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Le pseudocisti pancreatiche derivano da pancreatite o da traumi addominali. Piccole pseudocisti possono non causare alcun problema, ma altre richiedono un intervento medico. Il medico può aiutarti a decidere quale tipo di trattamento (se necessario) è necessario.Che cos'è?
Il pancreas è un organo della parte superiore dell'addome che produce molti importanti ormoni ed enzimi digestivi. Quando il pancreas è danneggiato in qualche modo, alcuni di questi enzimi digestivi possono fuoriuscire da condotti specializzati nella porzione principale del pancreas. Questi possono verificarsi a causa di lesioni o infiammazioni interne del pancreas. Se questi enzimi che perdono vengono attivati, possono danneggiare parte del pancreas. Questo può portare allo sviluppo di qualcosa chiamato pseudocisti pancreatica.
Una pseudocisti pancreatica è una sorta di sacco anormale pieno di liquido che si trova all'interno del pancreas. A differenza delle vere "cisti" mediche, le "pseudocisti" pancreatiche mancano di uno specifico rivestimento di cellule chiamato epitelio, che può essere visualizzato al microscopio. Questo è ciò che li distingue da ciò che i professionisti medici chiamerebbero "vere cisti" del pancreas. Le pseudocisti pancreatiche possono essere raggruppate in una categoria più ampia con altre lesioni cistiche del pancreas. Alcuni di questi altri tipi sono cancerogeni, ma le pseudocisti pancreatiche non lo sono.
Cause
Le pseudocisti pancreatiche sono una complicanza abbastanza comune della pancreatite, che è un'infiammazione del pancreas. Possono derivare da un caso di "pancreatite acuta" in cui i sintomi si manifestano improvvisamente e durano alcuni giorni. In altri casi, le pseudocisti possono derivare da pancreatite cronica, in cui una persona sperimenta ripetutamente esacerbazioni dei sintomi per mesi e anni .
I tassi di pseudocisti sono più alti per la pancreatite cronica: circa il 20-40% dei pazienti con pancreatite cronica presenta pseudocisti come complicanza. Le pseudocisti pancreatiche possono anche verificarsi a causa di un trauma nell'area, ad esempio da un incidente stradale.
La stessa pancreatite ha varie potenziali cause. Alcuni di questi sono:
- Abuso cronico di alcol
- Calcoli biliari
- Effetto collaterale del farmaco
- Alcuni disturbi autoimmuni
- Anatomia anormale del pancreas
- Alcune malattie genetiche (come la fibrosi cistica)
La pancreatite cronica derivante dall'abuso di alcol può essere la causa più comune di pseudocisti pancreatiche.
Sintomi
Una pseudocisti pancreatica potrebbe causare sintomi come i seguenti:
- Dolore addominale
- Nausea e vomito
- Sensazione di pienezza
- Sensazione di una massa nella pancia (spesso dolorosa al tatto)
Occasionalmente le pseudocisti pancreatiche possono causare complicazioni significative. Le persone con pseudocisti potrebbero avere sintomi come la febbre se la cisti viene infettata. Raramente, può verificarsi ittero (ingiallimento della pelle) se la pseudocisti sta bloccando un dotto biliare. Se una pseudocisti si rompe, può causare problemi piuttosto seri, come pressione sanguigna pericolosamente bassa e riduzione dello stato di coscienza. È molto importante che gli operatori sanitari siano consapevoli di questi possibili sintomi da complicazioni.
Tuttavia, a volte le persone con pseudocisti pancreatiche non hanno alcun sintomo. Queste persone potrebbero prima apprendere di avere una pseudocisti pancreatica dopo aver eseguito un test di imaging per un altro motivo.
Quasi sempre, i pazienti con una pseudocisti pancreatica hanno manifestato in precedenza sintomi di pancreatite acuta o cronica. Un sintomo molto comune di pancreatite è il dolore addominale superiore. Questo dolore può irradiarsi alla schiena e può essere peggiore dopo aver mangiato. Altri possibili sintomi di pancreatite includono:
- Nausea e vomito
- Febbre
- Perdita di peso
- Sgabello puzzolente
Diagnosi
Le pseudocisti pancreatiche vengono diagnosticate più spesso di quanto non lo fossero, probabilmente a causa di tecniche diagnostiche migliorate. La diagnosi richiede una storia medica, un esame fisico, test di imaging e talvolta esami del sangue di laboratorio.
Le pseudocisti pancreatiche devono essere distinte da altre lesioni che possono avere un aspetto simile. Ad esempio, alcuni tipi di cancro al pancreas potrebbero apparire in un test di imaging come una sorta di cisti.
Le pseudocisti pancreatiche non sono cancerose, ma durante la diagnosi, il medico potrebbe aver bisogno di assicurarsi che tu abbia una pseudocisti e non una cisti da cancro. Di solito, le tecniche di imaging sono sufficienti per distinguere le pseudocisti da una possibile lesione, ma in alcuni casi il medico potrebbe aver bisogno di prendere una parte della cisti o del liquido cistico da analizzare.
La diagnosi può comportare una serie di diversi test di imaging. Probabilmente non avrai bisogno di tutti questi test, ma alcune potenziali opzioni sono:
- Ecografia dell'addome
- TC (tomografia computerizzata)
- Ecografia endoscopica
- MRI (risonanza magnetica per immagini) con MRCP (colangiopancreatografia a risonanza magnetica)
- ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
Trattamento
Il trattamento della tua pseudocisti pancreatica varia in base alla specifica situazione medica. Alcune pseudocisti pancreatiche scompaiono senza alcun intervento medico. Ciò potrebbe accadere entro quattro-sei settimane da un episodio di pancreatite acuta. Questo è anche più probabile che si verifichi se la pseudocisti pancreatica è piccola.
I medici raccomandano spesso di aspettare e osservare se la pseudocisti è inferiore a circa cinque centimetri e se la persona non ha complicazioni mediche dalla cisti. Queste persone potrebbero ancora aver bisogno di trattamenti di supporto, come fluidi per via endovenosa, farmaci anti-nausea e antidolorifici.
Tuttavia, le persone con cisti più grandi o cisti che causano problemi maggiori necessitano di un trattamento tempestivo. Ad esempio, è probabile che tu abbia bisogno di cure se una delle seguenti condizioni la riguarda:
- Compressione di un grande vaso sanguigno
- Blocco dello sbocco gastrico
- Blocco di un dotto biliare
- Infezione della pseudocisti
- Emorragia nella pseudocisti
- Sanguinamento gastrointestinale
- Sintomi significativi dalla pseudocisti
Potrebbe anche essere necessario un trattamento se la tua pseudocisti non è scomparsa dopo diverse settimane di osservazione. Tradizionalmente, i pazienti che avevano pseudocisti pancreatiche che necessitavano di un trattamento hanno subito un intervento chirurgico. La chirurgia è ancora un'opzione importante per alcune persone e sono disponibili anche interventi chirurgici mininvasivi più recenti.
Alcune persone possono qualificarsi per altri interventi che possono essere utilizzati per drenare la pseudocisti senza intervento chirurgico. Il drenaggio percutaneo di una pseudocisti è un'altra opzione per alcuni pazienti. In questa procedura, un ago viene inserito attraverso la pelle e nella pseudocisti, utilizzando l'ausilio di tecniche di imaging medico specializzate.
Un'altra opzione è il drenaggio endoscopico della pseudocisti pancreatica. In questo scenario, il medico guida uno strumento sottile e flessibile (un endoscopio) in gola. L'endoscopio contiene apparecchiature a ultrasuoni per fornire l'imaging della pseudocisti. L'endoscopio e altri strumenti vengono utilizzati per drenare la pseudocisti.
Nessuno di questi metodi riesce sempre a drenare le pseudocisti. Alla fine potresti aver bisogno di un intervento chirurgico se questi altri metodi inizialmente non funzionano per te, o se la tua pseudocisti ritorna.
Una parola da Verywell
Non tutti hanno bisogno di cure per le pseudocisti pancreatiche. Potrebbero non causare alcun sintomo o causare complicazioni molto significative, come una cisti rotta. Se decidi di vedere se la tua pseudocisti scompare senza trattamento, assicurati di conoscere i sintomi delle possibili complicanze. In questo modo, puoi ottenere subito aiuto se ne hai bisogno. Non aver paura di chiedere tutte le informazioni di cui hai bisogno al tuo team sanitario. Insieme potete lavorare per prendere la migliore decisione di gestione per voi.