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Provigil (modafinil) è uno stimolante del sistema nervoso centrale che può essere utilizzato per trattare l'affaticamento correlato alla sclerosi multipla (SM). Sebbene attualmente approvato solo dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'eccessiva sonnolenza diurna nelle persone con narcolessia, disturbo del sonno da lavoro a turni e apnea notturna, è stato riscontrato che migliora la veglia anche nei pazienti con SM e può essere prescritto per questo scopo off-label.Provigil è solo uno dei numerosi farmaci usati per trattare la fatica della SM, che è spesso descritta come una mancanza di energia fisica e mentale che non migliora con il riposo. Se lo provi, sai già quanto questo sintomo possa avere un impatto sulla tua qualità di vita, influenzando la tua capacità di lavorare, avere una vita sociale e prendere parte alle cose che ti piacciono.
Sebbene la stanchezza possa essere esacerbata da altri fattori correlati alla SM, come farmaci, disturbi del sonno sottostanti o depressione, si ritiene che la SM stessa svolga un ruolo nella fatica.
La stanchezza è presente in circa l'80% delle persone con SM ed è considerato il sintomo più debilitante in circa la metà delle persone con la malattia.
Come funziona
Gli scienziati non sanno esattamente come funziona Provigil, ma sospettano che possa aumentare la quantità di un neurotrasmettitore chiamato dopamina disponibile per il tuo cervello. Si pensa che ciò avvenga rallentando la ricaptazione, un meccanismo mediante il quale i neurotrasmettitori vengono riciclati dal cervello.
La dopamina invia messaggi chimici al cervello ed è coinvolta in molte importanti funzioni, tra cui concentrazione mentale, attenzione, sensazione di ricompensa, movimento e coordinazione.
Efficacia
Finora, la ricerca è mista sull'efficacia di Provigil nel trattamento della fatica correlata alla SM.
Almeno tre revisioni e analisi della ricerca su Provigil per la fatica nella SM sono state pubblicate nel 2017 e nel 2018. Uno di questi ha affermato che i dati limitati disponibili suggeriscono che Provigil non si è dimostrato efficace.
Tuttavia, un'altra revisione ha rilevato che era promettente, affermando che sono necessarie ulteriori ricerche sui farmaci per il trattamento dell'affaticamento da SM ("in particolare considerando il potenziale di Modafinil"). Un altro, pubblicato nel 2018, ha scoperto che il farmaco era un trattamento efficace e che erano necessarie ulteriori ricerche per determinare il dosaggio ottimale.
Il punto è che questo farmaco può aiutare ad alleviare la fatica in alcune persone con SM. Come con tutti i trattamenti, però, probabilmente non funziona per tutti.
Altri benefici
Provigil può migliorare la cognizione nelle persone con SM, in particolare la memoria di lavoro, come evidenziato da un piccolo studio del 2016 su 16 pazienti, pubblicato in Psicologia della riabilitazione.
Inoltre, in un piccolissimo studio del 2007 in Giornale europeo di neurologia, due pazienti con SM ed enuresi notturna primaria - scarico involontario di urina durante il sonno - hanno avuto un miglioramento nei loro episodi di minzione notturna dopo l'assunzione di Provigil.
Sono necessari studi più ampi e randomizzati per confermare entrambi questi risultati.
Dosaggio
Provigil viene assunto in forma di pillola e la dose abituale per l'affaticamento correlato alla SM è di 200 milligrammi (mg) al giorno. Dosi più elevate, come 400 mg al giorno, non sono risultate più efficaci.
Le persone anziane potrebbero non essere in grado di elaborare Provigil con la stessa efficacia dei giovani, quindi si consiglia un dosaggio inferiore.
Effetti collaterali
Alcuni potenziali effetti collaterali di Provigil includono:
- Naso chiuso
- Mal di schiena
- Diarrea
- Nausea o vomito
- Ansia
- Vertigini
- Insonnia
Alcuni di questi possono imitare o esacerbare i sintomi della SM, quindi può essere difficile sapere da dove provengono i sintomi. Ad esempio, Provigil può causare insonnia e un sonno povero può peggiorare la stanchezza correlata alla SM, creando un circolo vizioso. Questo è il motivo per cui è importante prendere Provigil al mattino; l'assunzione di una dose nel corso della giornata, soprattutto nel pomeriggio, può ostacolare il sonno notturno.
I potenziali effetti collaterali gravi di questo farmaco includono:
- Problemi di cuore
- Problemi psichiatrici, come depressione, allucinazioni o mania
Provigil può anche causare una grave eruzione cutanea potenzialmente pericolosa per la vita o una reazione allergica che può colpire il fegato o le cellule del sangue. Contatta il tuo medico se sviluppi:
- Qualsiasi reazione cutanea
- Rigonfiamento
- Problemi di respirazione
- Febbre
- Urina scura
Come sempre, una volta che inizi un nuovo farmaco, è importante programmare un follow-up con il tuo medico in modo che l'efficacia possa essere valutata e in modo da poter affrontare eventuali nuovi effetti collaterali o preoccupazioni.
Interazioni
Oltre alla tua storia medica, assicurati di dire al tuo medico tutti i farmaci che stai assumendo. Ciò include eventuali farmaci, integratori o vitamine da banco, poiché potrebbero interagire con Provigil.
Di particolare rilievo:
- Le persone che assumono Provigil e warfarin dovrebbero ricevere un monitoraggio più frequente della protrombina.
- Provigil può interagire negativamente con gli IMAO. Se ne stai prendendo uno, il medico dovrà valutare i pro ei contro dell'aggiunta di Provigil al tuo regime di trattamento.
- È stato dimostrato che Provigil riduce l'efficacia dei contraccettivi ormonali, tra cui pillole anticoncezionali, cerotti, anelli, impianti, iniezioni e dispositivi intrauterini. Per questo motivo, dovresti considerare altre opzioni per prevenire gravidanze indesiderate, come i preservativi, mentre prendi questo farmaco.
Controindicazioni
Non prenda Provigil se è o sta cercando di rimanere incinta. In relazione a questo farmaco sono stati segnalati aborto spontaneo e ridotta crescita fetale.
Una parola da Verywell
Se soffri di stanchezza, è importante avere una franca discussione con il tuo neurologo. Diversi fattori possono entrare in questo sintomo e può volerci un po 'per capirli tutti.
A volte, è una soluzione facile, come cambiare un farmaco. Tuttavia, altri problemi come l'anemia non diagnosticata o la malattia della tiroide possono essere la causa, invece della tua SM. Altre volte, l'esercizio aerobico quotidiano, il trattamento della depressione o la terapia cognitivo-comportamentale possono alleviare l'affaticamento senza che tu debba assumere un altro farmaco.
Detto questo, Provigil è un'opzione sensata per molte persone, sulla base dei dati scientifici disponibili. Se ti viene prescritto Provigil, ricorda di continuare a prenderti cura di te stesso, il che significa dormire a sufficienza. In altre parole, mentre Provigil migliora la veglia, questo non significa che non hai bisogno di dormire.