Contenuto
- Prolasso della valvola mitrale e morte improvvisa
- L'overdiagnosis di MVP
- Diagnosticare MVP in modo appropriato
Questo verdetto ha senza dubbio portato un grande sollievo ai funzionari locali responsabili di andare avanti con la gara nonostante le terribili condizioni meteorologiche e che (grazie alle conclusioni dell'autopsia) erano ora ufficialmente fuori dai guai riguardo alla morte di quest'uomo.
Ovviamente, non possiamo avere modo di conoscere la vera causa della morte di questo sfortunato corridore. Tuttavia, la dichiarazione fiduciosa del medico legale di Chicago ha creato almeno un certo grado di panico tra un massimo di 75 milioni di americani che (secondo alcune stime) potrebbero anche avere MVP. E per alcune settimane i cardiologi americani sono stati sommersi da telefonate preoccupate.
Prolasso della valvola mitrale e morte improvvisa
Quindi, la domanda si pone: l'MVP causa davvero la morte improvvisa?
La risposta è che sembra esserci un leggero aumento del rischio di morte improvvisa per tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare nelle persone che hanno MVP veramente significativo ma non nella grande maggioranza delle persone che hanno ricevuto la diagnosi di MVP. La maggior parte con diagnosi di MVP ha una forma estremamente lieve della condizione, che non comporta rischi misurabili.
La prova iniziale che MVP può essere associata a morte improvvisa proviene principalmente dalle serie di autopsie. Negli studi in cui il cuore è stato attentamente esaminato in persone che sono morte improvvisamente, le prove di MVP possono essere trovate in una sostanziale minoranza. Quindi, naturalmente, si presume che MVP sia la causa di queste morti improvvise.
Ma due cose generalmente non sono menzionate in questi studi. In primo luogo, molte vittime di morte improvvisa non hanno alcuna anomalia cardiaca identificabile. In secondo luogo, quando sei determinato a trovare MVP, sarai in grado di trovarne almeno alcune prove in un'ampia percentuale della popolazione generale.
Ci sono pochissime prove che la stragrande maggioranza delle persone con diagnosi di MVP abbia un rischio misurabile di morte improvvisa.
L'overdiagnosis di MVP
Quando si esegue l'ecocardiografia in persone selezionate casualmente, a seconda dei criteri diagnostici utilizzati, MVP potrebbe essere diagnosticato fino al 20% al 35%.La quantità di prolasso effettivo nella stragrande maggioranza di queste valvole mitraliche è fisiologicamente insignificante e non rappresenta una minaccia nota. Infatti, poiché la qualità delle apparecchiature ecocardiografiche è migliorata nel corso degli anni, è diventato possibile rilevare quantità sempre più piccole (spesso banali e persino inesistenti) di prolasso della valvola mitrale. La maggior parte degli esperti accetta il fatto che la condizione "MVP" sia stata eccessivamente diagnosticata dai cardiologi.
La capacità di rilevare una certa quantità di MVP se lo si cerca con sufficiente impegno può essere molto conveniente per i medici (o per quella materia, per gli ufficiali di gara), perché può assolverli dal dover cercare oltre per spiegare sintomi o condizioni che sono difficile o scomodo da diagnosticare o gestire (la disautonomia è la più importante di queste). Quindi, c'è spesso un forte incentivo a diagnosticare eccessivamente MVP.
Diagnosticare MVP in modo appropriato
Nel 2008, riconoscendo che la diagnosi di MVP era cresciuta in modo inappropriato fino a proporzioni epidemiche, l'American College of Cardiology e l'American Heart Association hanno pubblicato criteri più rigorosi per la diagnosi di MVP. Utilizzando questi criteri più appropriati per fare la diagnosi, ci sono effettivamente prove di un rischio leggermente aumentato di aritmie cardiache e morte improvvisa, sebbene tale rischio in eccesso sia ancora molto basso.
In effetti, il rischio principale per queste persone non è la morte improvvisa, ma lo sviluppo di un significativo rigurgito mitralico e conseguente insufficienza cardiaca. In queste persone il rischio di morte improvvisa è effettivamente elevato, ma solo nella stessa misura in cui diventa elevato in chiunque abbia un grave rigurgito mitralico, per qualsiasi causa.
La prevalenza di questo tipo di MVP (cioè MVP effettivo e significativo) nella popolazione generale è solo dell'1-2% e non del 35%. E anche tra questo numero molto più piccolo di pazienti con MVP, meno di 1 su 20 svilupperà mai problemi significativi della valvola mitrale.
Una parola da Verywell
La linea di fondo è che non è affatto chiaro che MVP, almeno, la forma lieve di MVP che ha la stragrande maggioranza delle persone con diagnosi di questa condizione, sia persino associato alla morte improvvisa, per non parlare di una causa di morte improvvisa.
Per la grande maggioranza dei pazienti a cui è stato detto di avere MVP, il rischio di morte improvvisa non è superiore a quello della popolazione generale e tragedie come quella di Chicago non dovrebbero causare loro indebita preoccupazione.
Se ti è stato detto che hai MVP, dovresti scoprire dal tuo cardiologo se la diagnosi è stata fatta utilizzando i criteri diagnostici più recenti e più rigorosi, o se la diagnosi è stata fatta alla vecchia maniera, dove puoi trovare MVP in quasi tutti se lo cerchi abbastanza.