Contenuto
- Segni, sintomi e complicazioni
- Cause e fattori di rischio
- Diagnosi e stadiazione
- Trattamento
- Prevenzione
- Una parola da Verywell
La diagnosi viene fatta osservando l'osso alveolare esposto, spesso con l'aiuto di esami di imaging. I trattamenti possono includere risciacqui della bocca, antibiotici, sbrigliamento chirurgico o rimozione dell'osso danneggiato.
È importante esaminare in profondità sia i benefici che i rischi dei farmaci che possono portare all'osteonecrosi. Tu e il tuo medico curante dovete bilanciare un rischio ridotto di fratture (e spesso una vita prolungata) con l'impatto significativo che l'osteonecrosi della mascella può avere sulla qualità della vita.
Ciò diventerà ancora più importante in futuro poiché questi farmaci sono stati ora approvati anche per il cancro al seno in stadio iniziale e le attività preventive sembrano ridurre il rischio.
Nozioni di base
Osteonecrosi significa letteralmente "morte ossea". Con la progressione dell'osteonecrosi della mascella, le gengive scompaiono, esponendo l'osso mascellare. Poiché le gengive forniscono l'afflusso di sangue all'osso, quando le gengive non sono presenti, l'osso inizia a morire.
Alcuni farmaci modificano il microambiente osseo in modo che le cellule tumorali non "aderiscano" facilmente. Ciò può comportare miglioramenti nelle metastasi ossee o prevenire la diffusione del cancro alle ossa in primo luogo. Possono anche migliorare l'osteoporosi così comune con alcuni trattamenti contro il cancro grazie alle loro azioni sulle cellule chiamate osteoclasti. È questa stessa azione, tuttavia, che può impedire la riparazione dell'osso mascellare in risposta a lesioni o traumi dentali.
Incidenza
Il primo caso di osteonecrosi della mascella correlata ai farmaci (MRONJ) è stato segnalato all'inizio degli anni 2000 in associazione con farmaci bifosfonati. La condizione è stata successivamente segnalata con altri farmaci per l'osteoporosi e altri farmaci contro il cancro.
L'esatta incidenza e prevalenza dell'osteonecrosi della mandibola è incerta e varia con molti fattori (vedi sotto). Complessivamente, circa il 2% delle persone trattate con bifosfonati per il cancro svilupperà la condizione.
Segni, sintomi e complicazioni
All'inizio, l'osteonecrosi della mascella potrebbe non avere alcun sintomo. Quando si verificano, i potenziali segni e sintomi includono:
- Dolore che può sembrare mal di denti, dolore alla mascella o dolore ai seni
- Una sensazione pesante alla mascella
- Gonfiore, arrossamento o drenaggio
- Diminuzione della sensazione o intorpidimento del labbro inferiore
- Alitosi (alitosi)
- Denti allentati
- Una ridotta capacità di aprire la bocca (trisma o trisma)
- Esposizione visibile dell'osso mascellare (mandibola o mascella): l'osteonecrosi indotta da farmaci nell'osso mascellare inferiore (mandibola) è più comune che nell'osso mascellare superiore (mascella) a causa del minore apporto di sangue.
Complicazioni
I primi segni o sintomi di osteoporosi della mascella possono essere correlati a complicazioni della condizione, come ad esempio:
- Frattura patologica: Una frattura patologica è una frattura che si verifica a causa di un osso indebolito per qualche motivo, come necrosi, tumore o infezione. In questo caso, l'osso indebolito e fratturato è nella mascella.
- Infezione: I segni di infezione possono includere arrossamento, gonfiore, drenaggio (spesso simile al pus), febbre e / o brividi e sintomi generali simili all'influenza.
- Fistole: Una fistola è una connessione anormale tra due parti del corpo. Può svilupparsi tra la bocca e la pelle che circonda la bocca (fistola orale-cutanea).
- Infezione cronica del seno (seni mascellari): nelle persone che non hanno denti o che hanno impianti orali, la sinusite cronica e le fratture patologiche sono più comuni.
Cause e fattori di rischio
Ci sono probabilmente diversi meccanismi sottostanti coinvolti nell'osteonecrosi della mandibola (ONJ) a seconda della specifica categoria di farmaco. I colpevoli più comuni, i bifosfonati, si legano agli osteoclasti, cellule specializzate coinvolte nel ricambio e nella riparazione ossea. Questo può portare a una diminuzione della capacità di guarigione.
L'ONJ della mascella si sviluppa comunemente dopo le procedure dentali. In questo caso, sembra essere coinvolta una combinazione di lesione dentale e ridotta capacità dell'osso di guarire se stesso.
Altri farmaci che sono stati recentemente associati all'osteonecrosi della mandibola sono gli inibitori dell'angiogenesi. L'angiogenesi è il processo mediante il quale vengono creati nuovi vasi sanguigni per riparare le lesioni ai tessuti o consentire la crescita di un cancro. Ciò può portare a un minore afflusso di sangue alla mascella e successivamente all'osteonecrosi (nota anche come necrosi avascolare).
Fattori di rischio
I rischi più importanti per lo sviluppo dell'osteonecrosi della mascella includono una combinazione di tre fattori:
- Fattori di rischio dentale
- Cancro, suoi trattamenti e altre condizioni mediche
- Il tipo di farmaco
Fattori di rischio dentale
Circa la metà delle persone che sviluppano l'ONJ con il cancro hanno subito un qualche tipo di procedura dentale eseguita durante uno dei farmaci associati alla condizione. I fattori di rischio includono:
- Interventi odontoiatrici recenti: possono includere estrazioni dentarie (rimozione), interventi chirurgici per la malattia parodontale, impianti dentali
- Protesi: le persone che indossano protesi sono maggiormente a rischio rispetto a quelle che hanno una protesi parziale fissa.
- Trauma (lesioni alla testa e alla bocca)
- Malattie gengivali (parodontite)
- Mancanza di cure dentistiche regolari
L'associazione più forte è stata notata con estrazioni dentali e impianti dentali. In uno studio su persone con mieloma multiplo che hanno sviluppato osteonecrosi della mandibola (9 su 155 partecipanti), 6 persone su 9 hanno riportato una recente estrazione dentale.
Cancro, trattamenti e altre condizioni mediche
Le persone che hanno tumori che possono essere trattati con farmaci associati all'osteonecrosi della mascella sono a maggior rischio. Ciò è particolarmente vero per le persone che hanno mieloma multiplo (a causa del suo comportamento nelle ossa), cancro ai polmoni e cancro al seno e alla prostata (entrambi comunemente diffusi alle ossa e possono anche essere trattati con farmaci che aumentano il rischio di osteoporosi).
Il rischio è anche maggiore nelle persone con cancro che sono trattate con chemioterapia (immunosoppressione), hanno bassi livelli di emoglobina (anemia) o stanno ricevendo più di un farmaco associato all'osteonecrosi della mascella.
Le persone che ricevono radioterapia alla testa e al collo in combinazione con bifosfonati hanno un rischio significativo di sviluppare la condizione (osteoradionecrosi) e tende a verificarsi prima di quelle trattate con un solo trattamento.
Altre condizioni mediche associate a un rischio più elevato includono:
- Diabete
- Malattia renale trattata con dialisi
- Ipertensione
- Colesterolo alto
Il fumo non sembra aumentare il rischio e il rischio di ONJ appare effettivamente inferiore nei fumatori attuali.
Sembra anche che alcune persone abbiano una predisposizione genetica a sviluppare l'osteonecrosi della mascella.
Tipo, dose e via di somministrazione del farmaco
I farmaci associati a ONJ sono discussi di seguito. È importante notare che la dose del farmaco, sia che venga somministrato per via orale o endovenosa (IV), e per quanto tempo vengono utilizzati sono considerazioni molto importanti. Quando questi farmaci vengono utilizzati per l'osteoporosi in persone senza cancro, il rischio è molto basso. Al contrario, con il cancro i farmaci vengono spesso somministrati a dosi molto più elevate e per iniezione piuttosto che per via orale.
Farmaci
I farmaci per trattare la perdita ossea sono importanti per mantenere la qualità della vita di molte persone affette da cancro, ma sono anche la causa più comune di osteonecrosi della mascella. Questi possono essere prescritti per una serie di motivi diversi, tra cui:
- Metastasi ossee: I bifosfonati e il denosumab sono "farmaci che modificano l'osso" che possono essere utilizzati per i tumori che si diffondono alle ossa. Le metastasi ossee possono ridurre notevolmente la qualità della vita. Possono anche portare a complicazioni come dolore (che può essere grave), fratture patologiche, compressione maligna del midollo spinale e ipercalcemia (un livello elevato di calcio nel sangue). Circa il 70% delle persone con carcinoma mammario metastatico avrà metastasi ossee e questi farmaci possono aumentare significativamente la sopravvivenza. Sebbene le metastasi ossee possano verificarsi con molti tipi di cancro, sono comuni anche con cancro alla prostata, cancro ai reni, cancro ai polmoni e linfomi.
- Per il coinvolgimento osseo con mieloma multiplo: Il mieloma multiplo può sia inibire le cellule che formano l'osso (osteoblasti) sia stimolare le cellule che degradano l'osso (osteoclasti), producendo ossa che hanno un aspetto "mangiato dalle tarme". Le complicanze ossee sono molto comuni con la malattia e il dolore osseo è spesso il primo sintomo. I bifosfonati o il denosumab possono ridurre le complicanze del coinvolgimento osseo.
- Per i tumori al seno in stadio iniziale che sono positivi ai recettori degli estrogeni (bifosfonati per carcinoma mammario in stadio iniziale): nelle donne in postmenopausa (o in premenopausa trattate con terapia di soppressione ovarica), i bifosfonati combinati con un inibitore dell'aromatasi hanno ridotto il rischio di recidiva e di recidiva ossea del 35%. Questi farmaci sembrano alterare il microambiente osseo in modo tale che le cellule tumorali che raggiungono l'osso non "si attaccano".
- Per contrastare i farmaci usati per curare il cancro. Sia la terapia antiestrogenica (inibitori dell'aromatasi) per il cancro al seno che la terapia anti-androgenica per il cancro alla prostata possono portare all'osteoporosi.
È importante comprendere a fondo i benefici di questi farmaci quando si valuta il rischio di osteonecrosi della mascella.
Bifosfonati
Molte persone hanno familiarità con i bifosfonati come farmaci usati per trattare l'osteoporosi. Con l'osteoporosi, questi farmaci vengono solitamente assunti per via orale. Con il cancro, tuttavia, i bifosfonati vengono spesso somministrati per via endovenosa e con una potenza da 100 a 1000 volte superiore rispetto ai farmaci somministrati per trattare l'osteoporosi.
I bifosfonati usati per trattare il cancro includono:
- Zometa (acido zoledronico): negli Stati Uniti
- Bonefos (acido clodronico): in Canada e in Europa
- Aredia (pamidronato)
Al contrario, i bifosfonati utilizzati principalmente per l'osteoporosi includono Actonel (risedronato), Boniva (ibandronato) e Fosamax (alendronato).
Gli studi sull'osteonecrosi della mandibola nelle persone che ricevono dosi oncologiche di bifosfonati o denosumab hanno riscontrato una prevalenza dall'1% al 15%. Al contrario, la prevalenza dell'osteonecrosi della mandibola nelle persone che ricevono dosi inferiori di questi farmaci per trattare l'osteoporosi è stimata tra lo 0,001% e lo 0,01%.
A causa del metodo con cui i bifosfonati si legano nelle cellule, i loro effetti possono durare fino a 10 anni dopo la fine del trattamento. Ciò può essere utile quando si tratta di ridurre il rischio di fratture, ma significa anche che gli effetti negativi del farmaco possono persistere per molto tempo dopo la sospensione del farmaco.
Effetti collaterali dei bifosfonatiDenosumab
Denosumab è un diverso tipo di farmaco che può essere utilizzato anche per trattare le metastasi ossee nelle persone con cancro o osteoporosi. Il farmaco riduce il riassorbimento osseo interferendo con la formazione e la sopravvivenza degli osteoclasti.
Esistono due farmaci di marca contenenti denosumab, con la differenza nell'indicazione:
- Xgeva (denosumab) è usato per il cancro
- Prolia (denosumab) è usato per l'osteoporosi negli Stati Uniti
Sebbene denosumab sia stato studiato meno nel contesto delle metastasi ossee rispetto ai bifosfonati, sembra essere altrettanto efficace nel ridurre le complicanze come le fratture. Come i bifosfonati, sembra avere anche un'attività antitumorale.
A differenza dei bifosfonati, il farmaco non si lega in modo permanente all'osso e quindi gli effetti del farmaco non durano a lungo. La maggior parte di questi effetti (buoni o cattivi) scompaiono dopo sei mesi.
Simile ai bifosfonati, il rischio di osteonecrosi della mascella varia a seconda dell'uso del farmaco. Quando utilizzato per le persone con cancro, il rischio variava dall'1% al 2%, mentre il rischio nelle persone che utilizzavano il farmaco per l'osteoporosi era dallo 0,01% allo 0,03%.
Bifosfonati vs. Denosumab
Mentre Zometa (e Bonefos in Canada e in Europa) e Xgeva hanno benefici e rischi per le persone con cancro, ci sono alcune differenze.
Quando l'osteonecrosi della mascella si manifesta con i bifosfonati, tende a manifestarsi dopo 48 mesi di utilizzo (IV) o 33 mesi (con preparazioni orali). Con Xgeva, l'osteonecrosi tende a manifestarsi precocemente dopo l'inizio del trattamento.
Fino a poco tempo, gli studi suggerivano che i benefici e i rischi di denosumab erano simili ai bisfosfonati (Zometa). Detto questo, uno studio del 2020 ha suggerito che Xgeva era associato a un rischio significativamente più elevato di osteoporosi della mascella rispetto a Zometa. In questo studio l'incidenza dell'osteonecrosi della mandibola con Xgeva era compresa tra lo 0,5% e il 2,1% dopo un anno di trattamento, dall'1,1% al 3,0% dopo due anni e dall'1,3% al 3,2% dopo tre anni. Con Zometa, l'incidenza di ONJ è stata dallo 0,4% all'1,6% dopo un anno, dallo 0,8% al 2,1% dopo due anni e dall'1,0% al 2,3% dopo tre anni di utilizzo del farmaco.
Altri farmaci correlati al cancro
La ricerca è molto giovane, ma recentemente una serie di altri trattamenti contro il cancro sono stati collegati all'osteonecrosi della mascella. Poiché i risultati sono precoci, l'incidenza esatta è sconosciuta.
In alcune situazioni, anche se si verifica l'osteonecrosi della mascella, i benefici del farmaco possono superare di gran lunga questo potenziale rischio. È importante essere consapevoli di queste associazioni, tuttavia, soprattutto per le persone che saranno trattate con un bisfosfonato o denosumab come parte del loro trattamento contro il cancro. Ciò è particolarmente vero se entrambi i farmaci sono combinati con altri fattori di rischio, come le radiazioni alla testa e al collo.
Gli inibitori dell'angiogenesi sono farmaci che interferiscono con la capacità di un cancro di sviluppare reclutare nuovi vasi sanguigni e crescere (angiogenesi). Lo stesso meccanismo, tuttavia, può interferire con la formazione dei vasi sanguigni come parte normale della guarigione (ad esempio, la guarigione dopo la rimozione di un dente). Esempi di inibitori dell'angiogenesi usati per il cancro in cui è stata segnalata ONJ includono:
- Avastin (bevacizumab)
- Sutent (sunitinib)
- Afinitor (everolimus)
- Torisel (temsirolimus)
- Cometriq (cabozantinib)
- Nexavar (sorafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Sprycell (dasatinib)
- Votrient (pazopanib)
- Zatrop (ziv-afibercept)
Altre terapie mirate che sono state associate (molto raramente) con ONJ includono:
- Tarceva (erlotinib)
- Gleevec (imatinib)
- Rituxan (rituximab)
Altri farmaci usati con il cancro in cui è stato segnalato ONJ includono corticosteroidi e metotrexato.
A differenza dei farmaci che modificano l'osso, questi farmaci non persistono nelle ossa per un lungo periodo di tempo.
Rischio correlato al tipo e allo stadio del cancro
Una revisione che esamina i tipi di cancro ha rilevato che il rischio più elevato di sviluppare l'osteonecrosi della mascella era con il cancro del rene. Ciò potrebbe essere dovuto alla combinazione di un bifosfonato e un inibitore dell'angiogenesi per il trattamento.
Una revisione degli studi del 2016 ha esaminato la prevalenza dell'osteonecrosi della mandibola in tre tipi di cancro tra le persone trattate con bifosfonati. La prevalenza complessiva (numero di persone che attualmente convivono con la condizione) era del 2,09% nelle persone con cancro al seno, del 3,8% tra le persone con cancro alla prostata e del 5,16% tra le persone con mieloma multiplo.
Contrariamente al rischio associato ai bifosfonati per le metastasi ossee da cancro al seno, l'uso di questi farmaci per il cancro al seno in stadio iniziale potrebbe non comportare lo stesso grado di rischio. In una revisione, l'osteonecrosi della mascella si è verificata in meno dello 0,5% delle donne che utilizzavano il farmaco per ridurre il rischio di metastasi ossee che si verificano in primo luogo (uso adiuvante).
Le persone che ricevono radioterapia alla testa e al collo in combinazione con bifosfonati hanno un rischio significativo di sviluppare la condizione (osteoradionecrosi) e tende a verificarsi prima di quelle trattate con un solo trattamento.
Rischio e cure odontoiatriche
Per coloro che useranno questi farmaci per il cancro, l'importanza di una buona cura dentale è stata sottolineata in un altro studio. Guardando i pazienti con cancro avanzato che sono stati trattati con Zometa di Xgeva per un periodo di tre anni, l'8,4% ha sviluppato osteonecrosi della mascella, con il rischio fortemente correlato al numero di infusioni e per quanto tempo sono state continuate. Per le persone che hanno avuto eccellenti visite odontoiatriche preventive, tuttavia, il rischio era molto inferiore.
Diagnosi e stadiazione
La diagnosi di osteonecrosi inizia con un'attenta revisione dei farmaci e della salute dentale. All'esame fisico, tu o il tuo medico potreste vedere l'osso alveolare esposto. È importante notare, tuttavia, che nelle prime fasi potrebbero non esserci sintomi.
Imaging
Le radiografie panoramiche o semplici possono mostrare aree di distruzione dell'osso mascellare o persino fratture patologiche.
La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI) vengono eseguite più spesso per comprendere ulteriormente l'entità della malattia. Secondo alcuni ricercatori, la risonanza magnetica è il metodo migliore per trovare i primi cambiamenti legati all'osteonecrosi nella mascella, ma può anche dare falsi positivi (può sembrare che la malattia sia presente quando in realtà non lo è).
Biopsia
Di solito non è necessaria una biopsia, ma a volte può essere raccomandata per assicurarsi che i cambiamenti siano dovuti all'osteonecrosi.
Diagnosi differenziale
Le condizioni che possono imitare l'osteonecrosi della mascella includono:
- Condizioni ossee benigne nella mascella
- Metastasi ossee alla mascella dal cancro primario
- Osteomielite: un'infezione nell'osso
Messa in scena
La stadiazione è molto importante per determinare i migliori trattamenti per l'osteonecrosi della mandibola (OSJ) e l'American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons ha progettato un sistema che scompone la condizione in quattro fasi.
Fase "A rischio": Questa fase è presente quando non vi è evidenza di danno osseo in qualcuno che è stato trattato con farmaci per via orale o IV associati all'OSJ, ma possono essere presenti cambiamenti non specifici.
Fase 1: Nessun sintomo ma è presente l'osso esposto. Nessun segno di infezione
Fase 2: Osso esposto (o fistola) con evidenza di infezione come arrossamento e dolore.
Fase 3: Osso esposto o fistola che presenta segni di infezione e provoca dolore. Questa fase può anche includere secrezione, osso danneggiato che si estende oltre l'osso alveolare, una frattura patologica, una fistola all'esterno della bocca (come una fistola naso-orale) o il coinvolgimento del seno mascellare.
Trattamento
Il trattamento dell'osteonecrosi della mascella dipenderà dallo stadio, dalla quantità di dolore presente e dalle preferenze del paziente. Una cura adeguata di solito significa lavorare con diversi specialisti che comunicano tra loro sulle migliori opzioni (assistenza multidisciplinare). Il tuo team può includere il tuo oncologo, il tuo dentista e un chirurgo maxillo-facciale. Sei una parte molto importante di quel team e assicurarti che le tue domande abbiano una risposta e che le tue preferenze siano ben comprese è fondamentale.
Interruzione del trattamento
In alcuni casi, può essere utile interrompere il trattamento. Questa decisione può essere difficile se il farmaco incriminato controlla il cancro e richiederà un'attenta discussione tra la persona che sta affrontando la condizione, il loro dentista e il loro oncologo.
Sebbene sia noto che i bifosfonati rimangono nel corpo per un lungo periodo di tempo, l'interruzione di questi farmaci può essere utile. Uno studio ha scoperto che le persone che hanno continuato a ricevere bifosfonati dopo aver sviluppato ONJ hanno avuto una guarigione molto più lenta rispetto a quelle che hanno interrotto il farmaco.
Risciacqui antimicrobici della bocca
Risciacqui la bocca, ad esempio, con una soluzione di clorexidina allo 0,12%. sono raccomandati per tutte le fasi della condizione (fasi da 1 a 3).
Antibiotici
Quando la condizione è progredita allo stadio 2 o allo stadio 3, di solito sono necessari antibiotici per via orale o endovenosa per chiarire l'infezione associata. In alcuni casi, potrebbe essere necessario anche un farmaco antifungino (topico o orale).
Controllo del dolore
Per la malattia di stadio 2 e stadio 3, di solito è necessario il controllo del dolore e le migliori opzioni dovrebbero essere discusse attentamente con il medico.
Terapia di supporto
Una buona cura dentale è importante per tutti. Ciò può includere la riduzione del tempo di utilizzo delle protesi per ridurre al minimo il contatto con l'osso esposto e molto altro ancora.
Chirurgia
Con lo stadio 3 dell'ONJ, può essere necessario un intervento chirurgico se l'osteonecrosi non risponde al trattamento ed è presente un danno osseo permanente. In generale, l'approccio più conservativo è considerato il migliore. Il debridement, essenzialmente raschiare via l'osso morto, può essere tutto ciò che è necessario. In alcuni casi, può essere necessaria la rimozione dell'osso (osteotomia). Se è presente una frattura o se il danno è esteso, possono essere necessari l'innesto e la ricostruzione.
Altre potenziali opzioni di trattamento
Il farmaco Forteo (teriparatide) ha mostrato alcuni benefici in casi isolati. Diverse opzioni di trattamento sono state o sono allo studio per aiutare le persone a far fronte all'osteonecrosi della mandibola, da solo o in combinazione con altri trattamenti. Alcuni di questi includono ossigeno iperbarico, applicazione del fattore di crescita derivato dalle piastrine, terapia laser a basso livello, ozono terapia, fibrina ricca di piastrine leucocitarie e trapianto di cellule staminali di midollo osseo nella regione.
Prevenzione
Un grammo di prevenzione vale davvero una libbra di cura quando si tratta di osteonecrosi della mascella.
La manutenzione regolare della salute dentale è fondamentale
Se stai pensando di usare Zometa o Xgeva, è importante consultare il tuo dentista prima di iniziare. Idealmente, puoi organizzare che il tuo dentista e il tuo oncologo lavorino insieme per discutere il trattamento.
Uno studio del Memorial Sloan Kettering sostiene l'impatto delle cure odontoiatriche di routine. Le persone con cancro che assumevano farmaci per la perdita ossea sono state divise in due gruppi, con uno che ha una valutazione dentale premedicazione. Tra il gruppo che ha avuto questa cura dentale prima di iniziare il trattamento, l'incidenza dell'osteonecrosi è stata dello 0,9%. Al contrario, l'incidenza è stata del 10,5% nel gruppo che non aveva cure dentistiche premedicazione.
Un'altra revisione degli studi ha rilevato che ricevere cure dentistiche ogni tre mesi riduce l'incidenza di osteonecrosi della mascella nelle persone con cancro avanzato che ricevono bifosfonati.
Nelle donne con carcinoma mammario in stadio iniziale trattate con bifosfonati, l'accumulo di placca sui denti (tartaro) e la gengivite erano entrambi associati a un raddoppio del rischio di osteoporosi della mascella.
Oltre alle regolari visite dentistiche, è importante vedere il tuo dentista al primo segno di eventuali problemi.
Continuare con un'eccellente salute orale e cure dentistiche regolari durante l'utilizzo di questi farmaci è fondamentale. Alcune procedure odontoiatriche sono in realtà fortemente raccomandate, in quanto potrebbero aiutare a prevenire in futuro interventi dentistici più impegnativi. Ciò include procedure come corone, ponti e protesi rimovibili parziali e complete.
Gli antibiotici possono essere utili
Quando si tratta di cure odontoiatriche, le opzioni meno invasive sono generalmente le più sicure. Ad esempio, è probabile che venga suggerito un canale radicolare rispetto alla rimozione di un dente. Gli antibiotici prima e dopo una procedura dentale (insieme ai risciacqui antimicrobici) possono aiutare a prevenire l'osteonecrosi della mascella.
Uno studio ha suggerito che le persone con mieloma multiplo possono trarre beneficio dagli antibiotici prima della chirurgia dentale, poiché il 90% delle persone nello studio ha sviluppato un'infezione batterica (actinomicosi).
Alcuni trattamenti dentali dovrebbero essere evitati
Le procedure come estrazioni, chirurgia parodontale e ortodonzia dovrebbero idealmente essere evitate. In alcuni casi, possono essere presi in considerazione gli impianti dentali, ma solo con un team che includa il tuo specialista dentale e l'oncologo che possono discutere i potenziali rischi.
Sii il tuo avvocato
Essere semplicemente consapevoli del rischio di osteonecrosi della mascella e adottare misure per ridurre il rischio può essere impagabile. Secondo uno studio del 2019, la maggior parte delle persone trattate con questi farmaci non era a conoscenza del rischio.
Una parola da Verywell
L'osteonecrosi della mascella è una condizione che può ridurre significativamente la qualità della vita. Allo stesso tempo, i farmaci che possono portare alla condizione possono prolungare la vita con il cancro e ridurre le complicazioni che possono anche avere un impatto negativo sulla tua vita. Ogni persona è diversa. Per fare le scelte migliori per te come individuo, è importante discutere i rischi e i benefici di qualsiasi trattamento, così come le tue preferenze e esigenze personali.
Se sviluppi l'osteonecrosi, assicurati di consultare uno specialista dentale che abbia molta familiarità con il trattamento dell'osteonecrosi e sarà a conoscenza delle ultime ricerche. In quanto paziente, hai tutto il diritto di porre domande come il numero di pazienti con la condizione trattata da uno specialista. Come con qualsiasi occupazione, l'esperienza può fare la differenza.