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Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono farmaci comunemente usati per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), dell'ulcera peptica e per il trattamento delle infezioni. Gli IPP agiscono per bloccare le pompe di acido nello stomaco, diminuendo così la produzione di acido e sono molto efficaci nel trattamento di un'ampia varietà di malattie gastrointestinali legate all'acido. Sul mercato sono disponibili numerosi inibitori di pompa protonica, tra cui omeprazolo (Prilosec), esomeprazolo (Nexium), pantoprazolo (Protonix), rabeprazolo (Aciphex) e lansoprazolo (Prevacid). In generale, gli IPP sono farmaci molto sicuri con pochi effetti collaterali. Questo è probabilmente il motivo per cui omeprazolo e lansoprazolo sono disponibili da banco / senza prescrizione medica (alla data in cui viene scritto questo articolo, esomeprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo sono disponibili solo su prescrizione medica).Diagnosi
Le reazioni allergiche agli inibitori della pompa protonica non sono particolarmente comuni ma si verificano. Molte di queste reazioni includono orticaria, asma e persino anafilassi. Spesso è difficile identificare un PPI come causa di una reazione allergica poiché altri farmaci, inclusi FANS e antibiotici come le penicilline, vengono spesso somministrati insieme agli IPP per aiutare prevenire le ulcere allo stomaco o trattare Helicobacter pylori infezioni.
Sono stati condotti numerosi studi diversi su persone che hanno avuto reazioni allergiche a seguito dell'assunzione di inibitori della pompa protonica. Il test cutaneo, inclusi i metodi puntura e intradermica, è stato eseguito utilizzando PPI (e altri farmaci che la persona stava assumendo) che potrebbero aver causato la reazione allergica. Questi test cutanei sembravano essere utili per identificare la causa della reazione allergica, specialmente quando la PPI era la causa. Le prove orali utilizzando il colpevole PPI hanno provocato sintomi di una reazione allergica quando il test cutaneo era positivo. Tuttavia, le persone che avevano test cutanei negativi non erano sempre in grado di tollerare il PPI in questione durante una sfida orale.
Reattività crociata tra inibitori della pompa protonica
I cinque diversi inibitori della pompa protonica non condividono la stessa struttura chimica, il che suggerisce che se una persona fosse allergica a un PPI, uno o più degli altri PPI potrebbero essere tollerati. Studi condotti sulla reattività crociata degli inibitori della pompa protonica hanno scoperto che le persone allergiche all'omeprazolo sono spesso allergiche al pantoprazolo (e viceversa) e le persone allergiche al lansoprazolo sono spesso allergiche al rabeprazolo (e viceversa). la reattività è dovuta alle strutture simili tra alcuni PPI; la mancanza di reattività crociata tra altri PPI può consentire a una persona allergica a un determinato PPI di tollerare un altro PPI. Ad esempio, le persone allergiche a omeprazolo o pantoprazolo sono spesso in grado di assumere lansoprazolo o rabeprazolo e quelle allergiche a lansoprazolo o rabeprazolo sono spesso in grado di assumere omeprazolo o pantoprazolo.
Per le persone che hanno avuto una reazione allergica a seguito dell'assunzione di un particolare inibitore della pompa protonica, il test cutaneo potrebbe essere utile per confermare la diagnosi. Se il test cutaneo per il PPI colpevole è positivo, è possibile eseguire il test cutaneo per un PPI senza reazione crociata nel tentativo di trovare un PPI che la persona possa tollerare. Tuttavia, una prova orale, eseguita sotto controllo medico, deve essere eseguita con un PPI senza reazione crociata (con un test cutaneo negativo) per garantire che sia tollerato in modo sicuro.
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