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I test di funzionalità polmonare (PFT) vengono utilizzati per valutare vari aspetti della funzione polmonare. Questi test non invasivi - spirometria, test di diffusione polmonare e pletismografia polmonare - vengono utilizzati per diagnosticare malattie polmonari come la BPCO, nonché per determinare come funziona il trattamento e se tale condizione sta progredendo. Potrebbe anche essere necessario eseguire PFT prima o dopo l'intervento chirurgico.I diversi tipi di PFT possono aiutare il tuo team medico a valutare una serie di caratteristiche della tua funzione respiratoria:
- Spirometria: Misura la quantità di volume d'aria che espiri
- Test di diffusione polmonare: Fornisce informazioni su di te quanto bene l'ossigeno che inali si sposta nel flusso sanguigno
- Pletismografia polmonare: Determina quanta aria è presente nei polmoni quando espiri
I risultati della PFT possono essere interpretati insieme, poiché in genere non si forniscono informazioni sufficienti per raggiungere una diagnosi o una valutazione di una condizione polmonare specifica.
Test spirometrico
La spirometria è la PFT più comune. Espiri in un bocchino, che è collegato a un tubo corto che conduce a un dispositivo leggero simile a una scatola. Questo, lo spirometro, legge immediatamente il volume d'aria che espiri ad ogni respiro.
È possibile che ti venga chiesto di respirare come fai normalmente, di inspirare o espirare profondamente, o di respirare a un ritmo veloce o lento.
Uno spirometro può misurare una serie di valori diversi, tra cui:
- Capacità vitale (VC) e capacità vitale forzata (FVC): VC è il volume d'aria che puoi espirare dopo un'inalazione completa. FCV è il volume d'aria che puoi forzatamente espirare dopo aver fatto il respiro più profondo possibile. Questi numeri sono generalmente simili.
- Volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1): Questo è il volume d'aria che puoi espirare forzatamente nel primo secondo di un'espirazione forzata.
Usando queste informazioni, un calcolo chiamato Rapporto FEV1 / FVC può quindi essere fatto per determinare la quantità totale di aria che è possibile espirare dai polmoni durante il primo secondo di espirazione forzata.
Lo spirometro può essere utilizzato come tipo di terapia respiratoria
Sebbene ci siano una serie di sistemi tra cui scegliere quando si tratta di interpretare le letture del test spirometrico, la tabella seguente è il metodo raccomandato dalla Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
| Criteri spirometrici GOLD per la gravità della BPCO | ||
|---|---|---|
| I. BPCO lieve | FEV1 / FVC <0,7 FEV1> / = 80% del predetto | In questa fase, il paziente probabilmente non è a conoscenza che la funzione polmonare sta iniziando a diminuire. |
| II. BPCO moderata | FEV1 / FVC <0,7 50% | I sintomi durante questa fase progrediscono, con mancanza di respiro che si sviluppa sotto sforzo. |
| III. Grave BPCO | FEV1 / FVC <0,7 30% | La mancanza di respiro peggiora in questa fase e le riacutizzazioni della BPCO sono comuni. |
| IV. BPCO molto grave | FEV1 / FVC <0,7 FEV1 <30% previsto o FEV1 <50% previsto con insufficienza respiratoria cronica | La qualità della vita in questa fase è gravemente compromessa. L'esacerbazione della BPCO può essere pericolosa per la vita. |
Test di diffusione polmonare
Un test di diffusione polmonare è una valutazione della funzione degli alveoli (minuscole sacche d'aria) e dei capillari (vasi sanguigni tingenti) che li circondano. Ossigeno e anidride carbonica normalmente si diffondono (flusso) attraverso gli alveoli e i capillari alveolari.
Durante un test di diffusione polmonare, si inala il monossido di carbonio che è legato a una molecola tracciante (come l'elio). Sebbene il monossido di carbonio sia un gas pericoloso, questo test è completamente sicuro perché ne coinvolge solo una piccola quantità.
Mentre inspiri il gas attraverso un boccaglio, ti verrà chiesto di trattenere il respiro per alcuni secondi e poi espirare nel boccaglio. La concentrazione di monossido di carbonio espirato verrà confrontata con la concentrazione di monossido di carbonio inalata e il risultato viene utilizzato per calcolare il capacità di diffusione dei polmoni per il monossido di carbonio (DLCO).
Se la concentrazione di monossido di carbonio espirato è superiore al valore normale previsto, ciò suggerisce che i polmoni non assorbono in modo efficiente l'ossigeno (il DLCO sarebbe basso). Un DLCO inferiore al 55% del valore normale suggerisce che potresti avere problemi ad assorbire l'ossigeno o potrebbe indicare una grave malattia polmonare.
Un DLCO basso può verificarsi in condizioni polmonari come la BPCO, in cui le vie aeree e / o le sacche d'aria si ispessiscono, rendendo difficile l'assorbimento dell'ossigeno che respiri.
Preparazione per un test di diffusione polmonarePletismografia polmonare
Un test di pletismografia polmonare viene utilizzato per misurare quanta aria possono contenere i polmoni. A differenza della spirometria, che misura quanta aria puoi espirare, questo test misura l'aria all'interno dei tuoi polmoni.
La pletismografia polmonare è particolarmente utile per aiutare il tuo team medico a distinguere tra malattie polmonari ostruttive e restrittive. Le malattie polmonari restrittive ti impediscono di inalare adeguatamente, mentre le malattie polmonari ostruttive ti impediscono di espirare adeguatamente.
I valori misurati con la pletismografia polmonare includono:
- Capacità residua funzionale (FRC): FRC è una misura di quanta aria è rimasta nei polmoni dopo aver espirato normalmente.
- Volume della riserva espiratoria: ERV è il volume aggiuntivo di aria che puoi espirare forzatamente dopo un'espirazione normale.
- Capacità polmonare totale (TLC): La TLC è una misura del volume totale di aria nei polmoni dopo aver fatto il respiro più profondo possibile.
Il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo aver espirato completamente può essere superiore al previsto con malattie polmonari ostruttive e inferiore al previsto quando si ha una malattia polmonare restrittiva.
Una panoramica della plitismografiaCosa aspettarsi
Ciascuno di questi test di funzionalità polmonare richiede che si respiri secondo determinate istruzioni durante l'esecuzione delle misurazioni. I test prevedono la tua collaborazione, ma in genere non richiedono uno sforzo sostanzialmente maggiore di quello che fai quando inspiri ed espiri regolarmente. Inoltre, non pongono problemi di sicurezza.
Questi test possono essere misurati due volte in una visita clinica. Ad esempio, potresti fare il test spirometrico prima e dopo aver utilizzato un broncodilatatore. Se le letture spirometriche migliorano dopo il trattamento, ciò indica al tuo team medico che l'uso di un tale farmaco può aiutare ad alleviare anche i sintomi quotidiani.
Una parola da Verywell
I vari PFT disponibili sono utili per valutare diversi aspetti della funzione polmonare. Potrebbe essere necessario disporre di più di un tipo di PFT e potrebbe anche essere necessario ripetere alcuni test mentre il team medico monitora i progressi nel tempo. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario per capire quale tipo di test aiuterà meglio a diagnosticare, trattare e seguire la progressione della tua BPCO.
Come il tuo team medico sceglie i test diagnostici per la BPCO