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Se soffri di dolore al ginocchio, puoi beneficiare dei servizi qualificati di un fisioterapista per aiutarti a gestire il dolore e tornare al livello precedente di funzionalità. Il dolore nella parte interna, o mediale, del ginocchio può essere una condizione chiamata borsite e tendinite del piede anserina.Cos'è la Pes Anserine?
La zampa d'oca è un nome anatomico per il luogo in cui tre tendini si inseriscono nello stinco. I tendini formano la forma del piede di un'oca e il nome pes anserine si traduce in "piede d'oca". Tre tendini compongono l'inserzione della zampa anserina. Questi sono:
- Il tendine sartorio
- Il tendine gracile
- Il tendine semitendinotico del tendine del ginocchio
I tre tendini che compongono la zampa d'oca nascono da tre diverse aree dell'anca e svolgono tre diverse azioni sul ginocchio e sulla coscia. Ciò rende difficile valutare e trattare accuratamente la tendinite e la borsite da anserina.
Sotto i tre tendini della zampa d'oca si trova una borsa, una sacca piena di liquido che aiuta i tendini a scivolare e scivolare facilmente sullo stinco. Questa borsa può infiammarsi e irritata, causando dolore alla zampa d'elefante.
Dove si sente
Quando si ha una borsite o una tendinite da anserina, il dolore di solito si avverte sull'aspetto interno dell'articolazione del ginocchio, appena sotto la linea articolare. A volte, il dolore avvolge la parte mediale e anteriore dello stinco.
Cause
La borsite da pes anserina è solitamente causata da stress ripetitivi e tensioni all'inserzione della zampa anserina. Ciò si verifica in genere nei corridori che hanno aumentato la loro intensità di allenamento troppo rapidamente, ma può anche verificarsi negli atleti come un infortunio da uso eccessivo.
Occasionalmente, l'irritazione della zampa d'oca può verificarsi a causa di un colpo diretto all'aspetto interno del ginocchio.
Fisioterapia
Se provi dolore nella parte interna del ginocchio / gamba e sospetti di avere una borsite da anserina, il tuo medico potrebbe indirizzarti a un fisioterapista per la valutazione e il trattamento. Potresti anche essere in grado di visitare il tuo PT tramite accesso diretto.
I componenti della valutazione PT per problemi di anserina includono, ma non sono limitati a:
- Presa della storia. Il tuo fisioterapista ti farà domande su come è iniziato il dolore, come sta cambiando e su quali attività aumentano o riducono i sintomi. Il tuo PT dovrebbe anche chiederti di precedenti episodi di dolore al ginocchio mediale e di altri trattamenti che hai provato per la tua borsite da anserina.
- Palpazione. La palpazione prevede l'uso delle mani per toccare le strutture anatomiche durante una valutazione PT. Il tuo PT palpa l'area della tua zampa d'oca per determinare se la borsa e i tendini sono infiammati.
- Misurazioni della gamma di movimento (ROM) del ginocchio e dell'anca. Il tuo fisioterapista può utilizzare un goniometro per misurare il ROM delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
- Misure di flessibilità. In genere, la tensione nei muscoli posteriori della coscia, dell'anca o della coscia può predisporre a problemi di anserina. Il tuo fisioterapista può misurare la flessibilità di vari gruppi muscolari per valutare se la tensione può causare la tua borsite da anserina.
- Misurazione della forza degli arti inferiori. Occasionalmente, la debolezza dei muscoli delle anche può mettere il ginocchio in una posizione scomoda durante la corsa, la camminata o il salto. Questa posizione del ginocchio può aumentare lo stress e la tensione intorno alla zampa anserina e può causare irritazione lì.
- Valutazione dell'equilibrio. Una diminuzione dell'equilibrio e della consapevolezza della propriocezione può aumentare lo stress intorno all'articolazione del ginocchio e questo stress può irritare i tendini anserina e la borsa, causando dolore al ginocchio mediale. Il tuo PT eseguirà test speciali per valutare il tuo equilibrio e determinare se questo potrebbe contribuire al tuo problema.
Una volta che il fisioterapista raccoglie le informazioni sulla tua condizione durante la valutazione iniziale, è possibile implementare un piano di trattamento mirato per aiutarti a ridurre il dolore e tornare al livello precedente di attività.
Trattamenti
Il tuo fisioterapista può offrire molti trattamenti diversi per gestire la tua borsite e tendinite da anserina. Questi possono includere:
Esercizi. L'esercizio fisico è uno dei tuoi strumenti principali per gestire la borsite da anserina. Il tuo PT probabilmente ti farà eseguire esercizi in clinica e lui o lei potrebbe prescriverti un programma di esercizi a casa su cui lavorare durante la riabilitazione. Gli esercizi tipici per la borsite da anserina includono:
- Esercizi di flessibilità. L'inserimento della zampa d'oca proviene da tre muscoli diversi, quindi i tuoi esercizi di flessibilità possono includere diversi tratti. In genere, gli allungamenti per i muscoli posteriori della coscia, i fianchi e le cosce e l'inguine sono consigliati per aiutare a migliorare la mobilità dei muscoli e dei tendini che compongono la zampa anserina.
- Esercizi di rafforzamento. Durante la tua valutazione PT, il tuo terapista potrebbe aver scoperto diversi gruppi muscolari che potrebbero essere deboli e che potrebbero contribuire al tuo problema. Lui o lei può prescrivere esercizi per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio (come il quadricipite ad arco corto). Potrebbero essere necessari esercizi di rafforzamento dell'anca per aiutarti a controllare meglio la posizione della coscia e del ginocchio per ridurre al minimo lo stress intorno alla zampa anserina.
- Esercizio di equilibrio. Se il tuo terapista ritiene che uno scarso equilibrio e la propriocezione possano contribuire alla borsite del piede anserino, lui o lei può prescriverti esercizi specifici per aiutarti a migliorare il tuo equilibrio. È possibile utilizzare una tavola BAPS o una tavola oscillante nella clinica PT e specifici esercizi di equilibrio possono essere prescritti per il programma di esercizi a casa.
Modalità fisiche. Il tuo fisioterapista può aiutarti a gestire il dolore alla zampa d'elefante usando modalità fisiche come il ghiaccio o il calore. A volte, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per aiutare a migliorare la circolazione locale intorno alla tua anserina.
Deve essere usata cautela con le modalità fisiche passive: molti studi hanno mostrato un effetto scarso o nullo nell'uso di questi trattamenti. Se il tuo PT utilizza trattamenti passivi per la tua anserina, assicurati che includa anche trattamenti attivi, come l'esercizio fisico, che puoi fare per gestire la tua condizione.
Modifica dell'attività. Il tuo fisioterapista può dirti cosa fare quando hai la borsite da anserina e lui o lei può anche dirti cosa fare evitare. Modificando le tue attività e interrompendo temporaneamente l'attività che causa il tuo problema, puoi liberarti rapidamente del tuo dolore. Il tuo PT può anche aiutarti a escogitare un piano per tornare al tuo normale livello di attività senza causare il ritorno del dolore alla zampa anserina.
Se hai una borsite o una tendinite da anserina, il tuo fisioterapista è una grande risorsa per aiutarti a gestire il tuo dolore e per implementare strategie per tenerlo lontano. Lui o lei può aiutarti a tornare rapidamente e in sicurezza al tuo precedente livello di attività se hai a che fare con la borsite da anserina.