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I servizi sanitari a domicilio possono essere pagati direttamente dal paziente o dalla famiglia, tramite una copertura assicurativa privata o tramite altre fonti. Molti programmi di assistenza in hospice vengono forniti al paziente indipendentemente dalla capacità del paziente di pagare. La maggior parte dei costi per l'hospice sono coperti da Medicare. Verificare sempre con la propria compagnia assicurativa i termini di copertura. Le seguenti sono fonti di pagamento per i servizi sanitari a domicilio:
Auto-pagamento
Se un paziente non soddisfa i requisiti di terzi pagatori, potrebbe dover pagare per i servizi sanitari a domicilio. L'auto-paga non è una scelta per molti americani.
Pagatori pubblici di terze parti
Medicare
Se hai più di 65 anni, probabilmente sei idoneo per Medicare. Possono beneficiare di Medicare anche le persone che non sono in grado di essere attivi fuori casa, sotto le cure di un operatore sanitario e che necessitano di assistenza infermieristica o terapia qualificata. Un operatore sanitario deve autorizzare e in tempi diversi rivedere il piano sanitario domiciliare della persona. I servizi sanitari a domicilio coperti da Medicare devono essere part-time. Deve anche essere fornito da un'agenzia sanitaria domestica certificata da Medicare o da un'agenzia che soddisfi i requisiti federali minimi di assistenza e costo. La copertura dell'assistenza ospedaliera da parte di Medicare richiede la certificazione da parte di un operatore sanitario che il paziente sia malato terminale.
aiuto medico
Medicaid è un programma di assistenza medica congiunta dello stato federale per le persone a basso reddito. L'idoneità varia da stato a stato. Tuttavia, tutti gli stati sono tenuti a fornire la copertura sanitaria domiciliare alle persone che:
Ottieni pagamenti di mantenimento del reddito assistiti a livello federale, come previdenza sociale o assistenza temporanea per famiglie bisognose.
Sono determinati a essere "categoricamente bisognosi". Per categoria di bisognosi si intendono le persone anziane, cieche e disabili con redditi troppo alti per poter beneficiare di una copertura al di sotto del livello federale di povertà. Secondo le regole federali di Medicaid, la copertura dei programmi sanitari a domicilio deve includere servizi, come infermieristica part-time, servizi di agenzie sanitarie e forniture e attrezzature mediche. Alcuni stati possono fornire audiologia, fisica, occupazionale, logopedia e servizi sociali medici. La copertura dell'assistenza in hospice di Medicaid è essenzialmente la stessa di Medicare.
Altri pagatori di terze parti
Legge sugli anziani americani. Il Older Americans Act finanzia programmi di servizi sociali statali e locali per anziani fragili e disabili in modo che possano continuare a vivere in modo indipendente nelle loro comunità. La copertura può includere agenzie di assistenza sanitaria a domicilio, cura della persona e assistenza per le faccende domestiche, i pasti e la spesa. Gli individui devono avere almeno 60 anni. Questo atto è scaduto nel 2011. Il Older Americans Act è sfidato con tagli di bilancio e una rapida crescita della popolazione anziana. The Older Americans Act Reauthorization Act è stato firmato in legge il 19 aprile 2016.
Amministrazione dei veterani. L'assistenza sanitaria domiciliare viene fornita ai veterani attraverso la Veterans Administration se la persona è disabile almeno al 50% a causa di un infortunio o malattia correlata al servizio. È necessaria l'autorizzazione di un operatore sanitario. I servizi devono essere forniti tramite le unità di assistenza domiciliare dell'ospedale dell'amministrazione dei veterani. I servizi di assistenza sanitaria domiciliare non medica di solito non sono coperti da questa disposizione.
I servizi sociali bloccano i programmi di sovvenzione. Su base annuale, le sovvenzioni in blocco dei servizi sociali federali vengono assegnate agli stati per esigenze di servizio. Alcuni di questi fondi vengono dati alle agenzie sanitarie domiciliari e ai servizi di casalinghe o lavoratrici domestiche. Contattare i dipartimenti sanitari statali e gli uffici sull'invecchiamento per ulteriori informazioni.
Organizzazioni comunitarie. Alcune organizzazioni comunitarie possono pagare per tutti o parte dei necessari servizi di assistenza sanitaria a domicilio o in hospice. Ciò dipende dall'idoneità del paziente e dalle circostanze finanziarie.
Pagatori privati di terze parti
Assicurazione sanitaria commerciale. La maggior parte delle polizze assicurative sanitarie commerciali in genere coprono alcuni servizi sanitari a domicilio per esigenze mediche immediate o acute. Tuttavia, la copertura per i servizi a lungo termine varia da piano a piano. A volte le compagnie di assicurazione commerciali pagheranno per l'assistenza sanitaria domiciliare professionale qualificata nell'ambito di un piano di condivisione dei costi.
TRICARE. Precedentemente noto come CHAMPUS (Programma sanitario e medico dei servizi in uniforme), TRICARE copre alcune cure sanitarie domiciliari in un piano di condivisione dei costi a carico del personale militare attivo e dei pensionati militari. Fornisce anche un vantaggio di ospizio ai suoi beneficiari malati terminali. Questo vantaggio può fornire assistenza infermieristica, servizi di assistenza sociale, terapie, cure personali, medicinali e forniture e attrezzature mediche.
Retribuzione dei lavoratori. Se una persona necessita di servizi di assistenza sanitaria domiciliare a seguito di un infortunio sul lavoro, può avere diritto alla copertura tramite un piano di compensazione dei lavoratori.
Organizzazioni di assistenza gestita. Si tratta di piani sanitari di gruppo che possono coprire i servizi di assistenza sanitaria a domicilio e di ospizio. Le organizzazioni di assistenza gestita che stipulano un contratto con Medicare devono fornire l'intera gamma di servizi sanitari e hospice coperti da Medicare che sono disponibili. Queste organizzazioni devono essere approvate in anticipo.