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Quando si diagnostica l'artrite psoriasica, l'attenzione è rivolta a distinguerla da altri tipi di artrite, come la gotta, l'artrite reumatoide o l'osteoartrite. La diagnosi prevede un esame fisico, una revisione della tua storia medica e raggi X o altri studi di imaging. Possono essere eseguiti anche esami del sangue e analisi del liquido sinoviale per escludere altri tipi di artrite.L'artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria che appartiene a un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie. È una malattia autoimmune progressiva che colpisce sia le articolazioni che la pelle e, se non adeguatamente diagnosticata e trattata, può portare a danni articolari permanenti e disabilità.
L'artrite psoriasica risponde bene ad alcuni farmaci e meno a quelli usati per altri tipi di artrite. Questo è il motivo per cui ottenere una diagnosi accurata è così importante.
Screening a casa
L'artrite psoriasica ha due componenti principali: la psoriasi e l'artrite. La psoriasi è caratterizzata da un attacco autoimmune alle cellule dello strato esterno della pelle (chiamato epidermide). L'infiammazione risultante può, a lungo termine, colpire le articolazioni e la pelle, portando all'artrite psoriasica.
Mentre l'artrite psoriasica può manifestarsi da sola, circa l'85% dei casi è preceduto dalla psoriasi, afferma uno studio del 2014 dell'Università di Washington.
Non ci sono test a casa o test per quella materia che possono diagnosticare definitivamente l'artrite psoriasica. I test di laboratorio vengono in genere utilizzati per escludere altre possibili cause piuttosto che confermare l'artrite psoriasica.
Detto questo, puoi cercare un trattamento appropriato se sei in grado di riconoscere i segni ei sintomi della malattia, vale a dire:
- Articolazioni dolorose e gonfie che colpisce tipicamente la caviglia, il ginocchio, le dita delle mani, dei piedi o la parte bassa della schiena
- Rigidità articolare, soprattutto al mattino presto o dopo un periodo di riposo (simile all'osteoartrosi)
- Gamma di movimento ridotta
- Gonfiore delle punte delle dita (simile alla gotta)
- Dita o dita simili a salsicce (dattilite), che si manifesta tipicamente su tutta la lunghezza delle dita delle mani o dei piedi piuttosto che su un singolo dito
- Dolore ai tendini o ai legamenti (entesite), che si verifica spesso a livello del tendine di Achille, della parte inferiore del piede (fascite plantare) o del gomito (gomito del tennista)
- Eruzioni cutanee (placche) che sono tipicamente asciutte, spesse, rosse e ricoperte di scaglie bianco-argentee
- Cambiamenti delle unghie, inclusi ammaccature, creste, sollevamento (onicolisi), ispessimento (ipercheratosi), sbriciolamenti e scolorimento
- Stanchezza persistente, comune con malattie autoimmuni infiammatorie
- Problemi agli occhi, comprese uveite e congiuntivite (occhio rosa) causate dagli effetti della psoriasi sulla palpebra
- Razzi psoriasici, in cui i sintomi della malattia compaiono o peggiorano spontaneamente e altrettanto improvvisamente si risolvono
Laboratori e test
Quando si diagnostica l'artrite psoriasica, gli esami del sangue vengono utilizzati principalmente per escludere altri tipi di artrite, in particolare l'artrite reumatoide. Sebbene l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica siano entrambe malattie autoimmuni, l'artrite reumatoide attacca direttamente i tessuti articolari. Con l'artrite psoriasica, il danno articolare è una conseguenza indiretta dell'infiammazione.
I test che il tuo reumatologo può ordinare includono:
- Fattore reumatoide (RF): Un livello basso o negativo di fattore reumatoide può indicare artrite psoriasica. Il fattore reumatoide si trova nell'80% circa delle persone con artrite reumatoide, mentre bassi livelli sono presenti nel 5-16% delle persone con artrite psoriasica.
- Anticorpi peptidici citrullinati anti-ciclici(anti-PCC): Una volta pensato per essere specifico per l'artrite reumatoide, l'anti-CCP è presente anche in circa il 5% delle persone con artrite psoriasica.
- Marcatori infiammatori: Gli esami del sangue come la velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) e la proteina C-reattiva (PCR) vengono utilizzati per misurare l'infiammazione sistemica (corpo intero). Questi possono essere elevati nelle persone con artrite psoriasica, ma in misura molto minore rispetto a quanto si verifica con l'artrite reumatoide.
Imaging
Le immagini diagnostiche, comprese le scansioni a raggi X e la risonanza magnetica (MRI), possono essere utili nella diagnosi dell'artrite psoriasica. I raggi X sono in grado di rilevare il riassorbimento osseo (la degradazione del minerale osseo), mentre la risonanza magnetica è in grado di caratterizzare meglio i danni ai tessuti molli, inclusa la perdita di cartilagine o l'accumulo di tessuti fibrosi (pannus) attorno a un'articolazione lesionata.
Secondo Libro di testo di reumatologia di Kelley, circa il 77% delle persone con artrite psoriasica presenterà anomalie articolari ai raggi X. Inoltre, il 47% delle persone con nuova diagnosi svilupperà erosioni ossee entro due anni.
Le caratteristiche caratteristiche dell'artrite psoriasica osservate ai raggi X o alla risonanza magnetica includono:
- Coinvolgimento articolare asimmetrico, in contrasto con il coinvolgimento articolare simmetrico con l'artrite reumatoide
- Coinvolgimento dell'articolazione distale (ovvero quelli più vicini all'unghia) delle dita delle mani o dei piedi
- Coinvolgimento di Entheseal (che significa il tessuto connettivo tra un tendine o legamento e l'osso)
- Coinvolgimento spinale asimmetrico, in contrasto con il coinvolgimento simmetrico della spondilite anchilosante)
- "Deformità matita nella tazza" in cui la punta del dito sembra una matita appuntita e l'osso adiacente è stato consumato in una forma a coppa
Diagnosi differenziali
Poiché non esistono test di laboratorio o di imaging in grado di diagnosticare in modo definitivo l'artrite psoriasica, il processo diagnostico è in definitiva quello dell'esclusione.
La diagnosi differenziale in genere comporta una batteria di test in grado di diagnosticare con precisione altri disturbi articolari comuni. Se il test è negativo, quel disturbo può essere rimosso dall'elenco delle possibili cause.
Alcune delle diagnosi differenziali più comuni includono:
- Artrite reumatoide, differenziato con un esame del sangue del fattore RF, raggi X della mano e coinvolgimento articolare simmetrico
- Gotta, differenziato dalla presenza di cristalli di acido urico nel liquido articolare sinoviale
- Osteoartrite, differenziato per la mancanza di infiammazione sulla VES o sulla PCR e per una "deformità ad ala di gabbiano" sui raggi X (in cui la porzione centrale di un osso è consumata)
- Spondilite anchilosante, differenziato dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca e dell'ileo come osservato su una risonanza magnetica
- Artrite reattiva, differenziato dal gonfiore dei tessuti molli principalmente sulle articolazioni portanti
- Tenosinovite micobatterica, un'infezione batterica differenziata dalle colture di laboratorio
- Dattilite sacroide, una complicazione della sarcoidosi differenziata dalla comparsa di cisti ossee sui raggi X e granulomi (depositi granulari) sulle biopsie tissutali
Una parola da Verywell
L'artrite psoriasica è una malattia dolorosa e progressiva e, senza un trattamento adeguato, può portare a disabilità e una ridotta qualità della vita. Se pensi di avere l'artrite psoriasica, parla con il tuo medico e inizia il trattamento il prima possibile. Il trattamento precoce conferisce quasi invariabilmente migliori risultati a lungo termine.Se non trattato, il danno causato alle articolazioni può essere irreversibile e richiedere trattamenti più invasivi, compreso un intervento chirurgico.
Come viene trattata l'artrite psoriasica