Contenuto
- Farmaci analgesici
- Analgesici non narcotici
- Analgesici narcotici
- Analgesici topici
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Inibitori selettivi COX-2
- Iniezioni localizzate
Farmaci analgesici
Gli analgesici sono una classe di farmaci usati per alleviare il dolore. Gli analgesici inducono sollievo dal dolore bloccando i segnali del dolore che arrivano al cervello o interferendo con l'interpretazione dei segnali da parte del cervello, senza produrre anestesia o perdita di coscienza. Esistono fondamentalmente due tipi di analgesici: non narcotici e narcotici.
Analgesici non narcotici
Il paracetamolo è la terapia iniziale raccomandata dall'American College of Rheumatology per il trattamento dell'osteoartrosi, soprattutto per le anche e le ginocchia. Alcuni pazienti, tuttavia, possono trovare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) più efficaci per alleviare il dolore rispetto al paracetamolo. Ci sono stati studi e dibattiti su quale sia più efficace: paracetamolo o FANS? La conclusione è che le opzioni terapeutiche devono essere personalizzate.
Analgesici narcotici
Gli analgesici narcotici sono talvolta prescritti per i pazienti con grave artrosi che hanno fallito altre opzioni di trattamento. Ultram (tramadolo) non è narcotico, ma il farmaco ha un'azione simile a quella narcotica e proprietà antidolorifiche. È stato segnalato che Ultram riduce l'uso di FANS e tratta efficacemente il dolore episodico intenso nei pazienti con artrosi.
Analgesici topici
Gli analgesici topici sono creme o altri sfregamenti formulati applicati esternamente all'articolazione interessata. Sono venduti da banco. Gli ingredienti attivi includono:
- Antiirritanti: olio di wintergreen, canfora, eucalipto
- Salicilati
- Capsaicina
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS hanno dimostrato di essere efficaci per l'osteoartrosi in vari studi. Poiché la maggior parte dei FANS ha la stessa efficacia per alleviare il dolore, la decisione di quale FANS utilizzare può essere basata sul costo, sullo schema posologico e sul rischio di effetti collaterali. Il rischio di tossicità gastrointestinale e renale, così come il rischio cardiaco, deve essere considerato con l'uso di FANS.
I FANS includono:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potassio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofene (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofene (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamato)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofene)
- Naprossene (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acido mefenamico)
- RELAFEN (NABUMETONE)
- Tolectina (tolmetina)
- Voltaren (Diclofenac Sodio)
Inibitori selettivi COX-2
Gli inibitori selettivi della COX-2 hanno un potenziale minore di tossicità gastrointestinale rispetto ai FANS tradizionali. Il medico dovrebbe considerare i benefici rispetto ai rischi e considerare anche i costi quando seleziona il miglior FANS o inibitore della COX-2 per te.
I FANS agiscono bloccando l'attività dell'enzima, cicloossigenasi, noto anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme, note come COX-1 e COX-2. I FANS influenzano entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento dei tessuti sani, mentre la COX-2 è coinvolta nel percorso dell'infiammazione. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottogruppo di FANS e una scelta migliore per i pazienti a rischio di tossicità gastrointestinale.
Un tempo, c'erano tre inibitori selettivi della COX-2 sul mercato: Celebrex, Vioxx e Bextra. Mentre gli ultimi due sono stati rimossi dal mercato, Celebrex è l'unico inibitore selettivo della COX-2 disponibile.
Iniezioni localizzate
I pazienti con osteoartrite con versamento articolare o infiammazione localizzata possono trarre beneficio dalle iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.
Un'altra iniezione localizzata che può giovare ai pazienti affetti da artrosi del ginocchio prevede l'iniezione intra-articolare di acido ialuronico o derivati (ad es.Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Il processo è noto come viscosupplementazione.