Contenuto
- Cos'è l'ipertensione (pressione alta)?
- Quali sono i sintomi dell'ipertensione resistente?
- Quali sono i rischi dell'ipertensione resistente?
- Cosa causa l'ipertensione resistente?
- Come viene diagnosticata l'ipertensione resistente?
- Come viene trattata l'ipertensione resistente?
- Cos'è l'ipertensione pseudo-resistente?
L'ipertensione resistente è l'ipertensione che non risponde bene a un trattamento medico aggressivo. L'ipertensione è considerata resistente quando tutte le seguenti condizioni sono vere:
- Qualcuno sta prendendo tre * diversi farmaci per la pressione sanguigna alle loro dosi massime tollerate.
- Uno dei farmaci per la pressione sanguigna è a diuretico (rimuove liquidi e sale dal corpo).
- La pressione sanguigna rimane al di sopra del tuo obiettivo— (di solito 130/80 mmHg, sebbene gli obiettivi individuali dovrebbero essere discussi con il medico)
- Se l'ipertensione lo richiede quattro o più farmaci da controllare è anche chiamata ipertensione resistente.
L'ipertensione resistente aumenta sostanzialmente il rischio di infarto, ictus e insufficienza renale.
Cos'è l'ipertensione (pressione alta)?
La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. La forza è generata da ogni battito cardiaco mentre il sangue viene pompato dal cuore nei vasi sanguigni. Le dimensioni, il tono e l'elasticità delle pareti delle arterie influiscono anche sulla pressione sanguigna. I reni regolano anche la pressione sanguigna regolando la quantità di liquidi e sale nel corpo.
Ipertensione è definito quando la pressione arteriosa media durante una giornata normale è di 130/80 mmHg o superiore. Ipertensione danneggia progressivamente le pareti delle grandi arterie (aorta, carotidi) e di quelle più piccole (cerebrali, coronariche, renali, retiniche) e fa lavorare il cuore più duramente per far pompare il sangue attraverso il corpo.
Quali sono i sintomi dell'ipertensione resistente?
Puoi avere ipertensione senza avere alcun sintomo. Il modo migliore per sapere se si soffre di pressione alta è far controllare la pressione sanguigna da un medico.
Tuttavia, i sintomi possono essere avvertiti quando la pressione sanguigna aumenta per la prima volta o durante a crisi ipertensiva, quando i livelli sono estremamente alti. Questi sintomi possono includere mal di testa, mancanza di respiro, dolore al petto e sangue dal naso.
Vertigini di solito è non un sintomo di ipertensione. In effetti, le vertigini a volte possono essere un sintomo di Basso pressione sanguigna. Capogiri frequenti o inspiegabili possono essere un segnale di avvertimento di una condizione grave e dovrebbero essere affrontati dal medico.
Quali sono i rischi dell'ipertensione resistente?
Nel tempo, l'ipertensione incontrollata danneggia le arterie, contribuendo al loro irrigidimento. Man mano che le arterie diventano più strette e meno flessibili, il cuore deve lavorare di più per spostare il sangue attraverso il corpo. La pressione alta incontrollata può portare a ictus, infarto, insufficienza cardiaca e altre condizioni cardiache; causare danni ai reni, alla memoria e alla vista; e contribuiscono alla disfunzione erettile.
Cosa causa l'ipertensione resistente?
Cause mediche sottostanti
In circa il 25% (1 su 4) delle persone con ipertensione resistente, esiste una causa identificabile o secondaria. Si dice che le persone la cui pressione sanguigna sia aumentata da una condizione medica ipertensione secondaria. L'ipertensione secondaria sarà molto difficile da controllare fino a quando queste condizioni non saranno affrontate. Più resistente è l'ipertensione, più è probabile che ci sia una causa secondaria.
Alcune cause secondarie comuni di ipertensione includono:
Disturbi strutturali
- Apnea notturna, tendenza a smettere di respirare per secondi durante il sonno
- Stenosi dell'arteria renale (rene), un restringimento dell'arteria che invia il sangue ai reni
- Coartazione dell'aorta, un restringimento di una parte dell'aorta (l'arteria che invia il sangue dal cuore al resto del corpo)
- Insufficienza renale
Disturbi ormonali
- Aldosteronismo primario, un disturbo della ghiandola surrenale che aumenta la pressione sanguigna.
- Feocromocitoma, un tumore della ghiandola surrenale che produce troppa adrenalina e / o altri ormoni che aumentano la pressione sanguigna
- L'ipertiroidismo (tiroide iperattiva) e l'ipotiroidismo (tiroide iperattiva) possono entrambi aumentare la pressione sanguigna
- La malattia di Cushing, spesso dovuta a un tumore della ghiandola pituitaria che causa la sovrapproduzione di cortisolo, l '"ormone dello stress"
- Altre malattie neuroendocrine congenite più rare
Trigger sconosciuti
Nell'altro 75% delle persone con ipertensione resistente, non esiste una causa medica nota. Si dice che queste persone abbiano primario o ipertensione essenzialee il loro trattamento si concentrerà sui farmaci e sulla gestione dello stile di vita.
Come viene diagnosticata l'ipertensione resistente?
- Storia completa ed esame fisico, che include la comunicazione al medico di tutti i farmaci e gli integratori, siano essi prescritti, da banco, erboristici o ricreativi. È importante menzionare se salti le dosi di farmaci giornalieri.
- Misurazione reale della pressione sanguigna utilizzando una tecnica corretta e attrezzature calibrate.
- Misurazione della pressione sanguigna a casa durante il giorno e monitor della pressione sanguigna ambulatoriale 24 ore su 24ing per registrare la pressione sanguigna durante una giornata normale. Può essere usato se il tuo medico sospetta che le tue letture della pressione sanguigna in ufficio non raccontino l'intera storia.
- Test per condizioni secondarie, che possono includere analisi del sangue speciali e studi di imaging. Identificare e trattare queste condizioni può eliminare l'ipertensione o almeno renderla più curabile.
- Test per danni agli organi causati dall'ipertensione, che può includere:
- Elettrocardiogramma per misurare le dimensioni e il ritmo del tuo cuore
- Ecocardiogramma per misurare le dimensioni e la funzione del tuo cuore
- Esame oculistico fundoscopico per verificare la presenza di vasi sanguigni danneggiati all'interno dell'occhio; questi minuscoli vasi sanguigni provengono dal cervello e sono un'opportunità unica per il medico di giudicare la salute di vasi sanguigni simili nel cervello, nel cuore e nei reni
- Analisi delle urine per verificare la presenza di danni ai reni
- Altri esami del sangue (test genetici per malattie rare)
- Radiografia del torace
Come viene trattata l'ipertensione resistente?
Le opzioni di trattamento per l'ipertensione resistente o l'ipertensione pseudo-resistente (descritte di seguito) dipendono dalle condizioni sottostanti e dalla capacità di tollerare vari farmaci. I trattamenti includono:
- Affrontare qualsiasi condizione che potrebbe aver causato l'ipertensione.
- Apportare cambiamenti allo stile di vita
- Modificare i farmaci per trovare il tipo e il dosaggio ottimali
Cos'è l'ipertensione pseudo-resistente?
L'ipertensione pseudo-resistente (apparentemente resistente) è la pressione alta che sembra essere resistente al trattamento, ma altri fattori stanno effettivamente interferendo con un trattamento o una misurazione adeguati. Nello specifico:
- Farmaco sbagliato o dose sbagliata
- Medicinali e integratori
- Fattori legati allo stile di vita
- Effetto camice bianco
- Irrigidimento delle arterie
- Tecnica di misurazione inadeguata
Anche l'ipertensione pseudo-resistente è molto importante per diagnosticare una vera ipertensione resistente, perché entrambe le condizioni aumentano il rischio di infarto e ictus.
Farmaco sbagliato o dose sbagliata
Per ogni persona esiste una combinazione ideale di farmaci e dosaggi che controllerebbero al meglio la loro ipertensione. Alcune persone non hanno ancora ricevuto quella combinazione ideale. È importante lavorare con un medico che abbia familiarità con la gamma di farmaci e che sappia cosa funziona meglio per ogni individuo.
Farmaci e integratori
Molti farmaci e integratori aumentano la pressione sanguigna. Gli esempi includono vari farmaci antidolorifici, antidepressivi, decongestionanti, aspirina ad alte dosi e pillole anticoncezionali. Anche gli stimolanti - dalla caffeina e i farmaci per l'ADHD alle sigarette - così come le droghe ricreative e l'alcol eccessivo possono aumentare la pressione sanguigna. Così come molti integratori "naturali" o "erboristici", così come caramelle o bevande contenenti liquirizia.
È importante fornire al medico il quadro completo dei medicinali e degli integratori che prendi, indipendentemente dal fatto che li prendi ogni giorno o solo una volta ogni tanto.
Fattori di stile di vita
Il tuo stile di vita può rendere difficile il controllo della pressione alta o potrebbe averla causata in primo luogo. Assumere farmaci per la pressione sanguigna senza cambiare le tue abitudini significa che la tua medicina sta abbassando la pressione sanguigna mentre le tue azioni la rialzano. Tali azioni possono includere:
- Saltare i farmaci: Quando prendi un'aspirina e il mal di testa scompare, sai che l'aspirina funziona. Ma l'ipertensione non causa alcun sintomo, quindi potresti essere meno motivato a prendere i tuoi farmaci per la pressione sanguigna ogni giorno, consentendo al tuo corpo di subire i danni causati dall'ipertensione nel tempo.
- Mangiare troppo sodio (sale): Il sodio aumenta la pressione sanguigna. La maggior parte degli americani assume troppo sale dagli alimenti trasformati. Impara semplici passaggi per ridurre il sale nella tua dieta.
- Fumare sigarette : Il fumo restringe e indurisce le arterie, aumentando la pressione sanguigna. Consulta il tuo medico per sapere come smettere di fumare.
- Seduto in giro: L'esercizio rafforza il tuo cuore, permettendogli di pompare più sangue con meno sforzo. La buona notizia: 40 minuti di esercizio aerobico quattro volte alla settimana possono abbassare la pressione sanguigna tanto quanto fanno alcuni farmaci.
- Bere troppo alcol. Le bevande alcoliche aumentano la pressione sanguigna se vengono consumate frequentemente.
Effetto camice bianco
Molte persone hanno la pressione sanguigna più alta nello studio del medico rispetto a quella che hanno durante la loro giornata normale. Se il medico sospetta l'effetto camice bianco, potrebbe essere necessario indossare un piccolo monitor portatile della pressione sanguigna 24 ore su 24 per vedere come appare la pressione nel tempo durante le attività quotidiane, o misurare o la pressione arteriosa con un dispositivo automatizzato a casa.
Irrigidimento delle arterie
Alcuni medici ritengono che la forma più autentica di ipertensione pseudo-resistente sia causata da arterie brachiali (braccio) irrigidite che impediscono al bracciale della pressione sanguigna di ottenere una lettura corretta. Se il medico sospetta questa forma di ipertensione pseudo-resistente, potrebbe prendere in considerazione altri modi per misurare la pressione sanguigna.
Tecnica di misurazione inadeguata
Anche se sembra semplice, la pressione sanguigna può essere misurata in modo errato e i dispositivi domestici per la pressione sanguigna potrebbero non essere calibrati correttamente. Il tuo medico deve prendere in considerazione diversi fattori, come la dimensione del tuo braccio e la posizione del tuo corpo durante la misurazione.