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L'ascesso peritonsillare (PTA), o quinsy, è un'infezione batterica che causa la raccolta di pus vicino alle tonsille e alla faringe verso la parte posteriore della gola. Di solito si verifica solo vicino a una delle tue tonsille e di solito progredisce dalla cellulite a un ascesso. In generale, gli ascessi peritonsillari richiedono da 2 a 8 giorni per formarsi e sono normalmente causati da Staphylococcus aureus (infezione da stafilococco), Haemophilus influenzae (polmonite e meningite) e streptococchi emolitici di gruppo A (GAS; comune per streptococco o faringite).L'ascesso peritonsillare è tipicamente inserito tra la tonsilla palatina e il muscolo costrittore superiore (che viene utilizzato nel processo di deglutizione del cibo) nella parte posteriore della gola. Ci sono tre "compartimenti" in cui l'ascesso, o pus, localizza tipicamente. L'area più in alto, chiamata superiore, è dove si verifica la maggior parte dei casi di ascesso peritonsillare. Il resto si verifica nella sezione centrale o inferiore tra le tonsille e il muscolo.
Prevalenza e fattori di rischio
Gli ascessi peritonsillari sono una causa comune per cercare l'aiuto di un otorinolaringoiatra (medico specializzato in disturbi di orecchie, naso e gola) in modo emergente. Hai circa 30 possibilità su 100.000 di contrarre PTA e questo può essere maggiore a causa dei ceppi di batteri resistenti agli antibiotici.
Sarai maggiormente a rischio di sviluppare un ascesso peritonsillare nelle situazioni di caduta:
- Tonsillite
- Tonsillite cronica e ricorrente
- Fumo
- Infezioni respiratorie
- Sistema immunitario indebolito
- Recente lavoro dentale
È anche probabile che tu abbia un rischio maggiore di sviluppare ascessi peritonsillari se abusi di alcol o droghe illegali come la cocaina. Questi farmaci insieme ad altre abitudini stereotipate che possono accompagnare l'uso di droghe illegali probabilmente diminuiranno la tua salute e indeboliranno il tuo sistema immunitario rendendoti più suscettibile agli ascessi peritonsillari. Se sei coinvolto in una di queste sostanze, cerca immediatamente aiuto.
Sintomi
Prima di un ascesso peritonsillare, il mal di gola è uno dei disturbi più comuni. In alcuni casi, lo streptococco non verrà catturato dalla coltura o dal test rapido dello streptococco e peggiorerà fino a diventare un ascesso peritonsillare. In questi casi, l'ascesso peritonsillare causa un mal di gola peggiore rispetto a quando hai appena avuto mal di gola. Altri sintomi includono:
- Febbre
- Voce "patata bollente"
- Sbavando
- Alitosi (alitosi)
- Il trisma (difficoltà ad aprire la bocca) è sempre presente ma può variare in gravità
- Deglutizione dolorosa (odinofagia)
- Difficoltà a deglutire (disfagia)
- Mal d'orecchie
Diagnosi
Verranno eseguiti test per identificare se si dispone o meno di un ascesso peritonsillare. La tua storia di salute è una parte molto importante per determinare se hai o meno un ascesso peritonsillare, ma il tuo medico eseguirà anche alcuni test aggiuntivi per prendere una determinazione più forte. I test comuni che possono essere eseguiti includono un esame visivo della gola, una TAC e / o un'ecografia. Un'ecografia della gola sta diventando sempre più popolare poiché i dispositivi a ultrasuoni stanno diventando più facilmente disponibili. Gli ultrasuoni hanno anche il vantaggio aggiuntivo di non richiedere radiazioni. Tuttavia, non tutti gli ospedali o le cliniche avranno gli accessori ecografici giusti per eseguire un esame sufficiente. In questo caso, la scansione TC è la scelta migliore successiva.
Altri test che possono essere eseguiti includono test mono spot, emocromo, colture di gola e pus. Questi test verranno eseguiti per aiutare a determinare se hai o meno un altro problema da considerare. Le colture aiuteranno anche a determinare il miglior trattamento in corso per te.
Ultrasuoni, scansioni TC, lavoro di laboratorio o endoscopia possono essere utilizzati per escludere diagnosi simili come:
- Epiglottite
- Ascesso parafaringeo
- Ascessi retrofaringei
- Mononucleosi infettiva
- Difterite
Trattamento
La gestione dell'ascesso peritonsillare può includere il ricovero in bambini piccoli se è presente disidratazione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il ricovero in ospedale non sarà necessario. Gli antibiotici saranno necessari per trattare la causa dell'infezione e sarà necessario eseguire una delle seguenti procedure:
- incisione e drenaggio del pus
- Aspirazione con ago (ritirandosi attraverso un ago) di pus
- tonsillectomia
Raramente è necessario eseguire una tonsillectomia e il pus viene semplicemente rimosso e gli antibiotici continuati per 10-14 giorni sono iniziati per trattare l'infezione.