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La sindrome della plica, a volte chiamata "sindrome della plica sinoviale", è una condizione di irritazione del tessuto che è il rivestimento interno dell'articolazione del ginocchio. La sinovia è il tipo di tessuto che forma il rivestimento di un'articolazione. Il tessuto sinoviale contiene lo spazio articolare e aiuta a rendere il normale fluido che lubrifica l'articolazione.La plica sinoviale sono membrane che separano il ginocchio in compartimenti durante lo sviluppo fetale. Queste bande di plica normalmente si riducono di dimensioni durante il secondo trimestre di sviluppo fetale. Negli adulti esistono come guaine di tessuto chiamate "pieghe sinoviali" o plica. In alcuni individui, la plica sinoviale è più prominente e soggetta a irritazione. Non c'è davvero nessuna funzione conosciuta di una plica, è semplicemente una variazione anatomica rimanente che esiste in alcune persone e non in altre.
Sindrome di Plica
La plica sul lato interno del ginocchio, chiamata plica mediale, è il tessuto sinoviale più soggetto a irritazioni e lesioni. Quando il ginocchio è piegato, la plica mediale è esposta a lesioni dirette e può anche essere ferita in sindromi da uso eccessivo. Quando la plica si irrita e si infiamma, si verifica la condizione chiamata sindrome della plica.
La diagnosi della sindrome di plica viene effettuata mediante esame obiettivo o al momento della chirurgia artroscopica. La sindrome di Plica ha caratteristiche simili alle lacrime meniscali e alla tendinite rotulea e queste condizioni possono essere confuse. I segni più comuni della sindrome di plica includono:
- Dolore al ginocchio sul lato interno dell'articolazione
- Tenerezza direttamente sulla plica mediale
- Gonfiore e calore intorno alla plica
- Scatto e clic quando il ginocchio è piegato
I raggi X del ginocchio sono in genere normali in un paziente con sindrome di plica. Una risonanza magnetica può essere eseguita per aiutare con la diagnosi, ma questo test non è un metodo perfetto per diagnosticare questa condizione.
Trattamento della sindrome di Plica
La sindrome di Plica viene trattata al meglio riposando l'articolazione del ginocchio e permettendo all'infiammazione di diminuire. I trattamenti per ridurre l'infiammazione includono l'applicazione di ghiaccio e farmaci antinfiammatori. Queste misure sono generalmente sufficienti per consentire alla plica irritata di stabilizzarsi. Occasionalmente, sarà utile un'iniezione di cortisone nel ginocchio.
Se queste misure non alleviano i sintomi, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica della plica. Questa procedura chirurgica viene eseguita utilizzando la chirurgia artroscopica del ginocchio, o una piccola telecamera, che viene inserita nel ginocchio insieme agli strumenti per rimuovere il tessuto infiammato. La resezione della plica artroscopica ha buoni risultati supponendo che la plica sia la causa dei sintomi.Spesso si vede una plica all'esame artroscopico. A meno che i sintomi del paziente non siano coerenti con la sindrome della plica e la plica appaia infiammata e irritata, la plica viene solitamente lasciata sola. La resezione della plica durante l'artroscopia viene eseguita solo se si ritiene che la plica sia la fonte dei sintomi.
È anche un problema?
C'è polemica sul fatto che esista o meno la sindrome di plica. Molte persone hanno una plica e alcune sembrano avere dolore in quella posizione mentre altre no. Alcuni medici ritengono che la fascia di plica possa essere una fonte di dolore, mentre altri ritengono che il dolore sia probabilmente dovuto a un altro problema come la femoro-rotulea sindrome del dolore o lesione del menisco.
La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che, sebbene l'infiammazione sinoviale possa essere una fonte di possibile dolore al ginocchio, è relativamente rara e dovrebbe essere considerata la fonte del dolore solo quando sono state escluse altre condizioni più comuni. Certamente, gli sforzi per gestire i sintomi con trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati prima di considerare un intervento chirurgico per affrontare questa condizione.