Contenuto
- Parziale è giusto per te?
- Lo svantaggio delle sostituzioni parziali
- Benefici
- Conversione alla sostituzione totale del ginocchio
La procedura chirurgica di sostituzione parziale del ginocchio ha generato un interesse significativo perché utilizza un'incisione più piccola e ha un recupero più rapido rispetto alla chirurgia di sostituzione completa del ginocchio. La sostituzione parziale del ginocchio è un tipo di chirurgia mininvasiva. L'idea è di rimuovere solo le aree più danneggiate della cartilagine dall'articolazione e lasciare le parti sane dell'articolazione per un uso continuato.
Molto spesso, le protesi parziali del ginocchio utilizzano impianti posizionati tra l'estremità del femore e la parte superiore dello stinco. Le protesi parziali del ginocchio possono anche sostituire la parte dell'articolazione sotto la rotula, una sostituzione femoro-rotulea.
Parziale è giusto per te?
La sostituzione parziale del ginocchio minimamente invasiva è progettata per i pazienti che hanno una grave artrite del ginocchio che non hanno trovato sollievo con i trattamenti non chirurgici standard. I trattamenti possono includere farmaci orali, iniezioni di cortisone, esercizi di rafforzamento e perdita di peso. Se questi trattamenti non sono sufficienti e non sei soddisfatto, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.
La chirurgia parziale del ginocchio può essere possibile se l'artrite al ginocchio è limitata a un'area limitata. Se l'artrite è più diffusa, allora lo è la sostituzione parziale del ginocchio non appropriato e non dovrebbe essere considerato. Inoltre, la chirurgia parziale del ginocchio è consigliata nei pazienti che sono:
- Più di 55 anni
- Non in sovrappeso
- Non lavoratori pesanti o atleti
- Avere legamenti intatti (in particolare l'ACL)
Se questi criteri non vengono soddisfatti, la chirurgia parziale minimamente invasiva del ginocchio potrebbe non avere lo stesso successo. Sfortunatamente, molti pazienti non sono quindi idonei per questa procedura.
Lo svantaggio delle sostituzioni parziali
Molti pazienti che sono interessati a una sostituzione parziale del ginocchio hanno un'artrite troppo avanzata per questa procedura. Poiché il trattamento chirurgico è considerato l'ultima risorsa dalla maggior parte dei pazienti, nel momento in cui è necessario l'intervento chirurgico, la loro artrite potrebbe essere troppo avanzata per considerare la chirurgia parziale del ginocchio.
Se la sostituzione parziale del ginocchio viene eseguita in un paziente che è un candidato scadente, le percentuali di fallimento possono essere elevate e può essere necessaria la conversione a una sostituzione totale del ginocchio. Alcuni dei motivi per cui le persone non sono buoni candidati sono elencati sopra. Le persone con artrite avanzata in tutto il ginocchio, le persone in sovrappeso, le persone le cui articolazioni del ginocchio non sono correttamente allineate o hanno un danno ai legamenti del ginocchio associato faranno meglio con una sostituzione completa del ginocchio piuttosto che una sostituzione parziale del ginocchio.
C'è spesso la tentazione di avere una sostituzione parziale del ginocchio perché è meno invasiva e il recupero è più veloce. Tuttavia, è importante non trascurare i risultati a lungo termine; un rapido recupero non è di alcun beneficio se non ti fa stare meglio o non dura a lungo.
Benefici
- Incisione più piccola:Un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio tradizionale prevede un'incisione di circa 8 pollici sopra la parte anteriore del ginocchio. È necessaria una dissezione più significativa per completare la procedura rispetto alla chirurgia parziale del ginocchio. Nella sostituzione parziale del ginocchio minimamente invasiva, l'incisione è di circa 4 pollici e la quantità di dissezione e rimozione dell'osso è molto inferiore.
- Minore perdita di sangue:A causa dell'estensione della dissezione e della rimozione ossea necessarie per una sostituzione totale del ginocchio, la necessità di una trasfusione di sangue è relativamente comune. Con la procedura parziale del ginocchio, una trasfusione di sangue è raramente necessaria e i pazienti non devono considerare la possibilità di donare il sangue prima dell'intervento chirurgico.
- Recupero più breve:Sia il tempo in ospedale che il tempo per il recupero funzionale sono inferiori con la sostituzione parziale del ginocchio. È noto che i pazienti sono stati dimessi il giorno della procedura, anche se la maggior parte delle volte i pazienti vengono dimessi il primo o il secondo giorno post-operatorio. Con la sostituzione totale del ginocchio tradizionale, i pazienti raramente escono prima di tre giorni in ospedale e possono richiedere un soggiorno in un'unità di riabilitazione ospedaliera.
- Cinematica del ginocchio normale: Il movimento dell'articolazione del ginocchio è complesso e dipende dall'interazione della superficie articolare, dei legamenti, dei muscoli e dei tendini che circondano l'articolazione. Quando viene eseguita una sostituzione completa del ginocchio, molte di queste strutture vengono rimosse per consentire l'inserimento dell'articolazione artificiale del ginocchio. In una sostituzione parziale del ginocchio, rimangono più di queste strutture e quindi la meccanica e il movimento dell'articolazione rimangono più normali. In effetti, gli studi hanno chiaramente dimostrato in persone che hanno subito una sostituzione completa del ginocchio da un lato e una parziale dall'altro, la loro sostituzione parziale del ginocchio sembra più "normale".
I risultati a lungo termine sono molto buoni quando la sostituzione parziale del ginocchio viene eseguita nei pazienti giusti. Studi precedenti hanno mostrato risultati meno positivi, ma si ritiene che questi risultati siano dovuti a una scarsa selezione dei pazienti.
Se la procedura viene eseguita su un paziente con artrite troppo diffusa, è molto probabile che i risultati siano meno che soddisfacenti. Se il medico non consiglia una sostituzione parziale del ginocchio, potresti trovarti in questa situazione. In questo caso, un ulteriore trattamento conservativo (ad es. Iniezioni, terapia fisica, farmaci, ecc.) O Chirurgia totale del ginocchio sono le migliori opzioni.
Conversione alla sostituzione totale del ginocchio
Quando i pazienti con una sostituzione parziale del ginocchio vengono selezionati correttamente, la procedura minimamente invasiva ha un discreto successo. Detto questo, alcuni pazienti continuano a sviluppare artrite in altre aree del ginocchio. Inoltre, alcuni pazienti indossano l'impianto di ginocchio unicompartimentale o può staccarsi all'interno del ginocchio. Tutte queste situazioni richiederebbero un intervento chirurgico aggiuntivo e forse la conversione a un intervento chirurgico totale al ginocchio.
La conversione da una sostituzione parziale del ginocchio a una sostituzione completa del ginocchio può essere più difficile a causa dell'intervento precedente, ma non è raro e i risultati della conversione sono buoni.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento di sostituzione del ginocchioAltri potenziali problemi con la sostituzione parziale del ginocchio sono simili ai rischi di tutte le sostituzioni articolari, comprese infezioni, coaguli di sangue e problemi con l'anestesia. È importante discutere con il proprio medico i rischi di questa procedura chirurgica.
Una parola da Verywell
La sostituzione parziale del ginocchio è un'opzione per le persone con artrite del ginocchio che è limitata a una parte dell'articolazione del ginocchio. Quando il paziente giusto ha questa procedura, può dare loro una sensazione normale al ginocchio che ha un recupero più veloce rispetto a una sostituzione totale del ginocchio. Tuttavia, è necessario prestare attenzione poiché una sostituzione parziale del ginocchio non è adatta a tutti coloro che soffrono di artrite del ginocchio e, se eseguita nel paziente sbagliato, può portare a risultati meno soddisfacenti. Le sostituzioni parziali del ginocchio spesso si sentono più normali di una sostituzione completa del ginocchio e il ginocchio tende a funzionare più come un ginocchio normale. Se stai affrontando una sostituzione del ginocchio, chiedi al tuo chirurgo se una sostituzione parziale del ginocchio potrebbe funzionare per te o se hai bisogno di una sostituzione completa del ginocchio.