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R-CHOP è l'acronimo della combinazione di farmaci comunemente utilizzati come chemioterapia per alcuni tipi di cancro, come i linfomi non Hodgkin (NHL). Ogni lettera in R-CHOP sta per un farmaco diverso, ma l'acronimo può creare confusione in quanto un singolo farmaco a volte ha più di un nome:- R = Rituximab
- C = ciclofosfamide
- H = doxorubicina cloridrato (idrossiaunomicina)
- O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
- P = Prednisone
Rituximab è un anticorpo diretto contro l'antigene CD20, una proteina situata sui linfociti B normali e maligni pre-B e B maturi. Rituximab innesca una risposta immunitaria del paziente contro le cellule CD20 positive.
Ciclofosfamide è noto come agente alchilante e ha attività sia anti-cancro che anti-immunitario. Nel fegato, la ciclofosfamide viene convertita in metaboliti che si legano al DNA, impedendo alle cellule di creare copie del DNA e avviando la morte cellulare.
Idrossidaunomicina è una forma modificata di doxorubicina, nota come antibiotico di tipo antraciclina, e ha attività antitumorale.
Oncovin oppure la vincristina si lega a piccole strutture nelle cellule chiamate microtubuli e interferisce con la capacità delle cellule di dividersi.
Prednisone è un agente steroideo con proprietà antinfiammatorie e ha molti usi diversi in medicina. In alcuni tipi di cellule cancerose sensibili, il prednisone può stimolare la morte cellulare programmata.
R-CHOP è ampiamente utilizzato nel linfoma non Hodgkin. Può essere usato da solo, o può essere usato insieme ad altri farmaci o trattamenti, o per trattare altri tipi di cancro oltre al linfoma. Allo stesso modo, i singoli componenti di R-CHOP, come il rituximab, potrebbero essere usati da soli in alcune neoplasie e in alcuni pazienti, per aiutare a gestire la malattia.
Altro su R-CHOP
Man mano che la conoscenza dei vari tipi di linfoma si espande, gli scienziati stanno imparando che diversi sottotipi dello stesso linfoma possono rispondere in modo diverso a un dato regime. Gli studi clinici stanno esaminando l'uso di altri agenti, in combinazione con R-CHOP, per una varietà di tumori maligni.
R-CHOP è considerato un trattamento standard per uno dei tipi più comuni di NHL, il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Quando si guarda al NHL nel suo insieme, DLBCL rappresenta dal 25% al 35% di tutte le nuove diagnosi a livello globale ogni anno. R-CHOP può essere utilizzato anche in alcuni casi di linfoma follicolare, secondo le linee guida del 2017 del National Comprehensive Rete contro il cancro.
Con che frequenza viene somministrato ciascun agente?
I dettagli dell'intero regime, incluso e quante volte viene somministrato ciascun farmaco, in quale periodo di tempo e in quale sequenza, possono variare a seconda della neoplasia, della risposta del paziente e dei medici o delle istituzioni coinvolte.
- Una sequenza di farmaci viene definita ciclo, quindi potresti sentire i medici parlare di "quanti cicli di R-CHOP" sono pianificati, ad esempio.
- Un protocollo prevede la somministrazione di rituximab come infusione nell'arco di poche ore il primo giorno di trattamento, mentre i farmaci del regime CHOP possono essere iniziati il giorno successivo. L'intero corso può essere ripetuto ogni tre settimane per circa sei-otto cicli. Tuttavia, oggi i medici parlano anche di "regimi simili a CHOP", e ci sono una varietà di protocolli diversi che i medici possono seguire che usano questi farmaci.
Come esempio di alcune delle variazioni emergenti su R-CHOP, si sta esplorando qualcosa chiamato "R-mini-CHOP". Il Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA), un gruppo di ricerca con un nome molto francese, ha esaminato la questione della riduzione al minimo della tossicità nelle persone con DLBCL di età compresa tra 80 e 95 anni. Hanno mirato a indagare l'efficacia e la sicurezza di una diminuzione dose di chemioterapia CHOP (doxorubicina, ciclofosfamide, vincristina e prednisone) con una dose convenzionale di rituximab, l'anticorpo monoclonale mirato alle cellule con il "tag" CD20, in pazienti anziani con DLBCL.
Finora i risultati sono stati incoraggianti; sottolineando anche l'importanza dei fattori individuali del paziente in questa fascia di età. Quando è stato utilizzato un regime chemioterapico a dose più bassa, o R- "miniCHOP", l'efficacia sembrava essere approssimativamente paragonabile a 2 anni alla dose standard, ma con una ridotta frequenza di ospedalizzazione correlata alla chemioterapia.
Effetti collaterali comuni
Sia rituximab che CHOP hanno effetti collaterali e l'elenco completo dei potenziali effetti collaterali va oltre lo scopo del presente articolo. Qui ci sono alcuni, seleziona potenziali effetti collaterali, tuttavia:
- Di solito perdi tutti i capelli sulla testa. Anche i peli delle sopracciglia e di altre aree possono assottigliarsi o cadere. La caduta dei capelli di solito inizia dopo il primo o il secondo ciclo di chemioterapia ed è quasi sempre temporanea in quanto i capelli ricresceranno dopo la fine della chemioterapia.
- Nausea e vomito o sensazione di malessere sono comuni e possono verificarsi immediatamente dopo il trattamento fino a tre giorni dopo il trattamento.
- La stitichezza può insorgere a causa della vincristina e di altri farmaci che potrebbero essere somministrati per la nausea e il dolore.
- Qualche tempo dopo il trattamento possono comparire ulcere alla bocca e questo può aumentare le probabilità di contrarre un'infezione in bocca, quindi l'igiene orale è importante.
- R-CHOP può influire sulla capacità di rimanere incinta o di concepire un figlio.
- Potresti essere più incline alle infezioni durante il trattamento CHOP, quindi cerca di evitare il contatto con persone che hanno il raffreddore o l'influenza e lavati spesso le mani per ridurre il rischio di contrarre un virus o un'infezione.
- R-CHOP può ridurre il numero di piastrine che aiutano la coagulazione del sangue, quindi assicurati di informare il tuo medico se hai lividi o sanguinamento che non puoi spiegare.
- Il prednisone è uno steroide e ha molti potenziali effetti collaterali, tra cui sbalzi d'umore, aumento di peso e gonfiore.