Contenuto
- Ricerche su Internet da parte dei pazienti
- I medici rispondono in tre modi
- Prospettiva del medico delle informazioni basate su Internet
- Reazioni percepite dei pazienti
- Onere del medico
- Interpretazione del medico e contestualizzazione delle informazioni
- Linea di fondo
Non molto tempo fa, i pazienti erano ricevitori passivi di informazioni mediche. Il medico impiegherebbe alcuni minuti per spiegare una malattia, la sua genesi e il decorso previsto, seguiti da una descrizione delle opzioni di trattamento.
Con la proliferazione di Internet - una tecnologia che ha cambiato la medicina più di ogni altra singola invenzione - è cambiata anche la dinamica medico-paziente. Ora chiunque può accedere facilmente alle informazioni relative alla salute ei pazienti portano questa conoscenza alla visita in ufficio.
Con questo diluvio di dati sanitari, i medici sono preoccupati di come i loro pazienti tratteranno tutte queste informazioni e di come queste informazioni avranno un impatto sulla "relazione medico-paziente", che, secondo gli autori Susan Dorr Goold e Mack Lipkin, Jr., è definita come "il mezzo in cui vengono raccolti i dati, vengono fatte diagnosi e piani, viene raggiunta la conformità e vengono forniti la guarigione, l'attivazione del paziente e il supporto".
Da un punto di vista clinico, le informazioni mediche trovate su Internet sono intese come supplementare ed è meglio utilizzato per informare il tuo processo decisionale medico, non sostituirlo. Le informazioni mediche trovate su Internet non dovrebbero guidare l'autodiagnosi o il trattamento.
Ricerche su Internet da parte dei pazienti
I pazienti in genere utilizzano Internet in due modi. In primo luogo, i pazienti cercano informazioni prima di una visita clinica per decidere se hanno bisogno di vedere un operatore sanitario, tanto per cominciare. In secondo luogo, i pazienti cercano su Internet dopo un appuntamento per rassicurazione o per insoddisfazione per la quantità di dettagli forniti dall'operatore sanitario.
Nonostante abbia ottenuto informazioni sulla salute da Internet, la stragrande maggioranza delle persone non utilizza Internet per autodiagnosticare e invece visita i propri medici per stabilire le diagnosi. Inoltre, la maggior parte delle persone si rivolge anche ai propri medici con domande sui farmaci e informazioni sui trattamenti alternativi, nonché per il rinvio a specialisti.
I ricercatori Internet particolarmente attivi includono persone con malattie croniche che non solo cercano maggiori informazioni sulla loro malattia utilizzando Internet, ma si rivolgono anche ad altri per ottenere supporto. Inoltre, le persone che non hanno un'assicurazione spesso si rivolgono a Internet per saperne di più sui sintomi e sulla malattia. Infine, le persone con malattie rare, che avrebbero difficoltà a incontrare altri come loro nel mondo reale, spesso condividono informazioni e articoli scientifici utilizzando piattaforme online.
I medici rispondono in tre modi
Secondo una recensione del 2005 pubblicata in Educazione e consulenza del paziente, Miriam McMullan suggerisce che, dopo che un paziente presenta informazioni sanitarie online a un medico o a un altro operatore sanitario, l'operatore sanitario può rispondere in uno o più di tre modi.
- Rapporto centrato sul professionista sanitario. L'operatore sanitario può sentire che la sua autorità medica è minacciata o usurpata dalle informazioni che il paziente cita e affermerà in modo difensivo l '"opinione di esperti" interrompendo così ogni ulteriore discussione. Questa reazione è comune tra i medici con scarse capacità informatiche. Il medico utilizzerà quindi il resto di una breve visita del paziente per indirizzare il paziente verso la linea di condotta desiderata dal medico. Questo approccio spesso lascia il paziente insoddisfatto e frustrato, ei pazienti possono lasciare l'appuntamento credendo di essere meglio attrezzati del medico per cercare informazioni sanitarie e opzioni di trattamento online.
- Relazione centrata sul paziente. Con questo scenario, l'operatore sanitario e il paziente collaborano e guardano insieme le fonti Internet. Sebbene un paziente abbia più tempo da solo per cercare sul Web, un medico o un altro operatore sanitario può impiegare del tempo durante l'incontro con il paziente per navigare sul Web insieme al paziente e indirizzarlo a fonti pertinenti di informazioni aggiuntive. Gli esperti suggeriscono che questo approccio è il migliore; tuttavia, molti fornitori si lamentano del fatto che non c'è abbastanza tempo durante una visita clinica di livello inferiore per effettuare ricerche in Internet con il paziente e discutere la malattia e le opzioni di trattamento.
- Prescrizione Internet. Al termine del colloquio, l'operatore sanitario può consigliare al paziente alcuni siti web di riferimento. Con molteplici siti web riguardanti la salute, è impossibile per il fornitore controllarli tutti. Invece, possono consigliare alcuni siti Web di istituzioni rispettabili, come CDC o MedlinePlus.
Prospettiva del medico delle informazioni basate su Internet
Niente è più significativo delle reazioni sincere dei medici che ascoltano le domande dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7. In questo senso, il Dr. Farrah Ahmed e colleghi hanno organizzato sei focus group con 48 medici di famiglia che avevano pratiche attive nell'area di Toronto.
Secondo i ricercatori, "sono stati identificati tre temi generali: (1) reazioni percepite dei pazienti, (2) carico del medico e (3) interpretazione del medico e contestualizzazione delle informazioni".
Reazioni percepite dei pazienti
I medici del focus group hanno affermato che alcuni pazienti che portavano informazioni sanitarie su Internet erano confusi o angosciati dai dati. Un gruppo più ristretto di pazienti ha utilizzato Internet per saperne di più sulle proprie condizioni mediche prestabilite o per l'autodiagnosi con o senza autotrattamento. I pazienti che hanno utilizzato Internet per l'autodiagnosi e l'autotrattamento sono stati percepiti come "impegnativi".
I medici attribuivano le reazioni emotive dei pazienti all'enormità delle informazioni là fuori, alla tendenza dei pazienti ad accettare le informazioni sanitarie in base alla fede cieca e all'incapacità dei pazienti di valutare criticamente le informazioni sanitarie presentate.
Ai medici è piaciuto quando i pazienti usavano Internet per saperne di più sulle loro condizioni mediche prestabilite. Tuttavia, ai medici non piaceva quando i pazienti usavano le informazioni per diagnosticare o curare se stessi o testare le conoscenze del medico.
Non solo i medici hanno definito questi pazienti come stimolanti, ma anche "nevrotici", "contraddittori" e "difficili", oltre che provenienti da un background professionale. I medici spesso discutevano sentimenti di rabbia e frustrazione quando dovevano difendere le loro diagnosi e trattamenti con tali pazienti. Ecco alcuni commenti specifici del medico dai focus group:
- "Loro [i pazienti] si stanno riempiendo di fatti piuttosto stupidi in molti casi, che non sanno come interpretare, che di solito sono informazioni sbagliate".
- "Stanno tirando fuori una sorta di articoli oscuri e cose su condizioni diverse, e alcuni di loro sono piuttosto spaventosi ... Pensano che stia succedendo tutto".
- "Penso che ci sia una situazione in cui Internet è utile. Se la persona ha la diagnosi e vuole saperne di più, istruirsi ..., trovo che sia effettivamente utile nei casi in cui ... non è dispendioso in termini di tempo per me. "
Onere del medico
La maggior parte dei medici interrogati durante lo studio ha scoperto che la gestione delle informazioni sanitarie presentate dal paziente richiedeva molto tempo e ha utilizzato le seguenti parole di scelta per descrivere l'esperienza: "fastidioso", "frustrante", "irritante", "incubo" e " mal di testa." I medici hanno affermato di ritenere che fosse un peso gestire le informazioni sanitarie presentate dal paziente e di non avere il tempo per farlo.
Nel complesso, c'era molto cinismo tra i membri del focus group. Oltre all'onere di occuparsi di informazioni sanitarie estranee, molti medici hanno manifestato preoccupazione per la qualità e la quantità di informazioni sanitarie sul web. Infine, alcuni medici più anziani hanno riconosciuto che le loro capacità informatiche erano pessime. Ecco un paio di citazioni dal focus group:
- "Non appena viene pubblicato l'elenco, vengo preso dal panico ... [a causa di] limiti di tempo e tutto il resto."
- "Non mi importa che i pazienti arrivino con informazioni, ma è molto difficile se ti presentano un pacchetto di, sai, 60 fogli ... Il tempo è davvero prezioso, quindi è molto difficile."
Interpretazione del medico e contestualizzazione delle informazioni
Sebbene non ne fossero così entusiasti, molti medici coinvolti nello studio consideravano l'inserimento di informazioni sanitarie su Internet nel contesto per i pazienti come parte delle loro responsabilità. In altre parole, è responsabilità del medico considerare la storia medica individuale di ogni paziente quando discute di informazioni sanitarie su Internet. Per i pazienti che erano autodidatti o che utilizzavano Internet per saperne di più sulle condizioni preesistenti, questo processo è stato molto più agevole e ha persino facilitato il trattamento.
Tuttavia, i medici hanno trovato faticoso istruire i pazienti che erano preoccupati o angosciati dalle informazioni trovate su Internet. Infine, i pazienti che hanno usato Internet per autodiagnosticare e auto-curarsi spesso mettono i medici "sul posto" e chiedono loro di difendere le loro diagnosi mentre devono smascherare le informazioni errate raccolte da Internet.
In particolare, una minoranza di medici non riteneva che interpretare le informazioni sanitarie di Internet fosse una responsabilità del proprio lavoro. Inoltre, alcuni medici sono arrivati al punto di "licenziare" i pazienti che chiedevano tali informazioni, indirizzare tali pazienti a specialisti o addebitare extra per la visita, tutti considerati comportamenti difensivi.
Linea di fondo
Le informazioni sanitarie su Internet sono infinite. Alcune di queste informazioni sono piuttosto spaventose, soprattutto se non capisci tutto ciò che viene descritto. Ad esempio, una diagnosi differenziale per il mal di testa è un ictus, ma le probabilità che una particolare incidenza di mal di testa sia correlata all'ictus sono scarse, specialmente se sei giovane e sano.
Le informazioni raccolte da Internet possono essere meravigliosamente utili, come nel caso dei pazienti con condizioni di salute croniche che vogliono saperne di più sulla loro cura. Tuttavia, può anche essere dannoso, come nel caso di una persona che si preoccupa inutilmente di un'autodiagnosi o, peggio, di una persona che si auto-cura un'autodiagnosi, il che potrebbe causare danni fisici. Ricorda che il tuo medico può aiutarti a contestualizzare le informazioni che hai raccolto da Internet.
È importante sottolineare che la diagnosi non può essere basata solo sulle informazioni sulla salute di Internet. La diagnosi è un processo implicito che viene praticato al meglio da un professionista. Un medico fa affidamento sull'acume clinico e su una ricchezza di informazioni mediche, alcune delle quali possono essere trovate sul Web, per diagnosticare un paziente. In particolare, sulla base della storia medica e dei risultati degli esami fisici, il medico deduce una diagnosi differenziale o un elenco prioritario di diagnosi probabili. I risultati dei test diagnostici confermano la diagnosi.
Se trovi informazioni su Internet che vorresti che il tuo medico rivedesse e spiegasse, è una buona idea lasciare queste informazioni al tuo medico e chiederle di darci un'occhiata quando ha tempo. In alternativa, puoi fissare un appuntamento separato solo per discutere le tue preoccupazioni.
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