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Trileptal (oxcarbazepine) è un farmaco di prescrizione utilizzato per la prevenzione delle crisi in alcuni tipi di epilessia. Questo farmaco viene assunto per via orale (in compresse o liquidi) ed è approvato per adulti e bambini di età superiore ai 2 anni. Oxcarbamazepine è disponibile in forma generica e come i marchi Trileptal (rilascio immediato) e Oxtellar XR (un modulo a rilascio prolungato).L'oxcarbazepina è un farmaco antiepilettico (AED) che può essere utilizzato da solo (monoterapia) o con un altro DAE come terapia aggiuntiva. La dose è generalmente inferiore quando viene utilizzata come terapia aggiuntiva. Oltre all'epilessia, l'oxcarbazepina viene utilizzata anche per la gestione di diverse condizioni mediche, incluso il disturbo bipolare.
L'oxcarbazepina e altri farmaci possono interferire tra loro e alterare l'efficacia reciproca: potrebbe essere necessario aggiustare le dosi per gestire queste potenziali interazioni.
Utilizza
L'oxcarbazepina è utilizzata per la prevenzione delle crisi parziali nell'epilessia. L'epilessia è una condizione medica caratterizzata da una predisposizione alle convulsioni.
Le convulsioni parziali, descritte anche come convulsioni focali, includono movimenti involontari come tremori o sussulti. Le crisi parziali iniziano a causa di un'attività nervosa anormale in un'area del cervello. L'attività nervosa può o meno diffondersi in tutto il cervello.
I movimenti involontari di una crisi parziale possono coinvolgere una parte del corpo (come il viso, un braccio o una gamba su un lato) e quando la crisi si diffonde in tutto il cervello, i movimenti involontari possono coinvolgere tutto il corpo e causare una compromissione della coscienza.
Per adulti e bambini dai 4 anni in su, l'oxcarbazepina è approvata per l'uso come monoterapia o terapia aggiuntiva. Per i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, è approvato solo per l'uso come terapia aggiuntiva.
Usi off-label
Sebbene l'oxcarbazepina sia approvata per la prevenzione delle crisi parziali, viene anche utilizzata per il trattamento di diverse altre condizioni, tra cui:
- Disturbo bipolare: un disturbo dell'umore caratterizzato da depressione e mania.
- Nevralgia del trigemino: forte dolore a un lato del viso.
- Neuropatia periferica: dolore e diminuzione della sensibilità causati da alcuni tipi di danni ai nervi.
Quando utilizzato per off label, la dose di oxcarbazepina è generalmente inferiore alla dose utilizzata per la gestione dell'epilessia.
Prima di prendere
Assicurati di discutere eventuali farmaci e condizioni mediche con il tuo medico e il farmacista prima di iniziare a prendere l'oxcarbazepina.
Questo farmaco può essere associato a problemi durante la gravidanza. Se soffri di epilessia, è importante che tu parli con il tuo medico dei tuoi piani per rimanere incinta.
Tieni presente che le convulsioni possono essere dannose per il feto durante la gravidanza, quindi non è considerato sicuro interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici prima o durante la gravidanza.
Precauzioni e controindicazioni
Non dovresti bere alcolici o usare droghe ricreative quando hai l'epilessia o mentre usi l'oxcarbazepina L'alcol e le droghe possono scatenare convulsioni e possono interferire con il metabolismo dell'oxcarbazepina
Altri farmaci antiepilettici
Si ritiene che l'oxcarbazepina rallenti l'attività convulsiva modulando l'azione dei canali del sodio, che regolano l'attività nervosa.
La carbamazepina è un DAE simile all'oxcarbazepina. La carbamazepina è disponibile in una forma generica e come marchio Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol ed Equetro.
Dosaggio
Trileptal è disponibile in compresse rivestite con film alle dosi di 150 mg, 300 mg e 600 mg e viene assunto due volte al giorno. La sospensione orale liquida ha una concentrazione di 300 mg / 5 ml (60 mg / ml) e viene assunta due volte al giorno.
Oxtellar XR, il modulo a rilascio prolungato, è approvato per adulti e bambini dai 6 anni in su. È disponibile in compresse da 150 mg, 300 mg e 600 mg e viene assunto una volta al giorno.
Se stai passando dalla terapia aggiuntiva alla monoterapia, significa che interromperai l'assunzione di più farmaci antiepilettici e ne utilizzerai solo uno. Il medico ti fornirà un programma per diminuire gradualmente un DAE aumentando l'altro.
Tieni presente che mentre ci sono dosi iniziali e di mantenimento raccomandate di oxcarbazepina, il tuo medico può raccomandarti una dose target più alta o più bassa. L'obiettivo è prevenire le convulsioni senza indurre effetti collaterali e le tue esigenze e la tolleranza ai farmaci possono differire dalle dosi standard.
Dosi consigliate per gli adulti
Per la monoterapia e la terapia aggiuntiva, la dose iniziale standard per gli adulti è di 300 mg due volte al giorno (una dose totale di 600 mg al giorno), con un aumento graduale nell'arco di due settimane per raggiungere una dose target di circa 1200 mg al giorno La dose massima di oxcarbazepina può arrivare fino a 2400 mg al giorno per gli adulti, ma 1200 mg al giorno è una dose tipica.
Negli adulti, Oxtellar XR viene iniziato con 600 mg al giorno e la dose target giornaliera è approssimativamente uguale a quella di Trileptal. Per ottenere un controllo efficace delle crisi, alcune persone potrebbero dover assumere una dose leggermente più alta di Oxtellar XR rispetto alla loro dose di oxcarbazepina a rilascio immediato.
Dosi consigliate per i bambini
I bambini piccoli ricevono spesso una prescrizione basata sul peso per Trileptal. Di solito è più facile ottenere la giusta quantità di farmaco assumendo la forma liquida. Molti bambini ritengono inoltre che il liquido sia più facile da deglutire.
I bambini di età compresa tra 4 e 16 anni iniziano con una dose giornaliera totale compresa tra 8 e 10 mg / kg / giorno, divisa due volte al giorno. I bambini di età inferiore a 2 anni o che pesano meno di 20 kg (44 libbre) possono iniziare con una dose maggiore di 16-20 mg / kg / giorno. La dose per i bambini, sotto forma di compresse o sospensione orale, può essere aumentata gradualmente nel corso di due settimane fino alla dose totale massima raccomandata di 60 mg / kg / die.
I bambini di età compresa tra 6 e 17 anni possono iniziare Oxtellar XR da 8 mg / kg a 10 mg / kg una volta al giorno e non devono superare i 600 mg al giorno nella prima settimana. La dose può essere aumentata gradualmente nell'arco di due settimane fino a 900 mg al giorno per i bambini che pesano tra 20-29 kg (da 44 a 64 libbre), a 1200 mg al giorno per i bambini che pesano tra 29,1 e 39 kg (da 64 a 86 libbre) e 1800 mg al giorno per i bambini che pesano più di 39 kg (86 libbre).
Se lei o suo figlio sta passando dalla compressa alla sospensione orale di Trileptal, può continuare a prendere la stessa dose quando effettua il passaggio.
Come per gli adulti, i bambini che usano oxcarbazepina in monoterapia o come terapia aggiuntiva potrebbero non dover assumere la dose massima consentita.
Modifiche
In caso di problemi ai reni, sarà necessario iniziare a prendere oxcarbazepina a una dose iniziale inferiore al solito (circa la metà della dose iniziale tipica) e aumentare a una velocità più lenta del solito fino a una dose target inferiore alla dose standard raccomandata.
A volte, le persone di età superiore ai 65 anni devono anche assumere una dose iniziale e di mantenimento più bassa di Trileptal a causa delle differenze metaboliche. Se hai più di 65 anni, Oxtellar XR è raccomandato a una dose iniziale di 300 mg o 450 mg al giorno.
Come prendere e conservare
Il rilascio immediato e la forma liquida di oxcarbazepina possono essere assunti a stomaco vuoto o con il cibo. La forma liquida può essere assunta da sola o miscelata con acqua. Non dovrebbe essere riscaldato. Le compresse non devono essere tagliate, frantumate o mescolate con il cibo.
La compressa a rilascio prolungato deve essere assunta a stomaco vuoto (circa una o due ore dopo aver mangiato).
Prendi l'oxcarbazepina ogni giorno alla stessa ora. Se sei in ritardo di alcune ore per una dose, prendi il farmaco e poi riprendi le dosi regolari programmate. Se dimentichi completamente una dose, prendi la successiva come programmato, ma non prendere due dosi perché questo può causare un sovradosaggio del farmaco.
Tieni presente che saltare una dose può predisporre a un attacco.
Trileptal e Oxtellar XR devono essere conservati a temperatura ambiente nel contenitore originale e al riparo dalla luce.
Effetti collaterali
L'oxcarbazepina può causare diversi effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni sono vertigini e sonnolenza (affaticamento e stanchezza). Ciò può interferire con la capacità di guidare, nuotare o utilizzare macchinari in sicurezza.
Comune
Altri effetti collaterali includono affaticamento, nausea, vomito, visione offuscata, visione doppia, problemi di coordinazione, mal di testa, strappi agli occhi, tremori e difficoltà a camminare. Alcune persone sperimentano cambiamenti di umore come depressione e agitazione. Questo farmaco può anche causare una reazione allergica, con un'eruzione cutanea e / o problemi respiratori. Parli con il medico se manifesta uno di questi effetti.
Acuto
L'oxcarbazepina è stata associata a ideazione suicidaria (pensare o pianificare un suicidio).
Può anche causare iponatriemia, che è un basso livello di sodio. L'iponatriemia è una grave condizione medica che può causare danni cerebrali a causa di un grave gonfiore del cervello. I sintomi includono stanchezza, pelle secca, diminuzione della minzione, perdita di coscienza e convulsioni. Il tuo livello di sodio può essere monitorato con un esame del sangue per identificare questo effetto collaterale prima che causi problemi.
L'oxcarbazepina può raramente causare la sindrome di Stevens Johnson. Questa è una grave reazione cutanea caratterizzata da desquamazione della pelle e disidratazione. Può essere fatale e devi cercare immediatamente assistenza medica di emergenza se manifesti segni di una reazione cutanea durante l'assunzione di oxcarbazepina.
Discutere di eventuali effetti collaterali con il proprio medico: se è necessario ridurre la dose o interrompere completamente il farmaco, assicurarsi di seguire il programma per ridurre lentamente la dose per evitare eventuali effetti di astinenza. Non è sicuro interrompere bruscamente un DAE, in quanto ciò può scatenare un attacco (anche se stai assumendo questo farmaco per il trattamento di una condizione diversa dall'epilessia).
Perché è importante prendere i farmaci come indicatoAvvertimenti e interazioni
L'oxcarbazepina è molto simile alla carbamazepina e di solito non vengono utilizzate insieme.
L'oxcarbazepina può modificare il livello di fenitoina e fenobarbital, che sono farmaci antiepilettici comunemente usati per la prevenzione delle crisi parziali.
L'oxcarbazepina può diminuire l'efficacia dei contraccettivi orali, quindi potrebbe essere necessario utilizzare un'altra forma di controllo delle nascite mentre si utilizza questo DAE.