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L'asma indotto dall'esercizio, o broncocostrizione indotta dall'esercizio, causa broncocostrizione e sintomi di asma come respiro sibilante, mancanza di respiro, tosse e senso di costrizione toracica che si sviluppano durante l'esercizio. Colpisce dal 7 al 20% della popolazione generale.Anche se probabilmente hai già sentito parlare di asma indotta dall'esercizio fisico, il tuo fornitore di cure per l'asma probabilmente si riferisce ad esso come BEI. I medici dell'asma preferiscono il termine BEI all'asma indotto dall'esercizio perché l'esercizio non è un fattore di rischio per l'asma, ma piuttosto un trigger.
Sintomi
I sintomi dell'asma indotta dall'esercizio fisico possono manifestarsi subito dopo un breve periodo di esercizio o da 10 a 15 minuti in un periodo più lungo di esercizio. I sintomi più comuni dell'asma indotto dall'esercizio includono:
- Fiato corto
- Oppressione toracica
- Tosse
I sintomi in genere si risolvono con il riposo in non più di 30-60 minuti. Il freddo aumenta la frequenza e la gravità dei sintomi.
Diagnosi
Per i pazienti con asma nota che manifestano sintomi tipici durante o dopo l'esercizio, un medico spesso farà una diagnosi presuntiva di asma indotta dall'esercizio discutendo i sintomi con il paziente. Molte volte un medico non cercherà ulteriori test diagnostici a meno che i sintomi dell'asma indotti dall'esercizio del paziente persistano o che i sintomi dell'asma indotti dall'esercizio non siano prevenuti con alcune delle misure descritte di seguito.
Se non si ha una diagnosi di asma, ma si sviluppa mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse durante o dopo l'esercizio, sono necessarie ulteriori indagini per assicurarsi che i sintomi non siano dovuti a un'altra condizione, come una malattia cardiaca.
In molti casi, viene utilizzata una forma di test da sforzo con spirometria pre e post esercizio per confermare una diagnosi di asma indotta dall'esercizio. In genere, ti alleni su un tapis roulant o su una cyclette fino a raggiungere l'85% della frequenza cardiaca massima prevista. Sei considerato affetto da asma indotto dall'esercizio se il tuo FEV1 (volume espiratorio forzato) scende di oltre il 10% con l'esercizio.
Alcuni fornitori di cure per l'asma possono raccomandare un test di provocazione broncoprovocazione, ma questo non è specifico per l'asma indotto dall'esercizio. Allo stesso modo, la misurazione dei flussi di picco prima e dopo l'esercizio non è raccomandata per diagnosticare l'asma indotta dall'esercizio perché i risultati sono spesso imprecisi.
Devono essere considerate anche altre cause di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse che imitano l'asma indotto dall'esercizio. Ciò è particolarmente importante se non mostri altri sintomi di asma e non trai beneficio da alcune delle misure preventive descritte di seguito. Altre diagnosi che il medico può prendere in considerazione includono:
- Disfunzione delle corde vocali
- Insufficienza cardiaca
- Malattia coronarica
- Malattia da reflusso gastroesofageo
Prevenzione
Se soffri di asma scarsamente controllato e manifesti sintomi con l'esercizio, il trattamento dell'asma scarsamente controllato può essere la strategia più vantaggiosa per te. L'asma indotto dall'esercizio fisico può generalmente essere prevenuto utilizzando uno dei seguenti farmaci per inalazione:
- Broncodilatatore ad azione rapida: L'uso di due spruzzi di un farmaco di salvataggio ad azione rapida come Albuterol o Formoterol 10 minuti prima dell'esercizio può prevenire i sintomi dell'asma indotti dall'esercizio.
- Cromolyn sodico (Intal): Cromolyn sodico può essere utilizzato per prevenire l'asma indotta dall'esercizio e può essere utilizzato in combinazione con un farmaco di salvataggio ad azione rapida.
Per i bambini e gli adulti che si allenano a intermittenza durante il giorno e non sono in grado di assumere un farmaco prima di ogni attività, è possibile utilizzare un broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA) o un inibitore dei leucotrieni:
- Broncodilatatori a lunga durata d'azione: LABA come il salmeterolo e il formoterolo, sebbene non raccomandati come unico trattamento per l'asma, possono essere utilizzati per l'asma indotta dall'esercizio. Salmeterolo e formoterolo devono essere assunti rispettivamente 30 e 5 minuti prima dell'esercizio. Nessuno dei due dovrebbe essere usato più frequentemente di ogni 12 ore.
- Inibitori dei leucotrieni: Gli inibitori dei leucotrieni come Montelukast (Singulair) e Zafirlukast (Accolate) possono essere utilizzati per prevenire i sintomi dell'asma indotti dall'esercizio in pazienti che necessitano di periodi di protezione più lunghi o hanno problemi nell'uso di inalatori. Se sviluppi sintomi di respiro sibilante o broncocostrizione dopo l'inizio dell'esercizio, o dimentichi di assumere farmaci prima di iniziare l'esercizio, ti consigliamo di utilizzare l'inalatore di soccorso e seguire il tuo piano d'azione per l'asma.