Contenuto
- Sintomi di ipertensione portale
- Diagnosi di ipertensione portale presso Johns Hopkins
- Complicazioni dell'ipertensione portale
- Portal Hypertension Treatment presso Johns Hopkins
L'ipertensione portale è una pressione elevata nel sistema venoso portale. La vena porta è una vena principale che conduce al fegato. La causa più comune di ipertensione portale è la cirrosi (cicatrizzazione) del fegato.
Sintomi di ipertensione portale
Se hai una malattia epatica avanzata, come la cirrosi, hai un aumentato rischio di sviluppare ipertensione portale. Sii consapevole dei sintomi insoliti e segnalali immediatamente al tuo medico. I sintomi e i segni dell'ipertensione portale includono:
- Emorragia gastrointestinale: potresti notare sangue nelle feci o vomitare sangue se i grandi vasi intorno allo stomaco si sono sviluppati a causa della rottura dell'ipertensione portale.
- Ascite: quando il liquido si accumula nell'addome, causando gonfiore
- Encefalopatia o confusione e annebbiamento nel pensiero
- Ittero, ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi
- Edema, (gonfiore) delle gambe
- Caput medusa, una rete visibile di vene dilatate che circonda il tuo ombelico
Diagnosi di ipertensione portale presso Johns Hopkins
Esistono diversi modi per diagnosticare l'ipertensione portale. Per i pazienti con malattia epatica allo stadio terminale che presentano ascite e varici, il medico potrebbe non aver bisogno di eseguire alcun test diagnostico e può confermare una diagnosi basata sui sintomi.
Le procedure diagnostiche che il medico può prescrivere includono:
- Imaging e analisi del sangue
- Studi di misurazione della pressione
- Diagnosi endoscopica
Studi di imaging
Uno studio di imaging aiuta nella diagnosi della cirrosi e dell'ipertensione portale. Non sono invasivi e possono fornire al medico un'immagine dettagliata del sistema venoso portale. Un'ecografia doppler duplex è in genere il primo test di imaging ordinato. Un'ecografia Doppler utilizza le onde sonore per vedere come il sangue scorre attraverso la vena porta. L'ecografia fornisce al medico un'immagine del vaso sanguigno e dei suoi organi circostanti, nonché della velocità e della direzione del flusso sanguigno attraverso la vena porta.
Studi sulla misurazione della pressione
Un radiologo interventista può eseguire uno studio di misurazione della pressione per valutare il livello di pressione nella vena epatica (fegato). Questo può essere fatto in regime ambulatoriale, dove un radiologo accederà a una delle tue vene, di solito tramite la vena giugulare interna.
Diagnosi endoscopica
L'endoscopia è un altro modo per diagnosticare le varici, che sono grandi vasi associati all'ipertensione portale. Un'endoscopia può fornire una diagnosi definitiva delle varici e consentire al medico di trattare e ridurre il rischio di sanguinamento o sanguinamento attivo. Durante un'endoscopia gastrointestinale, il medico può vedere il rivestimento mucoso del tratto gastrointestinale superiore, inclusi esofago, stomaco e duodeno (prima parte dell'intestino tenue).
Durante un'endoscopia superiore:
- Ricevi un anestetico per aiutare a rilassare il riflesso del vomito. Riceverai anche antidolorifici e un sedativo.
- Menti sul lato sinistro, indicato come posizione laterale sinistra.
- Il medico inserisce l'endoscopio (un tubo sottile, flessibile e illuminato con una telecamera) attraverso la bocca e la faringe, nell'esofago.
- Il medico può visualizzare l'esofago, lo stomaco e il duodeno con l'endoscopio.
Complicazioni dell'ipertensione portale
Ascite
L'ascite è un eccesso di liquido nella cavità addominale. I pazienti con malattia epatica cronica sviluppano spesso ascite, sebbene possa essere causata da altri fattori. I sintomi dell'ascite includono:
- Prima sensazione di pienezza
- Aumento delle dimensioni dell'addome
- Sensazione di mancanza di respiro (se il fluido inizia a spingere sui polmoni)
Dovrai seguire una dieta a basso contenuto di sodio, poiché il sodio causa ritenzione di liquidi nel tuo corpo. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di acqua. Un diuretico prescritto può aiutare a ridurre la ritenzione di sodio nei reni.
A volte, può essere necessaria una paracentesi di grande volume se l'ascite è difficile da gestire. Durante una paracentesi, il medico inserisce un ago nell'addome per rimuovere il fluido.
Varici
Le varici sono vene varicose associate all'ipertensione portale. Il medico può visualizzarli durante un'endoscopia (visione interna del tratto gastrointestinale) o altri studi di imaging. Le varici si verificano più spesso nell'esofago o nello stomaco a causa dell'ipertensione portale. Ciò è spesso dovuto al fatto che il tessuto epatico è sfregiato e il sangue non può fluire normalmente. Quando il sangue portale viene deviato a causa della maggiore resistenza, si sviluppano varici. Nei pazienti con cirrosi, il più delle volte l'emorragia è correlata alle varici esofagee, che sono vene ingrossate nell'esofago. L'emorragia acuta da varici nei pazienti con ipertensione portale richiede un'attenzione immediata per controllare l'emorragia e prevenirne la recidiva.
Encefalopatia
L'encefalopatia epatica è una compromissione della funzione neuropsichiatrica associata all'ipertensione portale. I sintomi sono generalmente lievi, con lievi cambiamenti nel comportamento, cambiamenti nel ritmo del sonno, lieve confusione o difficoltà nel parlare. Tuttavia, può progredire verso sintomi più gravi, tra cui grave letargia e coma. Sebbene manchi di una chiara comprensione dell'encefalopatia, esiste un'associazione con l'aumento della concentrazione di ammoniaca nel corpo. (Tuttavia questo non è correlato ai livelli regolari di ammoniaca nel sangue).
L'encefalopatia epatica viene diagnosticata dagli operatori sanitari in clinica. Di solito viene trattato con farmaci come il lattulosio, che può ridurre l'assorbimento di ammoniaca nel tratto gastrointestinale. Viene anche trattato con antibiotici, come rifaximina e neomicina.
Portal Hypertension Treatment presso Johns Hopkins
L'obiettivo del trattamento per l'ipertensione portale è prevenire ulteriori complicazioni e diminuire la pressione. Tuttavia, può essere difficile mantenere la giusta pressione. Ulteriori informazioni sul trattamento dell'ipertensione portale presso Johns Hopkins.