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Un'ulcera venosa è una ferita superficiale che si sviluppa sulla parte inferiore della gamba quando le vene delle gambe non riescono a restituire il sangue al cuore normalmente, una condizione nota come insufficienza venosa. Sono anche chiamate ulcere varicose o ulcere da stasi delle gambe.Cosa sembra
Il primo segno di un'ulcera venosa è un'area di pelle rosso scuro o viola, che può anche diventare ispessita, secca e pruriginosa. Senza trattamento, si può formare una ferita aperta o un'ulcera. La ferita può essere dolorosa.
Uno dei primi segni della formazione di un'ulcera venosa è che potresti avvertire un dolore sordo o alle gambe, gonfiore che si attenua con l'elevazione, alterazioni eczematose della pelle circostante e vene varicose.
Cause
La prevalenza complessiva delle ulcere venose negli Stati Uniti è di circa l'1%. Le ulcere venose sono più comuni nelle donne e negli anziani. I principali fattori di rischio sono l'età avanzata, l'obesità, precedenti lesioni alle gambe, trombosi venosa profonda e vene infiammate.
Il rischio di sviluppare ulcere venose è aumentato dalla presenza di disturbi della coagulazione del sangue, gravidanza, obesità, una storia familiare di vene varicose, fumo, uso eccessivo di alcol, cattiva alimentazione o periodi di inattività o in piedi eccessivamente lunghi. Un aumento del rischio può anche verificarsi a seguito di recenti procedure operative. Un'altra possibile causa è se il muscolo del polpaccio è inefficace nel pompare poiché svolge un ruolo importante nel far circolare il sangue dalla metà inferiore del corpo al cuore.
Trattamento
Il trattamento di un'ulcera venosa richiede l'uso di vari metodi per migliorare la circolazione. All'inizio, il trattamento può includere la terapia compressiva e il sollevamento delle gambe.
La terapia compressiva è lo standard per il trattamento delle ulcere venose, come dimostrato da un articolo di revisione Cochrane del 2009 che ha rilevato che le ulcere venose guariscono più rapidamente con la terapia compressiva che senza. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la terapia compressiva riduce il gonfiore, migliora il reflusso venoso e riduce il dolore. Le percentuali di successo variano dal 30 al 60 percento dopo 24 settimane e dal 70 all'85 percento dopo un anno, secondo anAmerican Journal of Medicine studia.
Dopo che un'ulcera è guarita, il mantenimento per tutta la vita della terapia compressiva può ridurre il rischio di recidiva. Ci sono anche prove che essere attivi può anche aiutare a prevenire la comparsa di ulcere venose; soprattutto se utilizzato in tandem con la terapia compressiva.
Quanto sopra può aiutare a prevenire la comparsa dell'ulcera, ma se si è già formata potrebbe essere necessario un farmaco. L'aspirina è talvolta usata come terapia; ma le prove che funziona sono scarse, secondo un articolo di revisione Cochrane del 2016. Un'altra opzione farmaceutica è Trental (pentossifillina), di solito 400 mg tre volte al giorno. Questo inibitore dell'aggregazione piastrinica riduce la viscosità del sangue, migliorando la microcircolazione. È stato dimostrato che è un trattamento aggiuntivo efficace per le ulcere venose se aggiunto alla terapia compressiva.
Tuttavia, se le ulcere venose si infettano o resistono alla guarigione per più di 6 mesi, potrebbero essere necessari trattamenti più aggressivi come la rimozione del tessuto e della carica batterica tramite sbrigliamento, interventi chirurgici per ridurre il reflusso venoso e prevenire la recidiva dell'ulcera e l'innesto cutaneo.