The Romberg Test: Measuring Balance Disairment in MS

Contenuto

• Capire la propriocezione
• Come viene influenzata la propriocezione nella SM
• Cos'è il test di Romberg?
• Trattare la perdita di propriocezione

Uno dei test neurologici che i medici usano per diagnosticare la sclerosi multipla (SM) è il test di Romberg, in cui unisci i piedi, estendi le braccia davanti a te e chiudi gli occhi. Per quanto semplice possa sembrare, le persone con SM spesso si trovano quasi a cadere nel momento in cui chiudono gli occhi. Quello che hanno vissuto non è goffaggine o un improvviso attacco di vertigini. È un effetto sensoriale noto come segno di Romberg o perdita della propriocezione.

Capire la propriocezione

La propriocezione è la tua capacità di determinare dove ti trovi nello spazio senza essere in grado di vedere ciò che ti circonda. Si basa sull'input sensoriale delle articolazioni e dei muscoli, che influisce sulla consapevolezza della postura, del peso, del movimento e della posizione degli arti, sia in relazione all'ambiente che ad altre parti del corpo.

La propriocezione è un'abilità che molti spesso danno per scontata. Possono non rendersi conto di quanto sia importante per la loro mobilità e consapevolezza spaziale, probabilmente tanto quanto la vista, il tatto o l'udito.

Molte persone si riferiscono alla propriocezione come al "sesto senso".

Come viene influenzata la propriocezione nella SM

La SM interrompe le comunicazioni tra il sistema nervoso centrale (che coinvolge il cervello e il midollo spinale) e il sistema nervoso periferico (che copre il resto del corpo) attraverso un processo noto come demielinizzazione. Ciò accade quando la copertura protettiva delle cellule nervose viene gradualmente rimossa, portando allo sviluppo di tessuto cicatriziale o lesioni.

Poiché la propriocezione richiede una comunicazione istantanea e coordinata tra questi sistemi, la SM può lasciarti un po 'meno "in contatto" con le tue risposte sensoriali. Spesso, la perdita di equilibrio è dovuta all'interruzione degli impulsi nervosi dalle caviglie, la fonte primaria di feedback sensoriale per l'equilibrio, al cervello.

Oltre all'equilibrio, usi la propriocezione per camminare, mangiare e raccogliere oggetti.In caso di disabilità, si può perdere la capacità di navigare negli spazi, praticare sport o persino guidare.

Sensazione e movimento sono indissolubilmente legati. Mentre la perdita completa della propriocezione è praticamente impossibile (dato che ricevi informazioni sensoriali da tutti i tuoi muscoli e nervi), la compromissione di qualsiasi tipo può essere snervante e talvolta persino debilitante.

Sintomi della SM che possono influenzare l'equilibrio e la parola

Cos'è il test di Romberg?

Il test di Romberg è il gold standard per misurare la propriocezione. Ecco come si fa:

• Ti viene chiesto di rimuovere le scarpe e di stare in piedi con i piedi uniti e le braccia vicino al tuo corpo o incrociate davanti al tuo corpo.
• Ti verrà quindi chiesto di chiudere gli occhi. Il medico osserverà quanto sei in grado di mantenere l'equilibrio e una postura eretta. Il medico potrebbe anche spingerti leggermente per vedere se sei in grado di compensare e mantenere una postura eretta.

Il test di Romberg è considerato positivo se non riesci a stare in piedi a lungo con gli occhi chiusi senza perdere l'equilibrio. Puoi ondeggiare e provare a mettere un piede davanti all'altro per interrompere la caduta o cadere completamente.

Un test correlato, a volte chiamato test dinamico di Romberg o Camminata in tandem, è lo stesso del test classico fornito per determinare se qualcuno è intossicato. Ti viene chiesto di camminare su una linea retta e di mettere un piede davanti all'altro. Se la tua propriocezione è compromessa, avrai difficoltà a mantenere l'equilibrio e tenere i piedi sulla linea.

Trattare la perdita di propriocezione

L'allenamento dell'equilibrio viene spesso utilizzato dalle persone con SM per migliorare i tre sistemi sensoriali responsabili dell'equilibrio: propriocettivo, visivo e vestibolare (orecchio interno). Poiché la SM può influenzare uno o più di questi sistemi individualmente, i terapeuti devono identificare quale ruolo, se del caso, gioca ciascuna parte.

Uno degli aspetti frustranti dell'intervento è che alcune persone migliorano il loro equilibrio mentre altre no, spesso perché le cause di una perdita della propriocezione possono essere così ampie e diverse. La tua risposta al test di Romberg può anche cambiare di volta in volta a seconda se stai avendo una ricaduta o se la tua SM sta peggiorando.

La posizione delle lesioni della SM è solitamente la chiave per comprendere il problema. Ad esempio, la perdita della propriocezione è solitamente causata da una lesione su un singolo tratto del midollo spinale. Qualsiasi danno alla vista, nel frattempo, è solitamente correlato allo sviluppo di lesioni sui nervi ottici o sulle aree della materia bianca nelle regioni posteriori del cervello dove si trova il centro visivo. Allo stesso modo, i problemi con il controllo posturale (la capacità di mantenere una postura eretta) sono generalmente correlate a lesioni del tronco cerebrale che interessano il sistema vestibolare.

Affrontando e integrando tutti questi fattori sensoriali nell'allenamento all'equilibrio, i terapisti hanno maggiori probabilità di ottenere risultati positivi nelle persone con SM.

Ottenere aiuto da un cane in equilibrio

Una parola da Verywell

Tieni presente che un risultato positivo su uno o entrambi i tipi di test di Romberg lo fa non significa che hai la SM. Ci sono vari motivi per cui qualcuno può perdere l'equilibrio durante il test, inclusi problemi all'orecchio interno o vertigini. Molti fattori contribuiscono a fare una diagnosi di sclerosi multipla.

Come viene diagnosticata la SM

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