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Un'erosione corneale ricorrente è un'apertura o rottura ricorrente delle cellule sullo strato superiore della cornea. Le cellule che compongono lo strato superiore della cornea sono chiamate cellule epiteliali. Queste cellule epiteliali sono legate strettamente alla cornea dallo strato sottostante, chiamato strato di Bowman. Lo strato di Bowman funziona come la colla per trattenere le cellule epiteliali saldamente all'occhio.Lo strato di Bowman è fatto di collagene. Quando questo strato è danneggiato o malsano, lo strato superiore delle cellule epiteliali non riesce a guarire correttamente e non si lega mai correttamente allo strato di Bowman. Di conseguenza, le cellule epiteliali si staccano facilmente. Le cellule epiteliali si rigenerano ma sono scarsamente ancorate allo strato di Bowman. Di tanto in tanto, le cellule epiteliali cadranno facilmente, lasciando una piaga aperta simile ad avere un graffio o un'abrasione sull'occhio.
Fattori di rischio
Un'erosione corneale ricorrente è in genere causata da una precedente lesione alla cornea e allo strato di Bowman. Se ti ferisci l'occhio con uno strumento affilato o un'unghia o se l'occhio viene tagliato con la carta, con conseguente abrasione corneale, sei a rischio di in seguito sviluppando un'erosione corneale ricorrente.
Le persone che soffrono di alcune distrofie corneali (distrofia della membrana basale epiteliale (EBMD), distrofia di Reis-Bucklers, distrofia reticolare, distrofia granulare, distrofia endoteliale di Fuch) possono anche avere erosioni corneali ricorrenti. In queste persone, la parte anteriore o anteriore del la cornea può essere malata, facendo sì che le cellule epiteliali non si leghino strettamente alla cornea. A volte possono subire un'erosione spontanea, ma se le persone con malattia della membrana basale anteriore si graffiano gli occhi, corrono un rischio molto più elevato di sviluppare erosioni corneali ricorrenti più avanti nella vita.
Coloro che soffrono di sindrome dell'occhio secco possono anche essere maggiormente a rischio di sviluppare erosioni ricorrenti se hanno subito una precedente lesione agli occhi.
Sintomi
I sintomi delle erosioni corneali ricorrenti sono simili a quelli dell'abrasione corneale. Le persone con erosione corneale ricorrente tendono a lamentarsi di quanto segue:
- dolori acuti
- sabbia, sensazione grintosa negli occhi
- sensibilità alla luce
- lacrimazione
- arrossamento
- visione offuscata
- battito di ciglia incontrollabile (blefarospasmo)
Ricorrenza
Le abrasioni corneali ricorrenti possono verificarsi in qualsiasi momento, ma spesso si verificano entro poche settimane dall'abrasione corneale primaria. Le persone tendono a ricordare di aver avuto qualche tipo di trauma agli occhi settimane prima.
Le persone che soffrono di un'erosione ricorrente tendono a manifestarne i sintomi al mattino al primo risveglio e l'occhio è solitamente un po 'asciutto per il sonno. Questa secchezza rende l'occhio appiccicoso in modo che la palpebra possa staccare le cellule epiteliali dalla superficie dell'occhio quando si apre per la prima volta l'occhio al mattino. Alcune persone che soffrono di queste erosioni possono averle 2-3 volte a settimana e alcune le sperimentano solo un paio di volte all'anno. Alcune persone potrebbero sperimentarli di più in determinati periodi dell'anno quando il tempo cambia.
Diagnosi
Il tuo oculista può diagnosticare l'erosione corneale ricorrente dopo aver effettuato un'attenta anamnesi. Di solito viene rilevata una lesione recente agli occhi con un oggetto appuntito. Potresti lamentarti di episodi di dolore e sensibilità alla luce che sembrano andare e venire.
La tua acuità visiva verrà misurata. Il medico le instillerà quindi uno speciale colorante giallo chiamato fluoresceina. Piccole aree dell'occhio assorbiranno il colorante, rendendo visibili le erosioni quando si irradia una luce blu cobalto sull'occhio.
Trattamento
Il trattamento può consistere nel calmare l'occhio con colliri cicloplegici.I colliri cicloplegici paralizzano temporaneamente il muscolo spasmo all'interno dell'occhio che sta creando dolore.
Poiché le erosioni ricorrenti sono come ferite aperte, possono essere infettate. Gli antibiotici possono essere prescritti se si è a rischio di sviluppare un'infezione.
In alcuni casi, una lente a contatto con bendaggio verrà applicata alla cornea per alcuni giorni o alcune settimane. Questa benda funge da cerotto, allontanando le sostanze estranee e proteggendo la cornea dallo sfregamento della palpebra contro le erosioni.
Il medico potrebbe chiederti di tornare spesso all'inizio per assicurarti che le erosioni stiano guarendo e non vengano infettate.
Prevenzione
Le lacrime artificiali somministrate più volte al giorno manterranno l'occhio umido e garantiranno la salute delle cellule epiteliali. Unguenti per gli occhi possono essere prescritti prima di coricarsi. Poiché l'occhio può seccarsi durante il sonno, vengono somministrati degli unguenti per fornire un cuscino in modo che quando ti svegli al mattino, la palpebra non si attacchi alla cornea.
Dormire con una benda sull'occhio può impedire all'aria indesiderata dei ventilatori a soffitto di seccare gli occhi durante la notte. Possono essere prescritti colliri medicati (Muro 128) nella speranza di aspirare il liquido corneale in eccesso per mantenere gli strati della cornea tesi e compatti.
Può essere eseguita una procedura chiamata puntura stromale anteriore, in cui il medico utilizza un tipo di ago chirurgico per creare piccole forature nella cornea per creare un'area in cui le cellule epiteliali si legheranno più strettamente.
La cheratectomia fototerapeutica (PTK) è un altro possibile trattamento, in cui un laser viene applicato allo strato di Bowman, che fa legare più strettamente il tessuto alle cellule epiteliali. Ciò può essere fatto quando i trattamenti precedenti falliscono.