Contenuto
- Cos'è il pavimento pelvico?
- Disfunzione del pavimento pelvico
- Disfunzione del pavimento pelvico e salute sessuale
- Terapia fisica del pavimento pelvico
- Il PT del pavimento pelvico funziona per la salute sessuale?
- Formazione speciale per fisioterapisti del pavimento pelvico
- Le persone di tutti i sessi possono trarre beneficio dal PT del pavimento pelvico?
- Dolore con il sesso
- Dolore pelvico
- Vaginismo
- Vulvodinia
- Cistite interstiziale
- Incontinenza urinaria o fecale
- Stipsi
- Disfunzione erettile
- Sintomi della menopausa
- Dismenorrea (periodi dolorosi)
- Prolasso degli organi pelvici
Tutte queste condizioni hanno una cosa in comune: sono influenzate dalla funzione del pavimento pelvico.
Cos'è il pavimento pelvico?
Il pavimento pelvico ha diverse funzioni. Innanzitutto, sostiene gli organi addominali, come la vescica, l'intestino e gli organi genitali interni (cioè l'utero) all'interno del bacino.In secondo luogo, resiste alla pressione che si accumula nel bacino e nell'addome durante attività come la tosse o il sollevamento. Infine, è l'azione del pavimento pelvico che consente alle persone di trattenere l'urina e le feci fino a quando non sono pronte per usare il bagno. L'uretra e il retto passano attraverso i fori nel pavimento pelvico. Sta rilassando i muscoli del pavimento pelvico che consente la minzione e la defecazione. La normale tensione nei muscoli del pavimento pelvico serve da sfintere per trattenere altrimenti queste sostanze.
Il pavimento pelvico si trova alla base del bacino. Spesso descritto come a forma di imbuto o ciotola, è composto da due gruppi muscolari: i muscoli elevatori dell'ano e il coccigeo. I muscoli levatyor ani sono il pubococcigeo, il puborettale e l'ileococcigeo. Ogni muscolo che compone il pavimento pelvico contribuisce alla sua funzione. Il PT del pavimento pelvico può essere utile se ci sono problemi con uno o più di questi muscoli, qualcosa chiamato disfunzione del pavimento pelvico.
Disfunzione del pavimento pelvico
La disfunzione del pavimento pelvico significa semplicemente che uno o più muscoli del pavimento pelvico non funzionano correttamente. Ciò potrebbe significare che sono troppo tesi, troppo sciolti o che una persona ha difficoltà a contrarli e rilasciarli in modo appropriato. È anche possibile che i muscoli del pavimento pelvico vengano danneggiati dal parto, da trattamenti medici o da alcuni tipi di intervento chirurgico, come la prostatectomia.
La disfunzione del pavimento pelvico può essere diagnosticata attraverso una combinazione di anamnesi, esame obiettivo, risonanza magnetica e / o ecografia. Si pensa che colpisca fino a un quarto delle donne negli Stati Uniti. Ci sono meno dati sulla prevalenza negli uomini. La disfunzione del pavimento pelvico può essere trattata attraverso una serie di mezzi tra cui farmaci, interventi chirurgici e terapia fisica del pavimento pelvico. Il PT del pavimento pelvico è spesso una buona opzione di prima linea, in quanto presenta molti meno rischi ed effetti collaterali rispetto ad altre opzioni. Ciò è particolarmente vero per le opzioni chirurgiche per la riparazione del pavimento pelvico, che hanno il potenziale per avere significativi effetti collaterali sessuali e di altro tipo.
Disfunzione del pavimento pelvico e salute sessuale
La disfunzione del pavimento pelvico può influenzare una serie di aree della salute sessuale. Questi effetti possono essere sia diretti che indiretti. Ad esempio, un effetto diretto della disfunzione del pavimento pelvico potrebbe essere il dolore durante il rapporto. I potenziali effetti sessuali diretti della disfunzione del pavimento pelvico sono numerosi, poiché i muscoli del pavimento pelvico influenzano numerosi aspetti della funzione sessuale. La contrazione muscolare svolge un ruolo nell'eccitazione sessuale e nell'orgasmo, nonché nella rigidità del pene.
Un effetto indiretto potrebbe essere l'incontinenza urinaria da stress che porta alla paura dell'intimità sessuale. I tipi di problemi di salute sessuale associati alla disfunzione del pavimento pelvico possono anche essere classificati come causati da muscoli iperattivi o poco attivi. In generale, gli effetti diretti tendono ad essere causati da un'eccessiva contrazione muscolare nel pavimento pelvico, mentre gli effetti indiretti tendono ad essere causati da troppo poco.
Muscoli iperattivi
I muscoli del pavimento pelvico iperattivi possono causare dolore pelvico e dolore con l'attività sessuale. Negli uomini, questo dolore può essere ovunque dai testicoli, alla punta del pene o all'addome. Negli uomini, i muscoli del pavimento pelvico iperattivi possono anche contribuire a:
- problemi di erezione
- eiaculazione precoce
- dolore dopo l'eiaculazione
Nelle donne, i muscoli iperattivi possono contribuire a:
- prurito o bruciore della vulva (la parte esterna dei genitali)
- dolore al clitoride
- dolore alla vagina
In tutti gli individui, la disfunzione sessuale causata da muscoli del pavimento pelvico iperattivi può o meno essere accompagnata da dolore.
Muscoli poco attivi
I muscoli del pavimento pelvico non attivi aumentano il rischio di condizioni come il prolasso degli organi pelvici e l'incontinenza urinaria. Sia l'incontinenza urinaria che il prolasso degli organi pelvici hanno dimostrato di avere effetti negativi sulla vita sessuale dell'individuo. Ogni condizione può influenzare l'immagine di sé di una persona e potrebbero esserci anche preoccupazioni sul dolore durante il sesso (con prolasso) o l'odore (con incontinenza urinaria).
Vale la pena notare che alcune persone hanno i muscoli del pavimento pelvico che sono contemporaneamente iperattivi e poco attivi. Questo è un componente di alcuni tipi di sindrome del dolore pelvico.
Terapia fisica del pavimento pelvico
Andare per un consulto iniziale per il PT del pavimento pelvico può essere un'esperienza intimidatoria, soprattutto se non sai cosa aspettarti. L'esperienza specifica di lavorare con un fisioterapista del pavimento pelvico dipenderà dal motivo per cui stai cercando aiuto. Tuttavia, ci sono diverse esperienze che saranno comuni alla maggior parte delle consultazioni con un PT del pavimento pelvico.
- Storia. Ti verrà chiesto di parlare di ciò che ti porta alla terapia fisica del pavimento pelvico. Se vieni per un particolare sintomo, ti potrebbe essere chiesto di sintomi potenzialmente correlati. Poiché parlare dei sintomi del pavimento pelvico implica parlare di sessualità, urinare e fare la cacca, questo può essere molto difficile per alcune persone. Può essere utile scrivere in anticipo un elenco delle tue preoccupazioni. Potrebbe anche esserti chiesto di compilare un questionario sui sintomi e la funzione del pavimento pelvico. Esistono diversi strumenti di valutazione che i fornitori utilizzano per valutare il pavimento pelvico.
- Esame. Può essere previsto sia un esame esterno che uno interno. L'esame esterno può comportare la pressione del fisioterapista del pavimento pelvico contro diversi muscoli o l'esecuzione di azioni che potrebbero attivare quei muscoli (come la tosse). Può anche comportare l'osservazione del raggio di movimento nelle aree circostanti. Un esame interno può coinvolgere il fornitore che mette le dita nella tua vagina e / o nel retto per controllare la tensione nei muscoli che circondano e supportano quei tessuti.
- Intervento. I fisioterapisti utilizzano una serie di tecniche diverse quando lavorano sul pavimento pelvico.
Alcuni tipi comuni di interventi PT sul pavimento pelvico includono:
- Formazione sugli aspetti rilevanti dell'anatomia, della funzione e dell'igiene pelvica
- esercizi progettati per insegnare ai pazienti come contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico. I "Kegel" sono una forma di esercizio del pavimento pelvico.
- Esercizi di respirazione per aiutare le persone a rilassarsi e migliorare l'efficienza di altri esercizi
- Terapia manuale, che potrebbe includere massaggi manuali o stretching. Per alcune condizioni, la terapia manuale può coinvolgere un medico che ha le dita all'interno della vagina o del retto per accedere ai muscoli interessati.
- Biofeedback, che spesso utilizza la tecnologia per mostrare ai pazienti come stanno attivando i muscoli del pavimento pelvico. Ciò potrebbe includere l'uso di una sonda posizionata nella vagina o nei muscoli e collegata a un computer. Le immagini sul computer mostrano alla persona come i suoi movimenti influenzano i muscoli. Possono quindi usarlo per imparare a rilassare e contrarre muscoli specifici. Il biofeedback può essere eseguito anche da un terapista che fornisce un feedback verbale sulla contrazione muscolare.
- Stimolazione elettrica dei gruppi muscolari per insegnare alle persone come coordinare il movimento di quei muscoli. La stimolazione percutanea del nervo tibiale è un'altra tecnica di stimolazione elettrica che utilizza un elettrodo posizionato vicino alla caviglia per stimolare i nervi della vescica. Ci sono anche alcune prove che può migliorare la funzione sessuale.
- Uso di dilatatori vaginali per aiutare i pazienti a imparare a rilassare i muscoli del bacino. I dilatatori vaginali possono essere utilizzati anche in altre circostanze, come dopo la vaginoplastica o per il trattamento dell'agenesia vaginale.
Una delle cose più importanti di qualsiasi terapia fisica è che per funzionare, i pazienti devono svolgere il lavoro. Ecco perché la terapia fisica di persona a volte può essere un'opzione migliore per i pazienti che ricevere istruzioni e chiedere di fare esercizi a casa. Se un medico o un altro fornitore ti chiede di fare esercizi per il pavimento pelvico e pensi che non ce la farai da solo, potresti trarre vantaggio da un rinvio per vedere un fisioterapista.
Il PT del pavimento pelvico funziona per la salute sessuale?
Nella primavera del 2020, l'American College of Obstetricians and Gynecologist ha pubblicato un bollettino di pratica sul dolore pelvico, in cui discuteva che una combinazione di terapia fisica del pavimento pelvico e terapia sessuale può essere importante per le persone che provano dolore durante il sesso. Questo perché , per molte persone, il dolore durante il sesso è il riflesso di una combinazione di fattori neuromuscolari e psicosociali. La terapia sessuale aiuta con i fattori psicosociali. Il PT del pavimento pelvico aiuta con quelli neuromuscolari.
Formazione speciale per fisioterapisti del pavimento pelvico
I PT del pavimento pelvico sono fornitori a livello di dottorato. Devono quindi sottoporsi a una formazione aggiuntiva e più specializzata per imparare a lavorare con le condizioni del pavimento pelvico, in particolare quelle che richiedono esami o procedure interne. Alcuni terapisti del pavimento pelvico vanno ancora oltre e perseguono la certificazione come Operatore di riabilitazione pelvica (PRPC) o Specialista clinico per la salute delle donne (WCS) o per cercare un Certificato di conseguimento in Terapia fisica pelvica (CAPP).
Potrebbe essere utile cercare terapisti che siano certificati in una specialità pelvica o che stiano attualmente perseguendo tale certificazione sotto supervisione. I fisioterapisti e altri professionisti particolarmente interessati alla salute sessuale possono anche richiedere formazione o certificazione da un'organizzazione specializzata come l'American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists (AASECT).
Le persone di tutti i sessi possono trarre beneficio dal PT del pavimento pelvico?
Ognuno ha un pavimento pelvico. Quindi chiunque ha la possibilità di sviluppare una disfunzione del pavimento pelvico. Questo è vero indipendentemente dal tuo sesso o genere. A seconda della particolare clinica PT del pavimento pelvico, i terapisti possono vedere più individui di un sesso o di un altro. Tuttavia, problemi come l'incontinenza urinaria da stress sono indipendenti dal sesso. Detto questo, i fattori di rischio specifici sono spesso legati al sesso. Ad esempio, due cause relativamente comuni di incontinenza sono i traumi da parto e la chirurgia e le radiazioni del cancro alla prostata.
Le persone transgender possono anche beneficiare della terapia fisica del pavimento pelvico. Il PT del pavimento pelvico è spesso raccomandato per le persone che considerano una vaginoplastica, sia prima che dopo la procedura. Il PT del pavimento pelvico prima dell'intervento chirurgico può identificare e aiutare con le preoccupazioni legate alla disfunzione del pavimento pelvico. Dopo l'intervento chirurgico, il PT del pavimento pelvico può aiutare a mantenere la salute del pavimento pelvico. Può anche aiutare le donne che hanno difficoltà con la dilatazione vaginale richiesta dopo la vaginoplastica.
Una parola da Verywell
Se hai problemi sessuali o di altro tipo che potrebbero essere correlati alla disfunzione del pavimento pelvico, chiedi al tuo medico se potrebbe avere senso per te esplorare il PT del pavimento pelvico. Il PT del pavimento pelvico può essere un punto di svolta per alcune persone che hanno difficoltà sessuali come dolore o difficoltà di penetrazione. Può anche essere di grande aiuto per chi ha a che fare con problemi che possono influenzare la propria immagine sessuale di sé, come l'incontinenza.
Se stai cercando di trovare un PT del pavimento pelvico, potrebbe essere necessario un po 'di chiamata in giro. Controlla con la tua assicurazione per vedere quali fornitori di terapia fisica sono in rete, quindi rispondi al telefono. Dovrai chiedere non solo se l'ufficio fornisce o meno il PT del pavimento pelvico, ma anche cose come:
- Se qualcuno dei loro terapisti è certificato da bordo nel PT del pavimento pelvico
- Cosa hanno subito, se ce ne sono, i fornitori di formazione specializzata
- Se hanno esperienza nel trattamento della tua condizione specifica
- Se hanno esperienza nel trattare persone del tuo sesso
A causa dell'intimità del contatto fisico coinvolto nel PT del pavimento pelvico, è anche ragionevole chiedere informazioni sul sesso dei potenziali fornitori, se questo è importante per te. Il PT del pavimento pelvico non implica il contatto sessuale. Tuttavia, per alcuni individui, il contatto clinico delle aree sessualizzate del corpo può essere più facile con un fornitore dello stesso sesso o di sesso diverso.