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Nelle persone con sclerosi multipla (SM), una ricaduta è il peggioramento dei sintomi che hai già o la comparsa di nuovi sintomi. In genere è confermato dallo sviluppo di una lesione sul cervello o sul midollo spinale ed è considerato un segno che la malattia sta progredendo.Nel corso della gestione della malattia, spesso può essere difficile sapere se si verificano i veri sintomi della SM o se stai semplicemente avendo una "giornata di riposo". Altre volte, potresti iniziare a chiederti se un la riacutizzazione improvvisa è accidentale o è un segno che la tua SM sta peggiorando. Non sapere può peggiorare le cose, aggiungendo ansia e depressione alla lunga lista di possibili sintomi.
Cause
Chiamate anche esacerbazioni, attacchi, attacchi o razzi, le ricadute della SM sono causate da un'infiammazione nel sistema nervoso centrale, che danneggia ulteriormente il rivestimento protettivo che isola i nervi, noto come guaina mielinica. Quando questo strato protettivo viene rimosso, si verifica una lesione (un'area infiammata) e un eventuale danno (demielinizzazione), rendendo i nervi meno efficienti nel condurre i segnali.
Sintomi
Nel decorso più comune della malattia, denominato SM recidivante-remittente (RRMS), un periodo di sintomi acuti sarà seguito da un periodo di remissione durante il quale qualsiasi infiammazione diminuirà gradualmente e terminerà. Tuttavia, questo non significa che tutti i sintomi scompariranno. In alcuni casi, i sintomi persistono anche durante la remissione, anche se a un livello relativamente costante con solo occasionali alti e bassi.
Quando si ha una ricaduta, i sintomi dipendono dalla posizione della nuova lesione nel cervello, nel midollo spinale o nel nervo ottico. Alcune ricadute sono molto evidenti; ad esempio, perdere la vista da un occhio a causa di un'infiammazione dei nervi ottici. Tuttavia, altre ricadute potrebbero non essere così improvvise o drammatiche; per esempio, l'infiammazione del cervelletto potrebbe farti sentire più "traballante" o stanco.
Criteri di ricaduta
In termini strettamente medici, una ricaduta di SM si verifica quando si verificano uno o più nuovi sintomi neurologici OPPURE il peggioramento di uno o più vecchi sintomi per almeno 24 ore. Inoltre, l'attacco in corso deve essere separato da un attacco precedente di almeno 30 giorni.
Quando i sintomi non sono dovuti a una ricaduta
Non tutte le riacutizzazioni indicano che la tua malattia sta progredendo. Ad esempio, una pseudo esacerbazione, o pseudo-recidiva, è il peggioramento temporaneo dei sintomi causato da fattori esterni.
Molto spesso, questi sono causati da un aumento della temperatura corporea interna dovuto al calore dovuto al caldo, allo sforzo o alla febbre, noto come fenomeno di Uhthoff. Quando la temperatura corporea torna alla normalità, i sintomi neurologici si attenuano. Anche le infezioni e lo stress fisico o emotivo sono cause comuni di pseudo esacerbazioni.
Lo stesso vale per i sintomi parossistici della SM. Questi sono i sintomi che compaiono all'improvviso, durano pochi secondi o minuti e poi scompaiono altrettanto rapidamente. I sintomi parossistici possono verificarsi come un evento una tantum o ripetersi in cicli nel corso di ore o giorni. In alcuni casi, i sintomi ricorrenti possono richiedere mesi per risolversi completamente.
Ma anche sintomi ricorrenti come questi non costituiscono una ricaduta. Non si verificano tanto a causa di una progressione della malattia, ma piuttosto a causa della lesione nervosa esistente.
Sintomi parossistici della sclerosi multipla
Diagnosi
Conoscere la differenza tra una ricaduta, una pseudo esacerbazione e un sintomo parossistico non è una distinzione facile da fare. Come la malattia stessa, i sintomi della SM sono spesso irregolari e imprevedibili. Anche con i criteri di ricaduta sopra menzionati, i medici a volte hanno difficoltà a distinguere la differenza.
L'unico modo per sapere veramente se stai avendo una ricaduta è avere una risonanza magnetica (MRI) con gadolinio. Questo materiale di contrasto, che viene iniettato durante la scansione, viene attirato verso le aree di infiammazione e "si illumina" quando una lesione è "attiva". In questo caso, la demielinizzazione è attualmente in corso e stai avendo una vera ricaduta, piuttosto che sentire i sintomi causati da lesioni più vecchie.
Non è sempre necessario avere una risonanza magnetica. A seconda di ciò che stai vivendo, il tuo medico potrebbe semplicemente voler sapere se i sintomi stanno interferendo con la tua capacità di funzionare e / o la tua qualità di vita. È una valutazione soggettiva, ma fondamentale per la gestione della tua malattia e il tuo benessere a lungo termine.
Cosa aspettarsi durante una scansione MRI per la SMTrattamento
Molti sintomi di ricaduta possono essere trattati con corticosteroidi ad alte dosi, solitamente Solu-Medrol (metilprednisolone). Il medico deciderà come trattare una ricaduta valutando la disabilità causata dai sintomi e quanto interferiscono con le attività quotidiane contro i potenziali effetti collaterali e le complicazioni che il trattamento può causare.
Il trattamento con steroidi può ridurre significativamente la durata dei sintomi più gravi, consentendo un più rapido ritorno alle normali attività. Tuttavia, alcuni sintomi potrebbero richiedere più tempo per scomparire e potrebbero non risolversi mai del tutto, il che significa che potresti avere una disabilità residua.
Anche se ci sono prove di ricaduta, il medico potrebbe comunque non raccomandare il trattamento. La fatica o i lievi cambiamenti sensoriali che non influiscono sulla tua vita possono spesso essere lasciati a risolversi da soli. Sii esplicito nelle conversazioni con il tuo medico per dipingere un quadro completo di come ti senti. Puoi usare la nostra Guida per la discussione del medico di seguito per aiutarti a iniziare quella conversazione.
Guida alla discussione del medico per la sclerosi multipla
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Prevenzione
La cosa più importante che puoi fare per prevenire le ricadute è iniziare a utilizzare e aderire a una delle terapie modificanti la malattia. È stato dimostrato che questi farmaci riducono il numero e la gravità delle ricadute della SM, lo sviluppo di nuove lesioni cerebrali e del midollo spinale e ritardano la progressione della disabilità.
La buona notizia è che ora sono disponibili numerose opzioni per il trattamento della SM, quindi insieme al tuo neurologo puoi trovare quella più adatta a te.
Farmaci modificanti la malattia per la SMUna parola da Verywell
Le ricadute della SM possono essere incredibilmente frustranti e provocano ansia sia per i pazienti che per i loro cari, ed è comune chiedersi se stai veramente vivendo una nuova ricaduta, se senti i sintomi di vecchie ricadute o se stai avendo una pseudo esacerbazione. Sebbene sia saggio essere attenti alle tue condizioni, non lasciare che la SM prenda il sopravvento sulla tua vita preoccupandoti se ogni sintomo è un segno di ricaduta. Invece, cerca di mantenere uno stile di vita sano con un sacco di riposo mentre aderisci a qualsiasi trattamento ti venga prescritto.
Se ci sono sintomi che non puoi spiegare, prova prima a evitare qualsiasi fattore scatenante che potrebbe averli causati e vedi se questo aiuta. In caso contrario, cerca di non farti prendere dal panico o di dare per scontato il peggio, vai dal tuo medico e affronta la situazione un passo alla volta.