Contenuto
- Differenze tra Neulasta e Neupogen
- Iniezioni per ciclo di chemioterapia
- Efficacia ed effetti collaterali
- Costo per iniezione / dose di Neulasta e Neupogen
- L'assicurazione coprirà il costo?
- Come viene presa questa decisione?
- Chemioterapia settimanale e Neupogen
- Risparmia sui costi amministrativi, di copertura e di trasporto
- Prevenire le infezioni
Differenze tra Neulasta e Neupogen
Neulasta e Neupogen sono entrambi costituiti da una proteina naturale nota come fattore stimolante le colonie di granulociti (o "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) contiene un'unità di polietilenglicole, "PEG", che rende la molecola più grande in modo che rimanga nel sistema più a lungo di filgrastim (Neupogen). Nel corpo umano, il fattore stimolante le colonie di granulociti è responsabile della stimolazione della produzione e del rilascio di neutrofili dal midollo osseo. In sostanza, si può pensare che l'uso di questi farmaci si aggiunga alla produzione naturale del corpo quando è necessario un rapido aumento dei neutrofili.
Iniezioni per ciclo di chemioterapia
Neulasta viene somministrato una volta per ogni ciclo di chemioterapia ad alte dosi, per almeno 24 ore dopo un'infusione chemioterapica e non prima di 14 giorni prima della successiva infusione. Neupogen viene somministrato in diverse iniezioni su base giornaliera fino a quando la conta dei neutrofili non torna a livelli normali. Potrebbero essere necessari solo tre o quattro colpi di Neupogen, o fino a 10, a seconda di quanto bene il tuo sistema risponde al farmaco.
Se stai valutando quale farmaco usare in base alla frequenza delle iniezioni, parla con il tuo oncologo. Esistono diversi regimi chemioterapici utilizzati per diversi tipi di cancro e talvolta anche per lo stesso tipo e stadio di cancro. Probabilmente sarà in grado di darti una cifra approssimativa di ciò di cui la maggior parte dei suoi pazienti ha bisogno durante un regime simile per aiutarti ad accedere all'impatto che avrà sulla tua vita.
Efficacia ed effetti collaterali
Negli studi clinici, entrambi i farmaci si sono confrontati favorevolmente per quanto riguarda:
- Efficacia nell'aumentare la produzione di neutrofili
- Tollerabilità da parte dei pazienti
- Sicurezza d'uso
Sebbene entrambi i farmaci siano molto efficaci, uno studio del 2015 ha rilevato che la neutropenia grave (una conta dei neutrofili estremamente bassa) era significativamente inferiore nelle persone che erano state trattate con Neulasta durante la chemioterapia per il cancro al seno. Coloro che ricevevano Neulasta avevano anche meno probabilità di richiedere una riduzione della dose chemioterapica o un ritardo tra le infusioni. Sia una riduzione che un ritardo nella chemioterapia hanno il potenziale per ridurre l'efficacia dei trattamenti.
Gli effetti collaterali di Neulasta e Neupogen sono più o meno gli stessi. Il dolore osseo è l'effetto collaterale più comune di entrambi i farmaci, sperimentato dal 26% al 31% delle persone su Neulasta e dal 24% delle persone su Neupogen. Coloro che sono molto infastiditi dal dolore osseo a volte possono scegliere Neupogen rispetto a Neulasta per questo motivo (sebbene sia più scomodo da usare). Molti oncologi prescrivono farmaci antidolorifici che possono essere utilizzati secondo necessità per aiutare le persone a far fronte al dolore osseo.
Sono possibili reazioni allergiche sia con Neulasta che con Neupogen. Alcuni medici richiedono che tu riceva le iniezioni presso uno studio medico (o presso il tuo centro oncologico o con il tuo medico di base) in modo che sia presente assistenza medica urgente in caso di reazione.
Costo per iniezione / dose di Neulasta e Neupogen
Neulasta è più costoso di Neupogen, ma il numero di dosi di Neupogen richieste può ridurre le differenze tra i costi di questi farmaci. È anche importante tenere presente il costo del ricovero in ospedale per neutropenia grave (e conseguente rischio di infezioni) che è più comune tra coloro che ricevono Neupogen.
- Un'iniezione di Neulasta da 6 mg avrà un costo compreso tra $ 5.000 e $ 7.000, a seconda del fornitore.
- Un'iniezione di Neupogen da 300 microgrammi costerà tra $ 300 e $ 350.
- Amgen fornisce un programma FIRST STEP per ridurre i costi di co-pagamento di questi farmaci per coloro che hanno un'assicurazione sanitaria commerciale privata.
È importante notare che il costo di Neupogen e Neulasta può variare tra farmacie diverse e presso la stessa farmacia in regioni diverse. Siti come GoodRx.com consentono di inserire il nome di un farmaco e di una dose e di rivedere i prezzi presso farmacie come CVS, Walgreens e Walmart in diverse regioni. Quando si confrontano i prezzi, tuttavia, assicurarsi di tenere conto del numero di iniezioni di cui si prevede di aver bisogno.
Quando si soppesa il costo dei due farmaci, può anche essere utile esaminare attentamente la polizza assicurativa sanitaria. Se c'è una maggiore possibilità che tu possa essere ricoverato in ospedale per Neuopgen vs. Neulasta, quale sarebbe il tuo costo? Certamente, le considerazioni diverse dal costo (come la qualità della vita e il benessere) sono più importanti, ma nella nostra società sanitaria ad alto costo non è una cattiva idea considerare anche la tua salute finanziaria.
L'assicurazione coprirà il costo?
Non tutti i piani di assicurazione sanitaria che offrono benefici per i farmaci da prescrizione copriranno il costo di Neulasta. Prima di iniziare la chemioterapia, chiedi al tuo oncologo se potresti aver bisogno di Neupogen o Neulasta. È possibile che ti venga chiesto di firmare un modulo che ti obbliga a coprire il costo di questi farmaci se la tua assicurazione non lo paga.
Se non sai se la tua assicurazione copre Neupogen o Neulasta, telefona alla compagnia prima di iniziare la chemioterapia per conoscere la loro polizza di copertura. Possono aiutare con il costo di Neupogen, ma non Neulasta. Puoi ancora ricevere cure, ma potresti dover continuare con Neupogen (più iniezioni) se la tua assicurazione non copre Neulasta, o paga autonomamente la differenza.
Se il tuo oncologo ritiene fortemente che un farmaco possa funzionare meglio di un altro non coperto, potrebbe essere disposto a collaborare con la tua compagnia di assicurazioni per organizzare la copertura. Vale sempre la pena chiedere. Ad esempio, se riceverà un regime chemioterapico fortemente associato a infezioni neutropeniche, il medico potrebbe sostenere che il ridotto rischio di ospedalizzazione associato a Neulasta nel contesto può giustificare l'aumento del costo delle iniezioni. Con alcune compagnie di assicurazione questo è abbastanza facile, a patto che tu e il tuo medico vi occupiate delle gambe. Con altri, non così tanto.
Anche se la tua compagnia assicurativa non coprirà il costo del farmaco che preferisci e se non puoi o non desideri pagare il costo (che può essere elevato) potrebbero esserci altre opzioni. Molte aziende farmaceutiche hanno programmi di sconti sui farmaci attraverso i quali ridurranno i costi sostenuti. Puoi anche controllare in giro con diverse farmacie. In alcuni casi, c'è un'enorme variazione nel costo di un farmaco tra farmacie diverse, o anche la stessa farmacia in luoghi diversi.
Infine, potresti chiedere se potresti essere un candidato per una dose inferiore di Neuopogen. L'aumento del costo e del dolore osseo con Neulasta potrebbe, tuttavia, essere un problema minore in futuro, poiché uno studio del 2018 che ha esaminato Neulasta nelle donne con cancro al seno ha rilevato che l'uso di 3 mg (invece di 6 mg) ha ridotto sia il costo del trattamento e quantità di dolore alle ossa, ma con la stessa efficacia della dose più alta.
È importante essere il tuo difensore nella cura del cancro. Fai domande e chiedi di nuovo se necessario. A volte un difensore del paziente può aiutarti a risolvere le difficoltà se dovessero sorgere.
Come viene presa questa decisione?
La decisione di utilizzare Neulasta o Neupogen è guidata da necessità mediche. Questi farmaci non sono solo "ciliegina sulla torta" o qualcosa in più; quando hai la neutropenia, devi essere trattato per questo. Chiedi al tuo medico di aiutarti a difendere per tuo conto se la tua compagnia di assicurazioni non accetta di coprire qualunque droga di cui hai bisogno.
Chemioterapia settimanale e Neupogen
Se sta facendo una chemioterapia settimanale a basse dosi, Neulasta non è un'opzione. Poiché Neulasta deve essere somministrato 24 ore dopo la chemio e 14 giorni prima del ciclo successivo, non funzionerà con le infusioni settimanali. Neupogen funzionerà bene con la chemio settimanale perché viene eliminato dal sistema abbastanza rapidamente e può essere somministrato tutte le volte che ne hai bisogno tra i cicli di chemio.
Risparmia sui costi amministrativi, di copertura e di trasporto
Se stai facendo la chemio settimanale e hai bisogno di iniezioni frequenti di Neupogen, puoi risparmiare in diversi modi. Chiedi alla tua infermiera se puoi prendere iniezioni di Neupogen a casa e, in tal caso, chiedi a te o a un membro della famiglia di addestrare te o un membro della famiglia sul modo corretto di eseguire l'iniezione. Quando si considera questa opzione, tuttavia, assicurati di parlare con il tuo oncologo del potenziale di reazioni allergiche e di cosa devi sapere se dovresti avere problemi. La decisione di utilizzare questi farmaci a casa può dipendere in parte dalla tua posizione e da quanto sei lontano dalle cure mediche tempestive in caso di reazione.
Assicurati di seguire attentamente le istruzioni per la conservazione, la preparazione e l'iniezione. Ciò ti consentirà di risparmiare sui costi amministrativi, nonché sui copagamenti per ogni visita in ufficio e sui costi di trasporto relativi a ciascuna ripresa. Dovrai comunque visitare la tua clinica per un emocromo regolare, per controllare la conta ematica, con particolare attenzione ai livelli di neutrofili.
Prevenire le infezioni
È importante tenere presente che, anche se sta assumendo Neulasta o Neuopogen, potrebbe essere ancora a maggior rischio di infezione. La chemioterapia può ridurre drasticamente il numero di globuli bianchi nel sangue (l'obiettivo dell'uso di questi farmaci) e, sebbene Neulasta e Neupogen possano aumentare la conta, potrebbero non portarli a livelli normali e i globuli bianchi presenti potrebbero non funzionano bene come i globuli bianchi "normali". Imparare a ridurre il rischio di infezione durante la chemioterapia è importante poiché molte persone non sono consapevoli di alcune delle semplici cose che possono fare per ridurre il rischio.
Una parola da Verywell
Sia Neulasta che Neupogen possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare un'infezione durante la chemioterapia e questi farmaci ora consentono alle persone di ricevere dosi più elevate (e più efficaci) di farmaci chemioterapici di quanto fosse possibile in precedenza. Ci sono alcune differenze, con Neulasta che è più efficace e più conveniente, sebbene l'incidenza del dolore osseo sia maggiore di Neupogen.