Contenuto
- Ho bisogno del PT dopo una laminectomia o discectomia lombare?
- Quando iniziare la terapia fisica
- Valutazione della terapia fisica
- Terapia fisica
- Prevenzione di problemi futuri
Se l'esercizio, la correzione posturale o altri trattamenti di terapia fisica non riescono a darti un adeguato sollievo dai tuoi sintomi, potresti dover visitare il tuo medico per considerare altre opzioni. Occasionalmente, i sintomi possono essere così gravi da richiedere un intervento chirurgico per ottenere sollievo dalla lombalgia o dalla sciatica.
Una discectomia lombare e una laminectomia sono interventi chirurgici comuni utilizzati per aiutarti a dare sollievo dai sintomi dolorosi originati dalla schiena. Queste procedure chirurgiche hanno lo scopo di ridurre la pressione sui nervi provenienti dalla schiena che causano la sciatica. Se hai bisogno di una procedura chirurgica sulla colonna vertebrale per gestire i tuoi sintomi, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica dopo l'intervento per aiutarti a tornare completamente al livello precedente di funzionalità. Il tuo chirurgo può formulare raccomandazioni specifiche sul tuo corso post-operatorio e può aiutarti a scegliere il fisioterapista giusto per te.
Ho bisogno del PT dopo una laminectomia o discectomia lombare?
Dopo l'intervento lombare, potresti sentirti bene con pochi o nessun sintomo sciatico. La tua schiena potrebbe essere dolorante per l'intervento chirurgico, ma dovresti sentire subito pochissimo dolore. Potresti iniziare a chiederti se potresti trarre beneficio dalla terapia fisica dopo la laminectomia lombare.
La ricerca indica che le persone che partecipano all'esercizio fisico dopo la discectomia lombare tendono ad avere risultati migliori rispetto ai pazienti che non praticano esercizio fisico regolare.
Il tuo fisioterapista può aiutarti a determinare gli esercizi corretti da eseguire dopo l'intervento.
Quando iniziare la terapia fisica
In generale, dovresti aspettarti di iniziare la terapia fisica 4-6 settimane dopo la laminectomia o la discectomia lombare. Se ci sono state complicazioni postoperatorie come infezioni o sanguinamento eccessivo, potrebbe essere necessario attendere un po 'più a lungo. Al contrario, se le cose sono andate bene dopo l'intervento, potresti iniziare il PT prima. Dopo la discectomia lombare, dovresti discutere con il tuo medico su quando iniziare la riabilitazione
Valutazione della terapia fisica
Dopo aver subito un intervento di laminectomia o discectomia lombare e il medico ti ha autorizzato a iniziare la terapia fisica, dovrai fissare un appuntamento presso una clinica di fisioterapia locale. Durante la tua prima visita, il tuo fisioterapista condurrà una valutazione iniziale e una valutazione. I componenti della valutazione iniziale includono, ma non sono limitati a:
- Presa della storia: Prima di qualsiasi valutazione formale, il tuo fisioterapista prenderà una storia scritta o verbale. Verranno poste domande su come ti senti, come si è verificato il tuo infortunio e se ci sono state complicazioni dopo l'intervento. Il tuo PT ti chiederà anche della tua storia medica passata. Questo è un buon momento per fare domande e iniziare a sviluppare un rapporto con il tuo fisioterapista.
- Valutazione posturale: Poiché una corretta postura gioca un ruolo così importante nel mantenimento di una colonna vertebrale sana, il tuo PT probabilmente valuterà la tua postura. Lui o lei guarderà la tua colonna vertebrale mentre sei seduto e in piedi e registrerà i risultati relativi alla tua postura. Lui o lei può aiutarti a raggiungere e mantenere una postura corretta mentre sei seduto e in piedi.
- Gamma di movimento: Il tuo fisioterapista misurerà anche la tua mobilità lombare (ROM). Un dispositivo chiamato goniometro o inclinometro a bolle può essere utilizzato per ottenere una lettura di base della mobilità spinale.
- Forza: Il tuo fisioterapista misurerà la tua forza durante la tua visita iniziale. Se hai avuto debolezza o paralisi muscolare a causa della compressione di un nervo spinale prima dell'intervento, il tuo fisioterapista misurerà la forza di quei muscoli. Può anche valutare la forza dei muscoli addominali e della schiena, dei muscoli dell'anca e della coscia o dei muscoli intorno alla parte inferiore delle gambe.
- Valutazione del tessuto cicatriziale: Dopo una laminectomia lombare o una discectomia, avrai una piccola incisione chirurgica nella parte bassa della schiena. Il tuo fisioterapista può valutare la mobilità del tessuto cicatriziale per garantire che la pelle ei tessuti sottostanti non limitino il tuo movimento.
- Schermo neurologico: Il tuo fisioterapista può eseguire uno screening neurologico durante la tua valutazione iniziale. Lui o lei può testare i tuoi riflessi tendinei profondi con un martello riflesso e può essere valutata la tua capacità di discernere il tocco leggero o la pressione.
- Valutazione della flessibilità: La flessibilità complessiva del tuo corpo può essere valutata dopo una laminectomia lombare. I gruppi muscolari che saranno probabilmente valutati includono i muscoli posteriori della coscia, i quadricipiti ei muscoli del polpaccio. A volte, dopo una laminectomia lombare e una discectomia, può essere presente tensione nel nervo sciatico. Questa è chiamata radice del nervo aderente ed è causata da un leggero tessuto cicatriziale che si forma attorno al nervo mentre esce dal canale spinale.
- Valutazione funzionale: Il tuo fisioterapista valuterà anche la tua funzione generale dopo l'intervento. Riesci a lavorare? Puoi partecipare alle tue normali attività ricreative? Sei limitato funzionalmente in qualche modo? Le risposte a queste domande possono aiutare il tuo PT a lavorare con te per sviluppare specifici obiettivi di riabilitazione dopo l'intervento.
Terapia fisica
I risultati della tua valutazione specifica aiuteranno il tuo fisioterapista a sviluppare un piano di trattamento dopo la laminectomia lombare. Occasionalmente, il tuo medico potrebbe volerti seguire uno specifico protocollo post-operatorio e il tuo fisioterapista può aiutarti a rimanere in pista.
Potrebbero esserci vari componenti della tua terapia fisica, quindi assicurati di porre domande sul trattamento che ricevi. I trattamenti comuni dopo laminectomia lombare e discectomia includono esercizio, modalità fisiche e massaggio delle cicatrici.
Esercizio
Un programma di esercizi post-operatori dovrebbe essere uno degli obiettivi principali della tua riabilitazione dopo la laminectomia lombare. Gli studi indicano che le persone che si esercitano dopo un intervento chirurgico alla schiena hanno risultati superiori rispetto a coloro che non si esercitano.
Esercizi specifici includono esercizi ROM lombari progressivi ed esercizi di rafforzamento dell'anca e del core. Se il tuo fisioterapista ha riscontrato una debolezza in un gruppo muscolare a causa della compressione preoperatoria di un nervo, esercizi specifici possono concentrarsi su quel muscolo. Possono anche essere prescritti esercizi cardiovascolari come camminare sul tapis roulant per migliorare la tua resistenza funzionale generale. Il tuo PT può insegnarti come monitorare correttamente l'intensità dell'esercizio.
Il tuo fisioterapista può anche prescrivere esercizi per aumentare la flessibilità complessiva dei muscoli posteriori della coscia, dei polpacci e dei quadricipiti.
Poiché il controllo posturale è una componente così importante per mantenere la salute della colonna vertebrale, il tuo fisioterapista dovrebbe insegnarti come sederti correttamente. Esercizi come la procedura slouch-overcorrect possono essere utili per ottenere una postura corretta.
Modalità fisiche
Se provi dolore in seguito all'intervento, il tuo fisioterapista può scegliere di utilizzare determinate modalità fisiche per controllare il dolore. Modalità come la stimolazione elettrica e la TENS possono essere utilizzate per aiutare a controllare il dolore.
Il calore può essere utilizzato per aiutare a rilassare i muscoli e migliorare la circolazione intorno alla schiena, e il ghiaccio può essere utilizzato per aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore vicino al sito chirurgico.
Bisogna fare attenzione quando si usano le modalità fisiche. La ricerca mostra che alcuni trattamenti potrebbero non offrire i benefici proposti.
Il tuo fisioterapista è un esperto di movimento, quindi se stai ricevendo solo trattamenti passivi come il calore o il ghiaccio, dovresti chiederti se stai ricevendo la migliore cura per la tua schiena.
Massaggio cicatriziale
Se il tuo fisioterapista trova tensione intorno alla tua incisione chirurgica, lui o lei può impegnarsi in specifiche tecniche di mobilizzazione della cicatrice.
In generale, il tuo episodio di terapia fisica dovrebbe durare da tre a sei settimane. Il tuo fisioterapista dovrebbe assicurarsi di avere un programma in atto per continuare a fare esercizio. Lui o lei dovrebbe anche assicurarsi di sapere cosa fare se la lombalgia o la sciatica colpiscono di nuovo.
Prevenzione di problemi futuri
Una componente importante del tuo programma di terapia fisica è imparare come prevenire futuri problemi alla schiena. Il tuo fisioterapista può aiutarti a determinare i fattori di rischio che possono portare a lombalgia o sciatica. I metodi per prevenire futuri problemi alla schiena includono:
- Mantenere una postura corretta quando si è seduti
- Evitare frequenti piegamenti in avanti
- Evitare il sollevamento di carichi pesanti
- Fare esercizio regolarmente
Dicono che un grammo di prevenzione vale una libbra di cura, quindi assicurati di fare tutto il possibile per prevenire il ritorno del mal di schiena o della sciatica.
Una parola da Verywell
Se hai subito una laminectomia lombare e una discectomia per aiutarti a curare la tua sciatica, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica dopo l'intervento chirurgico. Il tuo fisioterapista può lavorare con te per aiutarti a migliorare la tua mobilità generale in modo da poter tornare rapidamente e in sicurezza alla tua normale attività e funzione.