Contenuto
- Che cos'è CABG off-pump?
- Perché potrei aver bisogno di CABG off-pump?
- Quali sono i rischi del CABG fuori pompa?
- Come mi preparo per un CABG fuori pompa?
- Cosa succede durante un CABG fuori pompa?
- Cosa succede dopo un CABG fuori pompa?
- Prossimi passi
Che cos'è CABG off-pump?
La chirurgia di bypass delle arterie coronarie, comunemente nota come CABG, è un tipo di chirurgia cardiaca. I chirurghi eseguono questo tipo di intervento chirurgico per bypassare i blocchi nelle arterie coronarie. Un “CABG fuori pompa” è un CABG eseguito senza l'uso di una macchina cuore-polmone (bypass cardiopolmonare). Ciò significa che il cuore continua a fornire sangue al resto del corpo durante l'intervento. A volte viene definito "intervento a cuore pulsante". In un altro metodo utilizzato durante l'intervento chirurgico, una macchina assume le funzioni del cuore e dei polmoni e il cuore è fermo.
Le arterie coronarie forniscono nutrienti e sangue ossigenato al cuore. L'aterosclerosi è una malattia che può causare la formazione di placca indurita nelle arterie coronarie. Questa placca restringe le arterie nel tempo. Questo può limitare il flusso di sangue al cuore e causare dolore al petto (angina). La placca può anche aumentare la probabilità che si formino coaguli di sangue. Questi coaguli possono bloccare completamente il flusso sanguigno attraverso una delle arterie e causare un infarto.
Il CABG fuori pompa è una delle procedure che i chirurghi utilizzano per ripristinare il flusso sanguigno alle arterie coronarie. Il chirurgo prende un'arteria o una vena da un altro punto del corpo. Il chirurgo utilizza quindi il vaso per "bypassare" la parte bloccata del vaso e ripristinare il normale flusso sanguigno al cuore. Il tuo medico potrebbe pianificare l'intervento in anticipo o potresti averne bisogno in caso di emergenza se una nave si blocca improvvisamente.
A volte i chirurghi eseguono CABG off-pump con il tradizionale approccio chirurgico standard. In questo tipo di CABG, il chirurgo esegue un ampio taglio lungo la parte anteriore del torace attraverso lo sterno (sternotomia). Recentemente, alcuni chirurghi hanno iniziato a utilizzare incisioni più piccole per eseguire CABG fuori pompa. In questo caso, il chirurgo esegue un'incisione molto più piccola attraverso le costole per eseguire l'intervento. Questo è un tipo di chirurgia mininvasiva. Viene eseguito per ridurre il dolore e il tempo di recupero.
Perché potrei aver bisogno di CABG off-pump?
Se hai una malattia coronarica, potresti essere in grado di gestire la tua condizione con cambiamenti nello stile di vita e farmaci. A volte, una procedura non chirurgica chiamata angioplastica coronarica (chiamata anche stent coronarico) è una scelta per alcune persone.
Se hai una grave malattia coronarica, è più probabile che tu abbia bisogno di angioplastica coronarica o di qualche tipo di intervento chirurgico di CABG. Questi trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore al petto e il rischio di infarto, oltre a migliorare la sopravvivenza. È possibile che il tuo tipo di blocco non risponda altrettanto bene al trattamento con angioplastica. In questo caso, potrebbe essere necessario un intervento di CABG. Alcuni tipi di blocchi possono rispondere meglio al CABG che all'angioplastica. Per alcune persone una procedura o l'altra è chiaramente la scelta migliore. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di entrambi. Chiedere anche se è possibile scegliere quale intervento chirurgico eseguire.
Una volta che tu e il tuo medico avete deciso il CABG, dovrai decidere quale tipo di intervento chirurgico è giusto per te. Alcuni tipi di persone ad alto rischio possono avere maggiori probabilità di beneficiare del CABG off-pump.Questi includono persone con aterosclerosi avanzata dell'aorta, problemi renali o malattie polmonari croniche. Il CABG off-pump può ridurre i rischi di infiammazione postoperatoria, infezioni e ritmi cardiaci irregolari. È importante che un CABG off-pump venga eseguito da un chirurgo con esperienza nell'approccio. Diversi centri chirurgici e diversi chirurghi possono preferire una tecnica rispetto all'altra. Chiedi al tuo medico in merito ai rischi e ai benefici del CABG con o senza una macchina cuore-polmone.
Quali sono i rischi del CABG fuori pompa?
Il CABG fuori pompa può fornire un rischio leggermente inferiore di complicanze rispetto al CABG eseguito con una macchina cuore-polmone. I tuoi rischi particolari varieranno in base alle tue particolari condizioni mediche, alla tua età e ad altri fattori. Nella tecnica off-pump, potrebbe esserci un rischio maggiore di aver bisogno di un'altra procedura per migliorare l'afflusso di sangue al cuore in futuro. Assicurati di parlare con il tuo medico di qualsiasi preoccupazione tu abbia.
La maggior parte delle persone che hanno CABG fuori pompa avrà un esito positivo. Tuttavia, ci sono alcuni possibili rischi. Questi includono:
- Infezione
- Sanguinamento
- Ritmi cardiaci irregolari
- Coaguli di sangue che portano a ictus o infarto
- Complicazioni da anestesia
- Insufficienza renale
Alcuni fattori aumentano il rischio di complicanze. Questi includono l'aumento dell'età e altre condizioni mediche.
Come mi preparo per un CABG fuori pompa?
Parla con il tuo medico su come prepararti per il tuo prossimo intervento chirurgico. Ricorda quanto segue:
- Evita di mangiare o bere qualcosa dopo la mezzanotte prima dell'intervento.
- Se fumi, cerca di smettere di fumare prima dell'operazione.
- Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni medicinali, come il warfarin, prima dell'intervento.
- Segui le istruzioni del tuo medico in merito all'uso dei farmaci prima dell'intervento chirurgico.
Potresti aver bisogno di alcuni test di routine prima della procedura per valutare la tua salute prima dell'intervento. Questi possono includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma (ECG), per valutare il ritmo cardiaco
- Analisi del sangue
- Ecocardiogramma (per valutare la struttura e la funzione di pompa del cuore)
- Test da sforzo cardiaco (per valutare la perfusione sanguigna al cuore)
Se necessario, qualcuno ti raderà la pelle sopra l'area di intervento. Circa un'ora prima dell'operazione, qualcuno ti darà delle medicine per aiutarti a rilassarti.
Cosa succede durante un CABG fuori pompa?
Verificare con il proprio medico i dettagli della procedura. In generale, durante il CABG off-pump:
- Un operatore sanitario ti darà l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Questo ti farà dormire profondamente e indolore durante l'operazione. Dopo non ti ricorderai dell'operazione.
- L'operazione richiederà diverse ore.
- Il tuo chirurgo eseguirà un'incisione per rimuovere una nave. Spesso si tratta di un vaso prelevato dalla parete toracica o dalla gamba.
- Se stai facendo un CABG fuori pompa tradizionale, il tuo medico praticherà un'incisione al centro del torace per separare lo sterno.
- Se hai un CABG off-pump minimamente invasivo, il tuo chirurgo può praticare una piccola incisione al centro del torace e separare una parte dello sterno. A volte i chirurghi usano strumenti speciali e una telecamera per eseguire l'intervento. In questo approccio, il tuo medico praticherà diversi piccoli fori nel petto, tra le costole. Alcuni chirurghi utilizzano braccia controllate da robot per eseguire l'intervento.
- Il tuo cuore continuerà a battere durante l'intervento.
- Il chirurgo attaccherà chirurgicamente il vaso rimosso all'aorta, il vaso sanguigno principale che esce dal corpo. Il chirurgo attaccherà l'altra estremità del vaso all'arteria coronaria bloccata, per bypassare il blocco. Un'arteria all'interno della parete toracica viene in genere utilizzata come primo vaso di bypass di scelta perché è stato dimostrato che rimane aperta più a lungo.
- Una volta completati gli innesti di bypass, un team chirurgico ricollegherà lo sterno (se necessario).
- Il team chirurgico quindi cucirà o cucirà le incisioni sulla pelle.
Cosa succede dopo un CABG fuori pompa?
Dopo il CABG fuori pompa:
- All'inizio potresti svegliarti un po 'confuso. Potresti svegliarti un paio d'ore dopo l'intervento o un po 'più tardi.
- Il team chirurgico monitorerà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca. Potrebbero collegarti a più macchine per aiutarti a monitorarle continuamente.
- Potresti avere un tubo in gola per aiutarti a respirare. Potrebbe essere scomodo e non sarai in grado di parlare. Questo di solito verrà rimosso entro 24 ore.
- Potresti avere un tubo toracico per drenare il liquido in eccesso dal petto.
- Sentirai un po 'di dolore, ma non dovresti provare un forte dolore. Se ne hai bisogno, puoi chiedere un farmaco antidolorifico.
- Dovresti essere in grado di sederti su una sedia e camminare con un aiuto entro un giorno o due.
- È possibile eseguire una terapia per aiutare a rimuovere i liquidi che si raccolgono nei polmoni durante l'intervento chirurgico.
- Probabilmente sarai in grado di bere il giorno dopo l'intervento. Puoi avere cibi normali non appena puoi tollerarli.
- Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per circa 5 giorni.
Dopo aver lasciato l'ospedale:
- Assicurati di avere qualcuno che ti accompagni a casa dall'ospedale. Per un po 'avrai bisogno di aiuto anche a casa.
- Probabilmente ti verranno rimossi i punti o le graffette in un appuntamento di follow-up tra 7 e 10 giorni. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
- Potresti ancora stancarti facilmente, ma inizierai gradualmente a recuperare le forze. Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che ti riprenda completamente.
- Non guidare fino a quando il tuo medico non dice che è sicuro per te farlo.
- Evita di sollevare oggetti pesanti per diverse settimane.
- Segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico per medicinali, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
- Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un programma di riabilitazione cardiaca per aiutarti a ricostruire la tua forza dopo l'intervento chirurgico.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura