Contenuto
- Cos'è il cateterismo del cuore destro?
- Perché potrei aver bisogno di un catetere cardiaco destro?
- Quali sono i rischi della cateterizzazione del cuore destro?
- Come mi preparo per un catetere cardiaco destro?
- Cosa succede durante un catetere cardiaco destro?
- Cosa succede dopo un catetere cardiaco destro?
- Prossimi passi
Cos'è il cateterismo del cuore destro?
Il medico può eseguire un cateterismo del cuore destro (cath) per vedere se il tuo cuore sta pompando bene o male e per misurare la pressione nel tuo cuore e nei polmoni. Questo test è noto anche come cateterismo dell'arteria polmonare.
In un catetere del cuore destro, il medico guida uno speciale catetere (un piccolo tubo cavo) chiamato catetere dell'arteria polmonare (PA) al lato destro del cuore. Lui o lei poi passa il tubo nella tua arteria polmonare. Questa è l'arteria principale che trasporta il sangue ai polmoni. Il medico osserva il flusso sanguigno attraverso il cuore e misura le pressioni all'interno del cuore e dei polmoni.
Mentre il catetere avanza verso l'arteria polmonare, il medico misura le pressioni lungo il percorso, all'interno delle camere sul lato destro del cuore. Ciò include l'atrio destro e il ventricolo destro. Il medico può anche eseguire misurazioni indirette delle pressioni sul lato sinistro del cuore. Anche la gittata cardiaca, ovvero la quantità di sangue pompata dal cuore al minuto, viene determinata durante un catetere cardiaco destro. Tutte queste misurazioni vengono utilizzate per diagnosticare le condizioni cardiache e per determinare quale trattamento potrebbe essere giusto per te.
In alcuni casi, si riceve una medicina cardiaca per via endovenosa (IV) durante la catechesi del cuore destro per vedere come risponde il proprio cuore. Ad esempio, se la pressione nell'arteria polmonare è alta, il medico ti darà una medicina per dilatare o rilassare i vasi sanguigni nei polmoni e abbassare la pressione. Un operatore sanitario effettuerà diverse misurazioni della pressione durante la procedura per valutare la risposta del tuo corpo ai farmaci.
Se l'uscita dal cuore è bassa o le pressioni nel cuore e nei polmoni sono troppo alte, il medico lascerà il catetere PA in posizione per monitorare gli effetti di diversi farmaci IV. Molto probabilmente verrai monitorato nell'unità di terapia intensiva (ICU) in questo caso. Ciò consente ai tuoi operatori sanitari di determinare il trattamento migliore per migliorare la funzione del tuo cuore.
Perché potrei aver bisogno di un catetere cardiaco destro?
Potrebbe essere necessario un catetere del cuore destro per diagnosticare o gestire le seguenti condizioni:
- Insufficienza cardiaca. Una condizione in cui il muscolo cardiaco è diventato così debole da non poter pompare il sangue in modo efficiente. Ciò causa un accumulo di liquidi (congestione) nei vasi sanguigni e nei polmoni. Il fluido può anche accumularsi nei piedi, nelle caviglie e in altre parti del corpo.
- Shock. Ciò causa una riduzione del flusso di sangue e ossigeno ai tessuti del corpo. L'esordio improvviso di insufficienza cardiaca, una grave infezione batterica del flusso sanguigno (sepsi) o una grave perdita di sangue (emorragica) possono causare shock.
- Cardiopatia congenita. Questi sono difetti alla nascita che si sviluppano nel cuore. Un esempio è il difetto del setto ventricolare. Questo è un buco nel muro tra le camere inferiori del tuo cuore.
- Malattia delle valvole cardiache. Il malfunzionamento di una o più valvole cardiache può interferire con il normale flusso sanguigno all'interno del cuore.
- Cardiomiopatia. Si tratta di un ingrossamento del cuore dovuto all'ispessimento o all'indebolimento del muscolo cardiaco. Alla fine può portare a insufficienza cardiaca.
- Ipertensione polmonare. Aumento della pressione nei vasi sanguigni nei polmoni. Questo può portare a problemi di respirazione e insufficienza cardiaca destra.
- Trapianto di cuore. Nel trapianto di cuore, un cateterismo del cuore destro aiuta a misurare la funzione del cuore trapiantato e consente a un medico di eseguire una biopsia per assicurarsi che il cuore trapiantato non venga rifiutato.
Come parte della valutazione prima e dopo un trapianto di cuore, può essere eseguita una catechesi del cuore destro con biopsia. Le pressioni nella circolazione polmonare (polmone) devono essere le più basse possibile affinché un cuore donatore funzioni al meglio. Pressioni eccessive renderanno difficile per il nuovo cuore (donatore) pompare efficacemente. Un catetere del cuore destro aiuterà a determinare se la pressione polmonare può essere ridotta con farmaci (vasodilatatori) per garantire un trapianto di successo. Dopo un trapianto di cuore, il catetere cardiaco destro con una biopsia misura il funzionamento del cuore trapiantato e rileva i segni di rigetto dell'organo trapiantato.
Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per raccomandare un catetere del cuore destro con biopsia.
Quali sono i rischi della cateterizzazione del cuore destro?
I possibili rischi di catetere del cuore destro includono:
- Lividi della pelle nel sito in cui è inserito il catetere
- Emorragia eccessiva a causa della puntura della vena durante l'inserimento del catetere
- Collasso parziale del polmone se le vene del collo o del torace vengono utilizzate per inserire il catetere
Altre complicazioni rare possono includere:
- Ritmi cardiaci anormali, come tachicardia ventricolare (battito cardiaco accelerato nelle camere cardiache inferiori)
- Tamponamento cardiaco (accumulo di liquidi intorno al cuore che influisce sulla sua capacità di pompare il sangue in modo efficace), che raramente porta alla morte
- Bassa pressione sanguigna
- Infezione
- Embolia gassosa (perdita di aria nel cuore o nell'area del torace), che raramente porta alla morte
- Coaguli di sangue sulla punta del catetere che possono bloccare il flusso sanguigno
- Rottura dell'arteria polmonare. Questo è un danno all'arteria principale del polmone. Ciò può provocare gravi emorragie, rendendo difficile la respirazione.
Per alcune persone, dover rimanere sdraiati sul lettino per catetere cardiaco per tutta la durata della procedura può causare disagio o mal di schiena.
Potrebbero esserci altri rischi, a seconda della tua condizione specifica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per un catetere cardiaco destro?
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e potrai porre domande.
- Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
- Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo o farmaci per il sonno e paralizzante o all'anestesia locale e generale.
- Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico.
- Informa il tuo medico di tutti i medicinali (da prescrizione e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
- Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue). Questi possono includere warfarin, aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
- Informa il tuo medico se hai un pacemaker o un defibrillatore impiantabile.
- Se hai una valvola cardiaca artificiale, il tuo medico deciderà se interrompere l'assunzione di warfarin prima della procedura.
- È possibile che ti venga chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte o entro 8 ore prima della procedura.
- Se il sito di inserimento si trova nell'inguine, l'area intorno all'inguine potrebbe essere rasata.
In base alle tue condizioni, il tuo medico potrebbe richiedere un'altra preparazione specifica.
Cosa succede durante un catetere cardiaco destro?
Il tuo medico eseguirà la tua catechesi del cuore destro nel laboratorio di cateterismo cardiaco. Se sei gravemente malato, il medico può eseguire la procedura in terapia intensiva. La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte della degenza ospedaliera. La procedura può variare a seconda delle sue condizioni e delle pratiche del medico.
- Dovrai rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Puoi indossare la dentiera o gli apparecchi acustici se usi uno di questi.
- Ti trasformerai in un camice da ospedale e svuoterai la vescica.
- Un operatore sanitario inizierà una linea endovenosa (IV) nella mano o nel braccio prima della procedura, per l'iniezione del medicinale e per somministrare liquidi IV, se necessario.
- Ti sdraierai sulla schiena sul tavolo della procedura.
- Un operatore sanitario ti collegherà a un monitor dell'elettrocardiogramma (ECG). Questa macchina registra l'attività elettrica del tuo cuore durante la procedura, utilizzando piccoli elettrodi adesivi. Gli operatori sanitari monitoreranno i tuoi segni vitali durante la procedura. Questi sono la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno.
- Il tuo medico potrebbe somministrarti un lieve sedativo per aiutarti a rilassarti, ma non sarai messo a dormire.
- Asciugamani sterili saranno posizionati sul petto e sul collo se viene utilizzata la vena del collo.
- Se si utilizza l'inguine, verranno applicati degli asciugamani sterili sulla zona inguinale.
- Il tuo medico pulirà e intorpidirà la pelle del collo o dell'inguine, con un anestetico locale. Un piccolo ago verrà utilizzato per trovare la tua vena. Quindi, il medico inserirà un tubo sottile chiamato catetere nella tua vena. Potresti sentire bruciore o pizzicore quando viene somministrato il medicinale intorpidito e una certa pressione mentre l'ago perfora la tua vena.
- Il medico inserirà prima una guaina dell'introduttore (un tubo cavo leggermente più grande) nella vena, quindi inserirà il catetere PA attraverso l'introduttore. Potresti sentire una certa pressione mentre viene posizionato l'introduttore. Una volta posizionato il catetere PA, verranno misurate le pressioni cardiache.
- Può anche essere somministrato un medicinale cardiaco per via endovenosa per valutare la risposta del cuore. Potrebbero essere necessari circa 30 minuti per monitorare la risposta del tuo cuore al medicinale.
- Una volta che il tuo medico avrà ottenuto tutte le informazioni di cui ha bisogno, il tuo team medico rimuoverà il catetere e l'introduttore, a meno che non decida che è necessario un monitoraggio aggiuntivo in terapia intensiva.
Cosa succede dopo un catetere cardiaco destro?
Un membro del personale medico eserciterà pressione sul sito di inserimento per un minuto o due, per assicurarsi che non si stia sanguinando. Se il catetere è stato posizionato nella vena inguinale, la pressione verrà esercitata sul sito di inserimento per alcuni minuti in più.
Se è stata utilizzata la vena del collo (più comune), puoi sederti comodamente. Se per la procedura è stata utilizzata una vena inguinale, dovrai sdraiarti sul letto per alcune ore in modo che il sito della puntura possa guarire correttamente.
Puoi mangiare e bere normalmente dopo la procedura. L'infermiera controllerà la presenza di sanguinamento nel sito di inserzione e controllerà la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione durante il recupero. Informa l'infermiera se hai dolore al petto o difficoltà a respirare.
Il tuo medico discuterà i risultati della catetere del cuore destro e i piani per il trattamento, se necessario. Il più delle volte, sarai in grado di tornare a casa poche ore dopo la procedura.
Una volta a casa, controllare il sito di inserimento per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e alterazione del colore o variazione di temperatura in corrispondenza o vicino al sito di inserimento. Un piccolo livido è normale. Se noti una quantità costante o grande di sangue nel sito che non può essere contenuta con una piccola benda o medicazione, chiama il tuo medico.
Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per il bagno.
Il medico potrebbe consigliarti di non svolgere attività faticose. Lui o lei ti dirà quando potrai tornare al lavoro e riprendere le normali attività.
Chiama il tuo medico per segnalare uno dei seguenti:
- Mancanza di respiro o difficoltà a respirare
- Febbre di 38 ° C (100,4 ° F) o superiore o brividi
- Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
- Raffreddamento, intorpidimento o formicolio o altri cambiamenti nell'estremità colpita
- Dolore o pressione al petto, nausea o vomito, sudorazione profusa, vertigini o svenimento
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura