Contenuto
- Scopo
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
Scopo
Il test PUBS è indicato anche come cordocentesi. Viene utilizzato per testare e diagnosticare una serie di problemi fetali durante la gravidanza. Sebbene non possa testare i difetti del tubo neurale, viene spesso utilizzato per diagnosticare:
- Anomalie genetiche o cromosomiche
- Anemia fetale e altre malattie del sangue (disturbi del Rh, trombocitopenia)
- Livelli di ossigeno fetale
- Infezioni fetali (toxoplasmosi, idrope non immunitaria)
PUBS viene anche utilizzato per somministrare farmaci al feto ed eseguire trasfusioni di sangue. A seconda della preoccupazione, PUBS può essere utilizzato per aiutare a curare una malattia o un disturbo del feto prima della nascita del bambino.
Una nuova promettente applicazione di PUBS è una trasfusione di cellule staminali. Questo è stato utilizzato per trattare con successo pazienti con condizioni come immunodeficienza combinata grave (SCID) e beta talassemia.
Rischi e controindicazioni
Come ogni procedura, PUBS non è priva di rischi. Nella maggior parte dei casi, i vantaggi derivanti dall'esecuzione di questo test superano i rischi, ma se hai dubbi, parla con il tuo medico.
PUBS viene in genere eseguito intorno alle 18 settimane di gravidanza o gestazione, ma può essere eseguito più tardi durante la gravidanza, se necessario.
I rischi e le complicazioni più comuni includono quanto segue:
Sanguinamento
La procedura può portare a sanguinamento nel sito di inserimento dell'ago nel cordone ombelicale, fino al 30% dei casi.Una trasfusione di sangue può essere ordinata in caso di significativa perdita di sangue fetale.
In alcuni casi può verificarsi un ematoma del cordone ombelicale, una raccolta di sangue nel cordone ombelicale. Il più delle volte, questo non è un problema e può essere monitorato. Se fa rallentare la frequenza cardiaca del bambino e non si riprende, potrebbe essere necessario un taglio cesareo di emergenza.
Può verificarsi anche sanguinamento materno-fetale. Questo è quando il sangue fetale entra nel sistema circolatorio della madre. In genere è una piccola quantità e non causa alcun problema.
Infezione
Raramente, la procedura stessa può causare un'infezione nella madre o nel feto. Il rischio che ciò accada è basso se il tuo medico utilizza tecniche di pulizia e sterilizzazione adeguate prima, durante e dopo la procedura.
Rallentamento della frequenza cardiaca del bambino
Di solito è temporaneo il rallentamento della frequenza cardiaca di un bambino e generalmente si risolve entro cinque minuti. Le madri vengono monitorate dopo la procedura per garantire che sia la mamma che il feto si riprendano in modo appropriato.
Perdita di gravidanza
Come con altre forme invasive di test prenatale, c'è il rischio di interruzione della gravidanza durante questa procedura. Il tasso di interruzione della gravidanza per la procedura PUBS è di circa l'1,3% e l'1,9%. Tuttavia, molte persone si sottopongono a questo test quando sanno che c'è un problema serio, quindi è difficile determinare se il tasso è così alto a causa alla procedura stessa o se la perdita della gravidanza si sarebbe comunque verificata a causa di una malattia o disturbo.
Prima del test
Dovresti avere una lunga conversazione con il tuo medico prima della procedura in modo da comprendere i rischi e i benefici. Condivideranno anche i dettagli sul test per ridurre l'ansia che hai.
Tempistica
La procedura PUBS effettiva non richiede molto tempo, in genere solo pochi minuti. Puoi aspettarti di trascorrere alcune ore in ufficio o in ospedale per i documenti, la preparazione e il recupero.
Posizione
A volte il test verrà eseguito nello studio del medico o in una struttura ambulatoriale. Altre volte viene eseguito in un ambiente ospedaliero in modo che sia la mamma che il bambino possano essere monitorati dopo la procedura.
Cosa vestire
Indossa abiti comodi al tuo appuntamento. Il tuo medico probabilmente ti farà indossare un camice da ospedale per un accesso più facile all'addome.
Cibo e bevande
Il medico potrebbe dirti di non mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima della procedura nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
Costo e assicurazione sanitaria
Questa procedura è in genere coperta dalla maggior parte dei piani assicurativi poiché di solito viene eseguita solo quando necessario dal punto di vista medico. Il tuo costo netto dipenderà dalla tua copertura assicurativa, franchigia, ecc.
Cosa portare
Anche se il test viene spesso eseguito in uno studio medico e generalmente richiede solo pochi minuti, potrebbe essere meglio portare un set extra di vestiti e forniture per rimanere in ospedale durante la notte. Poiché questo test viene in genere eseguito solo quando il medico è preoccupato per un problema con il bambino, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento, test o intervento chirurgico che non era stato originariamente previsto. Dovresti portare un coniuge, un partner o un altro amico fidato all'appuntamento con te per supporto emotivo e fisico, se necessario.
Durante il test
Pre test
Potrebbe esserti somministrato un antibiotico EV 30-60 minuti prima della procedura per ridurre il rischio di infezione. Il medico e un assistente useranno un'ecografia per osservare la posizione del bambino e della placenta.
Durante tutto il test
Una volta che vedono dove devono inserire l'ago, puliranno la pelle usando un antisettico e inseriranno l'ago cavo nell'addome. Se la placenta è attaccata alla parte anteriore dell'utero, l'ago non avrà bisogno di passare attraverso il liquido amniotico. Se è attaccato alla parte posteriore dell'utero, l'ago passerà attraverso il liquido amniotico prima di essere inserito nella vena del cordone ombelicale dove si attacca alla placenta. Il medico ritirerà il sangue per il test. Se non è necessario alcun ulteriore trattamento, come farmaci o somministrazione di sangue, l'ago verrà ritirato e la procedura sarà completata.
Post test
Il medico o l'infermiere devono monitorare immediatamente il sito di iniezione per verificare la presenza di sanguinamento. Il tuo medico probabilmente ti farà rimanere per alcune ore per monitorare sia te che il bambino. Occasionalmente la frequenza cardiaca fetale diminuirà dopo la procedura PUBS e sarà necessario continuare il monitoraggio per assicurarsi che torni alla normalità.
Dopo il test
Dovresti aspettarti i risultati del test entro pochi giorni o poche settimane a seconda del tipo di test eseguito. Una volta tornato a casa, controlla i segni di infezione come:
- Febbre
- Rossore o gonfiore, soprattutto intorno al sito in cui è stato inserito l'ago
- Brividi
- Letargia o sensazione di malessere
Altri segni da tenere d'occhio e per cui chiamare il medico includono:
- Sanguinamento dal sito di inserimento
- Rottura precoce delle membrane (acqua "rottura" troppo presto)
- Perdita di liquido amniotico
- Sanguinamento vaginale
Interpretazione dei risultati
Poiché la procedura PUBS viene utilizzata per diagnosticare condizioni che sono spesso pericolose per la vita del bambino, aspettare e ottenere i risultati può essere un momento di grande ansia e preoccupazione. Se il tuo medico è preoccupato per una diagnosi particolare, può essere utile ricercare la diagnosi prima del test e mentre aspetti i risultati.
Tuttavia, è importante ottenere le tue informazioni da fonti affidabili. C'è molta disinformazione disponibile e può causare ancora maggiore stress e preoccupazione. Chiedi al tuo medico di indirizzarti verso siti Web e risorse che forniranno informazioni accurate. Le organizzazioni e i gruppi senza scopo di lucro che si dedicano alla ricerca e al miglioramento della vita delle persone con una particolare malattia o condizione sono in genere buone fonti di informazioni, così come i siti web di ospedali e università.
Fai un elenco di domande per il tuo medico prima di ottenere i risultati in modo da assicurarti di ottenere le informazioni di cui hai bisogno. Se ricevi una diagnosi particolarmente difficile che mostra che il tuo bambino non ancora nato avrà una disabilità significativa o probabilmente non sopravviverà, prenditi del tempo per piangere, parlare con la famiglia e gli amici e prendere una decisione informata su come gestire al meglio la situazione.
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PUBS non viene utilizzato per diagnosticare anomalie fetali tanto spesso quanto altri test come l'amniocentesi e il CVS, ma in alcuni casi è ancora utilizzato. Può essere utile e efficace nel trattamento delle malattie del sangue e dell'idrope fetale. Non è usato così spesso per diagnosticare anomalie cromosomiche a causa della disponibilità di test che presentano meno rischi.
Sottoporsi a questo test può essere spaventoso e stressante per i genitori in attesa. È probabile che il tuo medico sia preoccupato per una condizione potenzialmente grave e potresti dover prendere decisioni difficili dopo aver ottenuto i risultati. Se ricevi una diagnosi specifica, può essere utile contattare le famiglie che hanno anche affrontato la stessa cosa. Il tuo medico potrebbe essere in grado di fornire risorse locali o puoi trovare gruppi online che possono fornire supporto e assistenza.