Neurite ottica e sclerosi multipla (SM)

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

La sclerosi multipla (SM) causa comunemente sintomi legati alla vista, inclusa la neurite ottica, una compromissione del nervo ottico, che rileva l'input visivo nell'occhio e invia i messaggi corrispondenti al cervello. La sclerosi multipla è la causa più comune di neurite ottica , anche se non l'unico, e la condizione degli occhi può essere il primo sintomo di questa malattia autoimmune.

Di solito, la neurite ottica si risolve da sola, ma puoi avere una perdita della vista persistente anche dopo il miglioramento di un episodio. Il trattamento può accelerare il recupero e ridurre al minimo la perdita residua della vista.

Sintomi

La neurite ottica di solito si manifesta abbastanza rapidamente e può causare dolore agli occhi e perdita della vista entro pochi giorni o settimane. Spesso colpisce un occhio, ma può interessare entrambi.

Puoi sperimentare la neurite ottica da sola o come parte di una riacutizzazione della SM (ricaduta).

I sintomi comuni della neurite ottica includono:

• Dolore all'occhio, che è peggio quando muovi l'occhio (o gli occhi). Il dolore di solito scompare dopo un paio di giorni.
• Compromissione della vista: Questo può manifestarsi con visione offuscata o annebbiata e difficoltà di lettura. In genere dura più a lungo del dolore agli occhi.
• Fotofobia (sensibilità alla luce)
• Perdita della vista: Durante un attacco di neurite ottica, la perdita della vista negli occhi colpiti può essere piuttosto consistente, ma la cecità completa non è comune.
• Punti ciechi: Potresti avere uno scotoma, che è un punto cieco al centro del tuo campo visivo. Potresti non notare uno scotoma, soprattutto se puoi vedere tutto intorno, ma il tuo medico può spesso identificarlo durante l'esame della vista.

Tieni presente che la prima volta che avverti dolore agli occhi o cambiamenti della vista, dovresti consultare immediatamente un medico.

Dopo la risoluzione della tua neurite ottica

Sebbene tu possa avere un miglioramento totale dei tuoi sintomi, è anche possibile che ciò che hai sperimentato durante un'esacerbazione possa non scomparire completamente. La tua vista può essere migliore in alcuni giorni rispetto ad altri, e questo è molto comune con la SM.

Sfortunatamente, è impossibile prevedere quanto migliorerai o se migliorerai del tutto.

Cause

Neuromielite ottica, noto anche come malattia di Devic, è un tipo di disturbo demielinizzante che colpisce prevalentemente i nervi ottici e il midollo spinale. Rispetto alla neurite ottica correlata alla SM, i pazienti con malattia di Devic tendono ad avere una presentazione più grave e un coinvolgimento bilaterale più frequente.

Infiammazione e demielinizzazione

La neurite ottica si verifica a causa dell'infiammazione e della conseguente demielinizzazione del nervo ottico (noto anche come secondo nervo cranico o nervo cranico due). La demielinizzazione è la perdita di mielina, un rivestimento adiposo protettivo che isola i nervi, consentendo loro di funzionare in modo più efficiente . Senza di esso, i messaggi elettrici (compresi quelli relativi alla vista) viaggiano lentamente.

Trigger

Dopo un attacco di neurite ottica, è normale che si verifichi una perdita della vista che si verifica quando la temperatura corporea aumenta, ad esempio con la febbre o in un clima caldo. Questo fa parte del fenomeno di Uhthoff, che è il peggioramento dei sintomi della SM che può verificarsi con temperature corporee più calde.

L'infezione o lo stress possono anche causare un temporaneo peggioramento della vista nei pazienti con neurite ottica.

Diagnosi

Ci sono molti cambiamenti della vista che possono verificarsi con la SM e non sono tutti correlati alla neurite ottica. Il medico può spesso identificare la neurite ottica in base ai sintomi e all'esame obiettivo.

La tua visita oculistica può misurare la tua acuità visiva (quanto bene vedi) utilizzando un diagramma dell'occhio che contiene lettere o forme. E il medico valuterà anche i tuoi campi visivi per identificare uno scotoma o un altro taglio del campo visivo.

Un esame dell'occhio utilizzando un oftalmoscopio, uno strumento che consente al medico di vedere le strutture dietro la pupilla, può aiutare a identificare l'infiammazione e il gonfiore che si vedono spesso nella neurite ottica. Questo è un test non invasivo e non fa male.

A volte, potrebbe essere necessario dilatare (allargare) le pupille con colliri medicati per rendere più visibili il nervo ottico ei vasi sanguigni vicini.

Se il tuo medico è preoccupato che potresti avere altre lesioni nel cervello, potresti aver bisogno della risonanza magnetica (MRI) del cervello, soprattutto se la causa della tua neurite ottica non è stata stabilita. In alcuni casi, una risonanza magnetica potenziata con gadolinio del cervello e del nervo ottico può identificare la neurite ottica.

Un esame del potenziale evocato visivo (VEP) può valutare la funzione e la comunicazione tra il nervo ottico e il cervello. E una puntura lombare (puntura lombare) può identificare i cambiamenti infiammatori per aiutare a distinguere la SM da altre cause di neurite ottica.

Dilatazione della pupilla per esame degli occhi

Diagnosi differenziali

Sebbene la SM sia la causa più comune di neurite ottica, si possono sospettare altre condizioni infiammatorie come il lupus. Sebbene meno comune, un'infezione come l'epatite può causare neurite ottica in uno o entrambi gli occhi.

Il medico utilizzerà i test di cui sopra (e forse altri) per giungere a una diagnosi definitiva.

Altre cause di neurite ottica

Trattamento

È difficile prevedere il decorso della malattia della neurite ottica e se migliorerà senza trattamento o meno. Per questo motivo, il trattamento per una ricaduta di SM viene solitamente iniziato non appena a qualcuno viene diagnosticata una neurite ottica. Questi trattamenti possono aiutare ad accelerare il recupero e ridurre il grado di disabilità.

Il recupero completo o quasi completo richiede generalmente alcuni mesi. Tuttavia, come per molti sintomi di una riacutizzazione della SM, possono esserci effetti residui.

Le recidive di SM vengono generalmente trattate con diversi giorni di Solu-Medrol per via endovenosa (IV), uno steroide e in alcuni casi, questo è seguito da una riduzione graduale degli steroidi per via orale. Nei casi più gravi, la plasmaferesi può essere utilizzata per trattare una riacutizzazione della SM. I trattamenti modificanti la malattia (DMT) vengono utilizzati per la prevenzione delle esacerbazioni e della progressione della SM.

Una parola da Verywell

Tieni presente che la neurite ottica può essere il fattore principale che ti impedisce di guidare e questo può essere un enorme cambiamento nella tua vita. Man mano che ti adatti alla tua SM, assicurati di cercare servizi di supporto nella tua regione o attraverso organizzazioni nazionali in modo da poter ottenere l'aiuto di cui hai bisogno nella tua vita quotidiana.