Contenuto
- Tipi di cancro della vescica invasivo non muscolare
- Sintomi NMIBC
- Cause
- Diagnosi
- Trattamento
- Una parola da Verywell
I tumori della vescica come gruppo sono i tipi più comuni di tumori che coinvolgono le vie urinarie. Delle persone con nuova diagnosi di cancro alla vescica, circa il 70% ha NMIBC. Il cancro alla vescica è circa tre volte più comune negli uomini che nelle donne. È più comune nelle persone di età compresa tra 50 e 70 anni.
Tipi di cancro della vescica invasivo non muscolare
NMIBC può essere suddiviso in sottotipi di cancro più piccoli. Questi forniscono ulteriori informazioni sulle specifiche del tuo NMIBC.
Fase del cancro
Le diverse fasi del NMIBC forniscono dettagli sull'aspetto, le dimensioni e la probabilità del cancro di diffondersi e rispondere a determinate terapie.
Il tuo cancro potrebbe essere classificato come stadio Ta (papillare) se ha proiezioni simili a dita e coinvolge solo lo strato interno della vescica che si trova proprio accanto all'urina. Questo è il sottotipo più comune. Se il cancro raggiunge lo strato appena sotto, di solito è classificato come T1. Un terzo tipo è il "carcinoma in situ". Le cellule sembrano più anormali e l'aspetto è rossastro e piatto, ma non stanno invadendo più profondamente.
Per definizione, le persone con NMIBC non hanno un cancro in stadio più alto, perché il cancro non si è diffuso nei tessuti o nei linfonodi vicini.
Grado di cancro
Potresti anche ricevere informazioni sul "grado" del tuo cancro. Il grado fornisce informazioni su quanto normali le cellule appaiono al microscopio. Le cellule che appaiono molto disorganizzate e anormali hanno maggiori probabilità di causare problemi. Un grado più elevato viene assegnato alle cellule che appaiono più anormali.
L'Organizzazione mondiale della sanità distingue i gradi NMIBC di basso e alto grado. È più probabile che il NMIBC di alto grado ritorni dopo il trattamento o invada il tessuto circostante rispetto al NMIBC di basso grado.
Potresti conoscere altre caratteristiche specifiche della tua lesione MNIBC che riguardano anche il tuo grado. Ad esempio, se si ha un papilloma uroteliale di grado MNIBC, la lesione è benigna ed è molto improbabile che causi problemi. Al contrario, se il tuo grado è "carcinoma uroteliale papillare di alto grado", questo è un tipo più grave di NMIBC.
Raggruppamenti di rischio
Alcune persone caratterizzano ulteriormente NMIBC in categorie a basso rischio, a rischio intermedio e ad alto rischio, in base al grado, allo stadio e ad altri fattori. Quelli nel gruppo a più alto rischio hanno il maggior rischio di recidiva del cancro, progressione, e la morte. In generale, le persone con diagnosi di NMIBC hanno un minor rischio di morte e esiti negativi rispetto alle persone con diagnosi iniziale di MIBC.
Sintomi NMIBC
Il sintomo iniziale più comune di NMIBC è la comparsa di sangue nelle urine. Questo è indolore e il sangue potrebbe non essere sempre presente. Circa l'85% delle persone con cancro alla vescica avrà questo sintomo. Alcune persone potrebbero anche avere piccole quantità di sangue nelle urine che non sono visibili ad occhio nudo.
Alcuni altri potenziali sintomi includono:
- Sentirsi fortemente come se avessi bisogno di urinare, anche se la vescica non è piena
- Necessità di urinare più frequentemente
- Dolore con la minzione
- Ti senti come se non riuscissi a far uscire tutta l'urina dalla vescica
- Flusso di urina debole o intermittente
Tuttavia, è importante notare che alcune persone con NMIBC non noteranno alcun sintomo. Inoltre, questi sintomi possono essere trovati in altre condizioni mediche che non hanno nulla a che fare con il cancro della vescica, quindi è importante non saltare alle conclusioni.
Cause
Le cause di qualsiasi cancro sono complesse e questo include NMIBC. NMIBC si sviluppa a causa di una varietà di mutazioni genetiche specifiche che possono verificarsi nelle cellule in quest'area del corpo. Queste mutazioni acquisite non sono presenti dalla nascita ma si presentano come una serie di "colpi genetici" quando una parte specifica del DNA viene danneggiata. Quando geni specifici vengono danneggiati, potrebbero non essere in grado di regolare la divisione, la replicazione e altre funzioni della cellula come farebbero normalmente. Man mano che acquisiscono più cambiamenti genetici, queste cellule iniziano a comportarsi in modo sempre più anormale e possono iniziare a invadere i tessuti vicini.
Alcune condizioni ambientali aumentano la probabilità che si ottenga il danno genetico che alla fine porterà a un cancro. Questi sono chiamati agenti cancerogeni. Ad esempio, sappiamo che il fumo triplica il rischio di contrarre il cancro alla vescica. Questo rischio diminuisce dopo che una persona smette di fumare, ma non ritorna alla normalità per molti anni. Le persone sono anche a maggior rischio di recidiva del cancro se continuano a fumare dopo il trattamento iniziale.
Le persone che lavorano in determinati settori hanno anche un rischio maggiore di contrarre il NMIBC o un altro cancro alla vescica. L'esposizione a sostanze come coloranti all'anilina e composti benzidinici può aumentare il rischio. Ciò aumenta il rischio per le persone che lavorano in settori come la stampa, la lavorazione del ferro e dell'alluminio e la produzione di gas e catrame.
Anche l'irritazione cronica alla vescica aumenta il rischio. Ad esempio, questo potrebbe applicarsi a persone che hanno cateteri urinari a lungo termine, infezioni ricorrenti del tratto urinario o calcoli alla vescica o alle persone che hanno subito chemioterapia in passato. Tuttavia, alcune persone contraggono NMIBC anche se non hanno fattori di rischio noti per la malattia e molte persone con questi fattori di rischio non contraggono mai la malattia.
Anche le persone che hanno avuto qualcuno nella loro famiglia con cancro alla vescica sono a maggior rischio. Ciò potrebbe essere dovuto a variazioni di alcuni geni che aumentano leggermente il rischio. Potrebbe anche essere dovuto a esposizioni ambientali condivise (come il fumo).
Raramente, NMIBC si verifica a causa dell'ereditarietà di una sindrome genetica che aumenta il rischio di cancro. Ad esempio, le persone con la sindrome di Lynch hanno un rischio notevolmente maggiore di contrarre alcuni tipi di cancro, incluso NMIBC.
Diagnosi
Una storia medica standard e un esame clinico forniscono i punti di partenza diagnostici. Ciò include spesso un esame rettale e della prostata per gli uomini e un esame retto-vaginale per le donne.
Potrebbe anche essere necessario far analizzare i campioni di urina. Questo può aiutare a eliminare altre possibili cause dei sintomi e fornire indizi su un possibile cancro alla vescica. Guardare queste cellule al microscopio può fornire ulteriori informazioni sulla natura della tua malattia. La tua urina potrebbe anche essere analizzata per alcuni marcatori proteici che si trovano spesso nelle persone con cancro alla vescica.
A volte l'ecografia dei reni e della vescica può essere un utile passo successivo se ti accorgi di avere sangue nelle urine.
Se il tuo medico è preoccupato per il cancro alla vescica da questi indizi, avrai bisogno di una valutazione cistoscopica. Sfortunatamente, questa è una procedura un po 'scomoda. Durante la cistoscopia, il medico inserisce un lungo tubo cavo nell'uretra e nella vescica. Questo in genere può essere fatto presso l'ufficio del medico. Durante la cistoscopia, il tuo medico può esaminare la tua vescica e prelevare piccoli campioni di tessuto che possono essere ulteriormente analizzati in laboratorio. Attraverso queste analisi, puoi scoprire se hai NMIBC e quale sottotipo potresti avere.
In alcuni casi, saranno necessarie ulteriori immagini per ottenere maggiori informazioni sull'estensione del cancro. Ciò potrebbe includere l'urografia con tomografia computerizzata, l'urogramma endovenoso o la risonanza magnetica (MRI) pelvica e addominale.
Trattamento
L'attuale trattamento standard per la maggior parte delle persone con NMIBC è una terapia chiamata TURBT (resezione transuretrale del tumore della vescica). Questo trattamento rimuove tutto il cancro visibile e può fornire maggiori informazioni sulla diffusione del cancro. I campioni possono anche essere analizzati ulteriormente, ottenendo maggiori informazioni sulle specifiche del cancro Alcune persone necessitano di una procedura TURBT aggiuntiva dopo la prima. Ad esempio, questo potrebbe essere raccomandato per le persone con tumori di grado superiore.
La TURBT è spesso accompagnata da un trattamento che viene somministrato tramite terapia intravescicale. La terapia intravescicale significa semplicemente che il farmaco viene inserito attraverso un catetere morbido che conduce direttamente all'interno della vescica. Ciò aiuta il trattamento a raggiungere le aree colpite senza dover influire sulle altre cellule del corpo. La terapia intravescicale potrebbe ridurre la possibilità che il cancro si ripresenti.
La mitomicina C (MMC) è una potenziale opzione per la terapia intravescicale. È il tipo di chemioterapia più comunemente usato in questo contesto.
Per NMIBC a rischio intermedio e ad alto rischio, i medici spesso raccomandano la terapia intravescicale con BCG (Bacillus Calmette-Guerin), un tipo di immunoterapia derivato da un germe correlato a quello che causa la tubercolosi. BCG aiuta ad attivare il sistema immunitario in modo che queste cellule attaccino le cellule cancerose. A seconda della situazione, potresti ricevere solo una terapia intravescicale o potresti avere più trattamenti per diversi mesi.
Le persone con NMIBC avranno anche bisogno di una cistoscopia di follow-up, per assicurarsi che il cancro non si ripresenti. Sfortunatamente, in molte persone con NMIBC, il cancro ritorna dopo il trattamento. Spesso ritorna nella stessa fase del cancro da sei mesi a un anno dopo. A quel punto, potrebbe essere necessaria un'ulteriore terapia per tenere sotto controllo la malattia, magari utilizzando un diverso tipo di trattamento intravescicale o radiazioni.
Se questi trattamenti di follow-up non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la vescica (cistectomia). La cistectomia è solitamente necessaria anche per le persone che sviluppano un cancro che invade la parete muscolare o si diffonde in tutto il corpo in modo più ampio. Circa il 10-15% delle persone affette da NMIBC alla fine sviluppa questo tipo di cancro, che di solito necessita di altri trattamenti come la chemioterapia e l'immunoterapia aggiuntive.
Negli uomini, la cistectomia di solito comporta la rimozione completa della vescica, della prostata e delle vescicole seminali. Nelle donne, di solito richiede la rimozione della vescica, dell'utero, delle ovaie e di parte della vagina. Durante la procedura, il chirurgo crea un nuovo percorso per l'urina per lasciare il corpo in un processo chiamato deviazione urinaria. A seconda del tipo esatto di intervento chirurgico, potresti essere in grado di urinare in modo relativamente normale in seguito. In altri casi, potrebbe essere necessario utilizzare un catetere per drenare l'urina da soli o avere una borsa fuori dal corpo che raccoglie l'urina.
Alcune persone con NMIBC rispondono molto bene al trattamento e non presentano sintomi di follow-up. Tuttavia, anche con i migliori trattamenti disponibili, alcune persone muoiono a causa della malattia. I ricercatori stanno esplorando attivamente molte diverse modalità di trattamento per aiutare più persone a riprendersi da NMIBC e vivere una vita di alta qualità.
Una parola da Verywell
Una diagnosi di NMIBC può capovolgere il tuo mondo. È spaventoso apprendere di avere una malattia che altera la vita e potenzialmente fatale. Anche conoscere le potenziali opzioni di trattamento può essere scoraggiante. Ma molte persone se la cavano abbastanza bene con il trattamento. È più facile che mai fare rete con altre persone con NMIBC per imparare dalle loro esperienze. Dovrai contattare altri per ottenere il supporto di cui hai bisogno. Non esitare a prenderti il tempo necessario per discutere tutte le tue domande con il tuo medico.