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La chirurgia aperta è il tipo tradizionale di chirurgia in cui viene eseguita un'incisione utilizzando un bisturi. Potresti aver visto procedure in televisione o nei film in cui un chirurgo fa un'incisione, quindi esegue un intervento chirurgico attraverso quella grande incisione. Queste incisioni possono variare da 3-4 pollici a molto grandi, a seconda della procedura eseguita.Gli interventi chirurgici a cielo aperto sono meno comuni di quanto fossero in passato a causa della creazione di tecniche chirurgiche "minimamente invasive" che comportano incisioni più piccole o addirittura (in alcuni casi) nessuna incisione. Questi interventi chirurgici utilizzano incisioni multiple lunghe meno di un pollice, con una telecamera e strumenti inseriti nelle piccole incisioni, e il chirurgo è in grado di guardare la procedura su un grande monitor come se stesse giocando a un videogioco molto tecnico.
Sebbene la chirurgia mininvasiva sia diventata sempre più popolare, esistono numerose situazioni in cui è ancora preferibile la chirurgia a cielo aperto.
Chirurgia minimamente invasiva rispetto a chirurgia aperta
Con ogni anno che passa, vengono eseguite sempre più procedure chirurgiche utilizzando tecniche minimamente invasive. Man mano che i chirurghi creano tecniche nuove e migliori, i vecchi tipi di procedure diventano meno comuni, comprese molte procedure aperte. Il termine "minimamente invasivo" è alquanto vago, può significare che l'incisione è più piccola della solita incisione aperta, oppure può significare che non c'è alcuna incisione, a seconda della tecnica utilizzata durante la procedura.
Quando i chirurghi sono ugualmente qualificati ed è disponibile una procedura sia aperta che minimamente invasiva, la tecnica minimamente invasiva offre quasi sempre un minor rischio di infezione, tempi di recupero più brevi e risultati altrettanto positivi.
In alcuni casi, un intervento chirurgico può iniziare come una procedura minimamente invasiva, quindi convertirsi alla procedura di incisione aperta più grande se il chirurgo ha bisogno di maggiore flessibilità di movimento o se il tempo è essenziale.
Pro e contro della chirurgia aperta
La chirurgia a cielo aperto è in declino a causa delle nuove tecnologie che rendono molto più facile evitare grandi incisioni e i rischi che ne derivano. Ad esempio, con un approccio aperto, l'incisione per una tipica appendicectomia è lunga circa 4 pollici. Ma secondo la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, "Nella maggior parte delle appendicectomie laparoscopiche, i chirurghi operano attraverso 3 piccole incisioni (ciascuna da 1/4 a 1/2 pollice) mentre guardano un'immagine ingrandita degli organi interni del paziente su un monitor televisivo. "Di conseguenza, il tempo di recupero è più rapido e il dolore è spesso ridotto.
Ma ciò non significa che la chirurgia a cielo aperto sia obsoleta. In alcuni casi, ad esempio:
- Le riparazioni semplicemente non possono essere effettuate in modo efficace utilizzando tecniche minimamente invasive
- Solo la chirurgia a cielo aperto fornisce le informazioni visive necessarie per rimuovere completamente i tessuti o diagnosticare con precisione una condizione
- Alcuni tipi di interventi chirurgici richiedono l'accesso ad aree più ampie per inserire materiali come nel caso della riparazione di un aneurisma aortico quando l'anatomia di un paziente non consente il posizionamento di uno stent.
Secondo un'analisi, la chirurgia mininvasiva dovrebbe essere attentamente valutata rispetto alla chirurgia a cielo aperto in base alle particolari esigenze del paziente:
"L'introduzione della MIS [chirurgia mininvasiva] ha rappresentato un enorme balzo in avanti nell'era chirurgica moderna. Potrebbe essere saggio, tuttavia, non lasciare che diventi il fulcro della fornitura di assistenza sanitaria ai pazienti chirurgici. I principi della chirurgia sicura e completa l'assistenza perioperatoria dovrebbe avere la precedenza sull'abilità tecnica. Il processo decisionale chirurgico può influire sull'uso del MIS a vantaggio del paziente. Tuttavia, dovrebbe essere immune al bias che può sorgere a causa dell'appello del MIS al chirurgo. L'unica salvaguardia a questo in questo momento può essere un chirurgo coscienzioso che mette sempre il benessere del paziente al di sopra di ogni altra cosa. "
Una parola da Verywell
Gli interventi chirurgici mininvasivi in genere richiedono meno tempo di guarigione rispetto alla tradizionale procedura aperta, ma ci sono momenti in cui va bene solo la procedura aperta. Il tuo chirurgo sarà in grado di spiegare quale tipo di procedura è migliore nella tua circostanza unica e può aiutarti a prendere la decisione che più probabilmente porterà al miglior risultato chirurgico possibile.