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La gravidanza dovrebbe essere un momento di felicità, attesa e pianificazione. Ma per le donne che convivono con la psoriasi e i loro partner, ci sono ulteriori preoccupazioni, tra cui se passerai la psoriasi a tuo figlio, anticipando le riacutizzazioni, pianificando i trattamenti e preoccupandoti di quanto saranno sicuri i trattamenti prima e durante la gravidanza e se puoi allattare al seno il tuo nuovo bambino.Ecco cosa devi sapere sul rischio genetico, sulla pianificazione della gravidanza, sulla gestione della gravidanza, sul parto e sulla vita dopo la nascita del tuo bambino mentre convivi con la psoriasi.
Capire il rischio genetico
I ricercatori ritengono che la psoriasi sia una condizione genetica, ma non capiscono completamente cosa causa la trasmissione della malattia da una generazione all'altra. Un modello di ereditarietà per la psoriasi può coinvolgere più geni o una combinazione di geni.
Un rapporto del 2012 in Nature Genetics espande diversi studi di associazione sul genoma (genetico) che confrontano il DNA di persone con psoriasi a persone senza di essa per determinare le variazioni genetiche associate alla malattia. I ricercatori hanno esaminato il DNA raccolto e altre informazioni e hanno determinato che il numero di geni coinvolti nella psoriasi sono 36. Non tutti questi geni rappresentano il rischio e lo sviluppo della psoriasi, ma danno un'idea del rischio di trasmettere i geni associati alla psoriasi.
La maggior parte delle persone che hanno la psoriasi riferisce di avere un parente che ha la psoriasi. E avere un genitore con psoriasi aumenta il rischio di una persona di sviluppare la condizione. Un genitore con la malattia ha il 10% di possibilità di trasmettere la malattia al proprio figlio e se due genitori hanno la malattia, c'è una probabilità del 50% di trasmettere la malattia a un bambino.
La prova più forte sui geni coinvolti nella psoriasi proviene da studi sui gemelli. Una revisione del 2013 di studi su gemelli e psoriasi riportati nel Journal of Investigative Dermatology mostra una concordanza genica fino al 75% nel rischio per gemelli identici, rispetto a circa fino al 30% per gemelli non identici, ma avere geni identici non è l'unico fattore di rischio. Ci sono anche fattori ambientali e fattori scatenanti in gioco. Dopotutto, i ricercatori credono da tempo che la psoriasi sia innescata da una combinazione di geni e forze esterne.
Un altro studio sui gemelli riportato nella stessa revisione mostra che quando i gemelli sono affetti da psoriasi, tende ad essere "un'età di esordio, distribuzione della malattia, gravità e decorso clinico simili". Il rapporto rileva inoltre una forte associazione genetica a determinate razze, anche se questa è una parte minore di un quadro più ampio che include altri fattori di rischio condivisi dalle famiglie, cioè l'esposizione ad aspetti dello stesso ambiente.
Il rischio genetico non è sufficiente perché una persona sviluppi la psoriasi. Altri fattori ambientali, come l'infezione, l'uso di determinati farmaci o la presenza di altre condizioni di salute, il fumo e lo stress, devono innescare la condizione. Ciò significa che trasmettere determinati geni a tuo figlio non significa che tuo figlio svilupperà la psoriasi.
Storia familiare e rischio di malattia psoriasicaPianificazione per la gravidanza
Non ci sono prove che dimostrino che la psoriasi influisce sul rimanere incinta. Tuttavia, esiste la possibilità di eventi avversi. Uno studio riportato da Giornale dell'American Academy of Dermatology hanno scoperto che le donne con psoriasi grave avevano maggiori probabilità di avere bambini nati con basso peso alla nascita rispetto alle donne che non avevano la condizione. Gli autori dello studio hanno notato che le donne con psoriasi lieve non avevano lo stesso rischio. Per ridurre il rischio per il tuo bambino, dovresti provare a tenere sotto controllo la psoriasi prima della gravidanza in modo da evitare riacutizzazioni e dover assumere farmaci potenti durante la gravidanza.
Se comunichi al tuo medico curante che stai pensando di rimanere incinta, lui o lei potrebbe consigliarti di evitare i trattamenti per la psoriasi o di utilizzare solo quelli più sicuri. Ogni farmaco per la psoriasi ha i suoi problemi di sicurezza, ma in generale alcune terapie topiche tendono ad essere sicure per l'uso da parte delle donne che cercano di concepire, che sono incinte o che allattano. Il tuo medico è nella posizione migliore per determinare quali trattamenti sono più sicuri da usare.
Una gravidanza pianificata può aiutare te e il tuo medico a pianificare un trattamento minimo prima di rimanere incinta e durante la gravidanza. Tu e il tuo medico potete elaborare un piano di trattamento prima di rimanere incinta. Gli uomini dovrebbero anche limitare i loro trattamenti per la psoriasi. In generale, qualsiasi tipo di trattamento sistemico (corpo intero) potrebbe essere interrotto, come il metotrexato, noto per l'aumento del rischio di aborto spontaneo e difetti alla nascita. In effetti, il metotrexato dovrebbe essere interrotto prima di provare a concepire.
La linea di fondo è che se stai assumendo qualsiasi farmaco per via orale, è una buona idea evitare questo farmaco mentre cerchi di concepire. Se rimani incinta usando metotrexato, un farmaco biologico o un altro farmaco orale, informa immediatamente il tuo medico.
Durante la gravidanza
I cambiamenti ormonali e immunitari possono indurre o ridurre i sintomi della psoriasi. La maggior parte delle ricerche suggerisce che per la maggior parte delle donne la gravidanza tende a migliorare i sintomi della psoriasi o non li modifica affatto. Naturalmente, questo varia da persona a persona.
Psoriasi pustolosa della gravidanza
Durante la gravidanza, le donne con una storia personale o familiare di psoriasi hanno un rischio più elevato di psoriasi pustolosa della gravidanza (PPP). Sebbene raro, una donna senza storia familiare o personale può anche sviluppare questa condizione. Le donne che sviluppano la PPP lo fanno durante il terzo trimestre di gravidanza.
La PPP è una condizione pericolosa per la vita, sia per la madre che per il bambino, e non deve essere ignorata. Una donna con questa condizione avrà aree di pelle infiammata con pustole. Le pustole sono protuberanze dall'aspetto brufolo piene di un fluido giallastro chiamato pus. Le aree della pelle colpite sono solitamente ovunque dove si piega la pelle, come sotto il seno, le ascelle o l'inguine. Le pustole di solito non colpiscono il viso, le mani o le piante dei piedi. Le pustole possono anche unirsi e formare grandi placche.
Ulteriori sintomi della PPP sono affaticamento, febbre, diarrea e delirio (confusione grave e improvvisa). Le donne che manifestano sintomi di PPP dovrebbero cercare cure mediche immediate, poiché la condizione può essere pericolosa sia per la madre che per il bambino. Fortunatamente, il PPP è curabile.
Tipi di psoriasi pustolosa della gravidanzaAltre preoccupazioni
È noto che la psoriasi si manifesta insieme ad altre malattie autoimmuni e infiammatorie e alla depressione che possono o meno influenzare la gravidanza di una donna. Diabete, ipertensione e altre condizioni metaboliche possono essere presenti e potrebbero causare eventi avversi durante la gravidanza. Nel complesso, non ci sono prove conclusive che suggeriscano che la psoriasi da sola aumenti il rischio di qualsiasi esito avverso.
Sicurezza del trattamento
Alcuni dei tuoi trattamenti regolari per la psoriasi potrebbero non essere adatti per te durante la gravidanza. Le tue opzioni di trattamento dipendono dal tipo di psoriasi che hai, dalla sua gravità, dalle tue preferenze personali e dalle raccomandazioni del tuo medico. Collabora con il tuo medico per determinare un piano di trattamento adatto per la gestione della psoriasi durante la gravidanza.
Molte applicazioni topiche, comprese creme e unguenti, potrebbero essere sicure per l'uso da parte delle donne in gravidanza, specialmente se utilizzate in piccole aree del corpo. Secondo un rapporto del 2016 in JAMA Dermatology, l'uso topico di corticosteroidi di qualsiasi forza non ha alcun ruolo "con modalità di parto, difetti alla nascita, parto pretermine, morte fetale e basso punteggio di Apgar". Hanno notato che un uso eccessivo potrebbe contribuire al basso peso alla nascita.
Un altro studio riportato nel 2015 da Database Cochrane delle revisioni sistemiche ha concluso che è improbabile che gli steroidi topici di forza da lieve a moderata influenzino negativamente la gravidanza. Tuttavia, la National Psoriasis Foundation non consiglia alcun tipo di crema steroidea per l'uso durante la gravidanza e consiglia solo i contro-topici, come vaselina o minerali olio, da utilizzare durante la gravidanza.
Gran parte della ricerca sull'uso di farmaci biologici è più recente e non è chiaro quali siano i farmaci biologici più sicuri da usare prima e durante la gravidanza. Uno studio riportato nel 2018 da Annali delle malattie reumatiche suggerisce che il trattamento con farmaci biologici durante la gravidanza non aumenta il rischio di parto pretermine o di basso peso alla nascita. Poiché ci sono pochi studi con risultati simili, i ricercatori suggeriscono semplicemente che i biologici potrebbero essere un'opzione sicura. In definitiva, la decisione se continuare il trattamento biologico è una decisione che tu e il tuo partner dovreste discutere con il vostro medico prima di tentare una gravidanza.
Alcuni tipi di terapia della luce, chiamati anche fototerapia, sono sicuri per l'uso durante la gravidanza. La terapia della luce consiste nell'esposizione alla luce diurna o a specifiche lunghezze d'onda della luce.
Qualsiasi tipo di terapia della luce che utilizza la luce ultravioletta non è adatto per l'uso durante la gravidanza.
Dopo la consegna
Per le donne con psoriasi, è possibile un parto sano. Il travaglio può aumentare la possibilità di una riacutizzazione della psoriasi. Un parto cesareo è un trauma cutaneo e può indurre una grave riacutizzazione, così come i cambiamenti ormonali. Un rapporto del 2015 in formato Psoriasi: obiettivi e terapia riportato in uno studio precedente sulle riacutizzazioni postpartum che hanno rilevato che le riacutizzazioni della psoriasi post-parto sono state osservate nell'87,7% dei pazienti entro quattro mesi dal parto.
L'allattamento al seno con psoriasi è molto possibile, poiché la condizione non è contagiosa. Tuttavia, dovresti verificare con il tuo medico quali farmaci sono sicuri durante l'allattamento, poiché alcuni potrebbero entrare nel latte materno. I ricercatori non hanno studiato gli effetti dei trattamenti per la psoriasi sui neonati allattati al seno. Se il tuo medico pensa che tu abbia bisogno di cure durante l'allattamento, dovresti discutere metodi alternativi per nutrire il tuo bambino. In alcuni casi, potresti essere in grado di programmare i farmaci fino a dopo aver allattato il tuo bambino.
La maggior parte dei trattamenti topici non medicati va bene quando allatti il tuo bambino. Dovresti comunque verificare con il tuo medico quali sono i più sicuri.
Evita di applicare un farmaco topico ai capezzoli e lava il seno prima di allattare il tuo bambino.
Secondo l'Accademia di Dermatologia, ci sono due tipi di fototerapia - UVB a banda stretta e UVB a banda larga - che sono sicuri per l'uso durante l'allattamento Non ci sono prove cliniche che suggeriscano che la fototerapia possa danneggiare un bambino attraverso il latte materno.
Una panoramica della fototerapiaUna parola da Verywell
La psoriasi non ti impedisce di rimanere incinta, avere una gravidanza sana e partorire un bambino sano. La gravidanza può persino darti una tregua di nove mesi dalle placche cutanee pruriginose e squamose. Anche se la tua psoriasi non si attenua, ci sono comunque trattamenti sicuri che puoi prendere durante la gravidanza.
E non preoccuparti che il tuo bambino possa avere la psoriasi più tardi lungo la strada. Parla con il pediatra di tuo figlio dopo la nascita del tuo bambino sulla tua storia medica e rimani aggiornato sulle visite di routine per il benessere in modo che tuo figlio possa essere controllato precocemente per segni e sintomi di psoriasi.
Ovviamente nulla è certo e le informazioni sulla genetica si basano su statistiche di rischio. Se qualcuno con fattori di rischio continua a sviluppare la psoriasi, si tratta di fattori scatenanti ambientali oltre alla genetica. Molte donne con malattie autoimmuni, come la psoriasi, hanno bambini sani che crescono e non sviluppano mai la psoriasi o un'altra malattia autoimmune.
Psoriasi nei bambini e come aiutare il tuo bambino a sentirsi meglio- Condividere
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