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La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono due forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Queste condizioni sono considerate immuno-mediate, il che significa che coinvolgono il sistema immunitario. C'è una componente genetica nell'IBD e sono stati trovati centinaia di geni che possono essere collegati all'IBD. Queste condizioni durano per tutta la vita, anche se i sintomi vanno e vengono. Non esiste una cura per alcuna forma di IBD, ma spesso è ben gestita attraverso farmaci, interventi chirurgici e terapie complementari. Ciò solleva domande per molte persone a cui viene diagnosticata l'IBD su come la malattia possa influenzarle durante la loro vita.Morbo di Crohn
Si possono fare alcune generalizzazioni sulla prognosi del morbo di Crohn, ma sarà diversa per ogni persona. La malattia di Crohn causerà sintomi lievi per alcuni e più gravi per altri. La maggior parte delle persone sperimenterà periodi di malattia attiva (riacutizzazioni) e periodi di remissione (in cui ci sono pochi o nessun sintomo di malattia). Non esiste una cura per la malattia di Crohn, sebbene un trattamento appropriato possa gestire bene la malattia.
Tuttavia, la malattia di Crohn non è considerata una condizione fatale, né accorcia la durata della vita di una persona. Ci sono casi in cui le persone muoiono per le complicazioni del morbo di Crohn, ma per la maggior parte si tratta di una malattia cronica che necessita di essere gestita per tutta la vita. La gestione include la visita regolare di un medico (in modo ottimale, un gastroenterologo) e il trattamento della malattia con farmaci, terapie complementari e cambiamenti dello stile di vita (di solito una combinazione di tutti questi).
La chirurgia, tuttavia, è comune nelle persone con malattia di Crohn. La maggior parte delle persone con diagnosi di malattia di Crohn dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico per curare la loro malattia ad un certo punto della loro vita. Circa un terzo dei pazienti subirà un intervento chirurgico nei primi 10 anni dopo la diagnosi. Tra il gruppo che ha subito un intervento chirurgico, il 20% avrà bisogno di più interventi chirurgici per la loro malattia nei prossimi 10 anni.
Le persone che convivono con la malattia di Crohn nel colon, che è la forma chiamata colite di Crohn, sono maggiormente a rischio di sviluppare il cancro del colon-retto. Il tasso di cancro del colon-retto nelle persone con IBD è diminuito negli ultimi anni, il che si ritiene sia il risultato di una migliore gestione della malattia per molti pazienti e di migliori linee guida di screening. Alcuni dei fattori di rischio che possono aumentare il rischio di cancro al colon nelle persone con malattia di Crohn includono una malattia di lunga data (che è spesso definita come da otto a 10 anni di infiammazione), con un terzo o più del colon colpito e un storia familiare di cancro al colon. Altri fattori di rischio meno comuni includono una storia di una condizione del fegato associata a IBD, colangite sclerosante primaria (PSC) e cambiamenti precancerosi nelle cellule del colon o del retto, che si trovano esaminando una biopsia di quelle cellule. Mentre le persone che convivono con la colite di Crohn hanno un aumentato rischio di cancro al colon, è importante ricordare che la maggior parte delle persone con IBD non sviluppa mai il cancro al colon.
È il "consenso generale" che le persone con malattia di Crohn sono a maggior rischio di sviluppare il cancro del piccolo intestino, ma quanto il rischio sia aumentato non è ben compreso. Il cancro dell'intestino tenue è raro anche nella popolazione generale, quindi il rischio assoluto per le persone con malattia di Crohn è ancora ritenuto basso.Sono stati riscontrati tumori nell'intestino tenue in persone che hanno infiammazione da morbo di Crohn nell'intestino tenue e / o nell'intestino crasso.
Morbo di Crohn e aumento del rischio di cancroColite ulcerosa
Anche la prognosi della colite ulcerosa è personalizzata ed è influenzata da una serie di fattori diversi. Non esiste una cura per la colite ulcerosa, sebbene la malattia possa essere gestita attraverso farmaci e / o interventi chirurgici. Per la maggior parte delle persone, la prognosi per i primi 10 anni dopo la diagnosi è buona. La maggior parte delle persone è in grado di ottenere la remissione.
Il tasso di intervento chirurgico (che è una colectomia) per trattare la malattia è basso. Si stima che sia circa il 12% a 5 anni dalla diagnosi e il 15% dopo 10 anni dalla diagnosi.Tuttavia, questo varia tra gli studi. Questo tasso sta diminuendo nel tempo poiché sempre più persone con colite ulcerosa ricevono cure con farmaci biologici e sopprimono l'infiammazione a lungo termine.
La colite ulcerosa inizia nell'ultima sezione del colon e / o del retto e in alcuni casi progredisce fino alle altre sezioni del colon. Si stima che nei 5 anni successivi alla diagnosi, la malattia progredisca nel 10-19% dei pazienti. Nei 10 anni successivi alla diagnosi, questo aumenta fino al 28% dei pazienti. Per circa il 5-10% delle persone con colite ulcerosa, la diagnosi può essere successivamente modificata in morbo di Crohn. La colite ulcerosa non aumenta le probabilità che una persona muoia prima rispetto alle persone che non convivono con la malattia. Tuttavia, il tasso di disabilità nelle persone che convivono con la colite ulcerosa è più alto.
Le persone con colite ulcerosa hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al colon. I fattori di rischio per il cancro del colon includono età precoce alla diagnosi, malattia di vecchia data (otto anni o più) e malattia che si estende più in alto nel colon e una diagnosi di PSC. Dopo otto anni di malattia, può essere necessario per coloro che sono considerati a maggior rischio di cancro al colon fare una colonscopia di screening ogni uno o due anni. Le persone con colite ulcerosa che sono preoccupate per il loro rischio di cancro al colon dovrebbero parlare con il loro gastroenterologo di prevenzione e screening.
Una parola da Verywell
La prognosi per l'IBD dipenderà da una serie di fattori diversi, tra cui la gravità della malattia, l'età alla diagnosi e il grado di controllo dell'infiammazione. Un punto chiave da ricordare sulla convivenza con IBD è che l'infiammazione deve essere controllata. È l'infiammazione nel sistema digerente e in altre parti del corpo causata da IBD che determina il rischio di malattie più gravi e le condizioni correlate che si verificano al di fuori del tratto digestivo (manifestazioni extraintestinali). Gestire l'IBD nel corso della vita richiede l'aiuto di un gastroenterologo, nonché di altri specialisti che possono includere un medico di base, un chirurgo del colon e del retto, uno specialista della salute mentale, un dietista e altri, se necessario.