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Una frattura da insufficienza del bacino si verifica quando un osso sottile e indebolito sta cercando di sostenere il normale carico del corpo. Poiché l'osso è sottile e debole a causa dell'osteoporosi, è soggetto a fratture. Le fratture da insufficienza pelvica sono tra le fratture da insufficienza più comuni che si verificano nei pazienti con osteoporosi.Molto spesso le fratture da insufficienza si verificano a seguito di una lesione minore come una caduta da un'altezza in piedi. In alcune circostanze in cui i pazienti hanno una grave osteoporosi, le fratture possono verificarsi senza lesioni note.
Segni di frattura del bacino
Le fratture da insufficienza pelvica spesso imitano le fratture dell'anca. I sintomi comuni includono:
- Dolore all'inguine o ai glutei
- Dolore quando si tenta di camminare
- Difficoltà a posizionare il peso sull'estremità
La principale differenza tra i segni di una frattura pelvica e di una frattura dell'anca è che il movimento delicato della gamba raramente causa molto dolore quando il bacino è ferito, mentre questo causa un dolore significativo dopo una frattura dell'anca.
I test per diagnosticare queste condizioni includono radiografie di routine, scansioni TC e risonanza magnetica. Sebbene sia possibile ottenere maggiori dettagli dalle scansioni TC e dalla risonanza magnetica, raramente questi test cambiano la gestione dei pazienti con queste lesioni. Pertanto, molto spesso una TAC è sufficiente per fare la diagnosi.
Tipi di fratture da insufficienza
- Frattura del ramo pubico: Il tipo più comune di frattura pelvica è una lesione al ramo pubico. Il ramo pubico è l'anello osseo nella parte anteriore del bacino, ed è tipicamente rotto in due punti (proprio come non si può rompere un pretzel in un punto, l'anello del ramo pubico tende a rompersi in alto e in basso dell'anello). Il dolore di queste fratture è più spesso sentito all'inguine e spesso i sintomi sono simili a una frattura dell'anca.
- Frattura sacrale: Le fratture da insufficienza sacrale sono lesioni comuni, ma spesso la diagnosi viene omessa. La difficoltà è che la visualizzazione dell'osso sacrale, specialmente nei pazienti con osso sottile, è quasi impossibile con radiografie regolari. In genere queste lesioni vengono visualizzate solo se viene eseguita una TAC o una risonanza magnetica. Queste fratture causano tipicamente dolore ai glutei quando si cammina.
- Frattura acetabolare: L'acetabolo è la cavità dell'articolazione dell'anca. Questa parte del bacino è importante perché le lesioni che si estendono nell'acetabolo possono avere effetti sull'andatura e possono modificare il trattamento della lesione. Poiché l'acetabolo è l'alveolo ricoperto di cartilagine dell'articolazione dell'anca, le fratture che coinvolgono quest'area vengono spesso trattate non consentendo il peso (o limitando la quantità di peso) sull'estremità interessata. Questa limitazione del carico può essere difficile per i pazienti anziani.
Opzioni di trattamento
Molto spesso i pazienti si riprenderanno con un breve periodo di riposo, seguito da terapia fisica e aumento progressivo della deambulazione. Come accennato, alcuni tipi specifici di fratture possono richiedere restrizioni di peso sull'estremità ferita, ma più comunemente ai pazienti è consentito di posizionare tutto il peso che possono tollerare sull'estremità. I pazienti possono richiedere il ricovero ospedaliero o l'assistenza infermieristica per assistere nelle loro attività quotidiane.
L'obiettivo di un ulteriore trattamento dovrebbe essere l'identificazione della causa della frattura. Il trattamento dell'osteoporosi è difficile ma dovrebbe essere iniziato nel tentativo di prevenire altre fratture da insufficienza. Sebbene il trattamento di queste lesioni sia frustrante e scomodo, non è invasivo come il trattamento di una frattura dell'anca (che richiede quasi sempre un intervento chirurgico), e quindi dovrebbe essere fatto ogni sforzo per prevenire ulteriori lesioni.
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