Contenuto
- Cos'è MVP?
- Diagnosi
- Perché MVP è importante
- Prognosi
- Altri problemi clinici attribuiti a MVP
- Una parola da Verywell
Cos'è MVP?
La MVP è un'anomalia congenita che produce un eccesso di tessuto sulla valvola mitrale (la valvola che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro). Questo eccesso di tessuto consente alla valvola mitrale di diventare un po '"floscia". Di conseguenza, quando il ventricolo sinistro si contrae, la valvola mitrale può parzialmente prolassare (o flop) nell'atrio sinistro. Questo prolasso consente a parte del sangue nel ventricolo sinistro di fluire all'indietro (cioè di rigurgitare) nell'atrio sinistro. (Imparare a conoscere le camere e le valvole del cuore può aiutarti a capire meglio questo processo.)
C'è spesso una predisposizione genetica all'MVP. Se una persona ha un vero MVP, è probabile che anche il 30% dei suoi parenti stretti possa averlo.
Diagnosi
Spesso, MVP viene sospettato per la prima volta quando il medico sente un classico suono di "clic-mormorio" mentre ascolta il cuore di una persona. Il clic è causato dallo schiocco prodotto dal prolasso della valvola mitrale; il soffio è causato dal successivo rigurgito di sangue nell'atrio sinistro. La diagnosi di MPV è confermata con un ecocardiogramma.
È ora chiaro che nei primi decenni dell'ecocardiografia, i cardiologi erano eccessivamente esuberanti nella diagnosi di MVP. Cioè, hanno rilevato una certa quantità di quello che ritenevano essere un prolasso della valvola mitrale in persone le cui valvole mitraliche funzionavano effettivamente nel range del normale. Di conseguenza, a molte migliaia di persone i cui cuori erano effettivamente normali è stata diagnosticata in modo inappropriato questa forma di malattia cardiaca. In effetti, in alcuni studi fino al 35% di tutte le persone sottoposte a test ha affermato di avere MVP. La stragrande maggioranza di queste persone in realtà non aveva, o aveva solo una quantità insignificante, di prolasso effettivo.
Negli ultimi anni, i criteri ecocardiografici per la diagnosi di MVP sono stati formalmente inaspriti. Studi successivi hanno dimostrato che l'effettiva incidenza di MVP "reale" è circa dal 2% al 3% della popolazione generale.
Sfortunatamente, sembra chiaro che alcuni medici diagnosticano ancora regolarmente questa condizione.
Perché MVP è importante
MVP può produrre due diversi tipi di problemi clinici. Può portare a un grado significativo di rigurgito mitralico e può rendere una persona più incline a sviluppare endocardite infettiva (infezione della valvola cardiaca).
Il significato di MVP è quasi interamente correlato alla quantità di rigurgito mitralico che sta causando. Un significativo rigurgito mitralico (che, di nuovo, è una valvola mitrale che perde) alla fine può portare all'allargamento delle camere cardiache, all'indebolimento del muscolo cardiaco e, infine, allo scompenso cardiaco. Fortunatamente, la grande maggioranza delle persone con MVP non ha un rigurgito mitralico significativo, solo circa il 10% delle persone con MVP svilupperà mai un rigurgito mitralico grave nel corso della loro vita.
Mentre le persone con MVP hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare endocardite infettiva, tale rischio è ancora molto piccolo. Infatti, poiché l'endocardite è così rara, le linee guida più recenti dell'American Heart Association non raccomandano più antibiotici profilattici per i pazienti con MVP.
Prognosi
La stragrande maggioranza dei pazienti con MVP può aspettarsi di condurre una vita completamente normale, senza alcun sintomo dovuto al loro MVP e senza alcuna diminuzione dell'aspettativa di vita. In generale, la prognosi è strettamente correlata al grado di rigurgito mitralico presente. La maggior parte dei pazienti con MVP che hanno un rigurgito mitralico minimo hanno una prognosi eccellente.
Altri problemi clinici attribuiti a MVP
Poiché MVP è così comunemente diagnosticato (anche quando potrebbe non essere effettivamente presente), è stato associato a una miriade di condizioni che probabilmente non hanno nulla a che fare con l'MVP stesso. La confusione è sorta nei primi giorni dell'ecocardiografia, quando l'MVP veniva gravemente diagnosticato in eccesso. Ogni volta che un paziente lamentava determinati sintomi o problemi, i medici ordinavano un ecocardiogramma e circa il 35 percento delle volte trovavano "MVP". Così numerosi problemi clinici sono stati attribuiti a MVP negli ultimi decenni, quando un'effettiva associazione clinica potrebbe non esserci affatto.
Ecco le condizioni più comuni che sono state associate a MVP, ma la cui relazione effettiva con MVP è nella migliore delle ipotesi tenue:
Ansia, dolore toracico, palpitazioni. Sebbene si creda comunemente che MVP causi questi sintomi, la maggior parte delle persone con MVP non li manifesta e la maggior parte delle persone con ansia, dolore toracico e palpitazioni non ha MVP. Non è mai stata dimostrata una vera associazione con MVP.
Ictus o morte improvvisa. Non è mai stato dimostrato che l'MVP stesso provochi ictus o morte improvvisa, o che l'incidenza dell'MVP sia superiore al normale nei pazienti che manifestano questi problemi. Mentre i pazienti con grave rigurgito mitralicoda qualsiasi causa hanno un aumentato rischio di ictus e morte improvvisa, quelli con MVP lieve probabilmente hanno lo stesso rischio della popolazione generale. Maggiori informazioni su MVP e morte improvvisa.
Le sindromi da disautonomia. Le sindromi da disautonomia, che includono cose come sindrome da stanchezza cronica, sincope vasovagale (o neurocardiogena), attacchi di panico, fibromialgia e sindrome dell'intestino irritabile, sono spesso attribuite all'MVP. Non è affatto chiaro che le persone con MVP abbiano effettivamente un rischio maggiore di sviluppare sintomi associati alle disautonomie (come palpitazioni, ansia, affaticamento, dolori e dolori). Ma nella loro disperazione di fare una diagnosi nei pazienti che si lamentano di tali sintomi, e quindi ordinando ogni test noto all'uomo, i medici hanno scoperto (naturalmente) che una parte di questi pazienti difficili ha MVP. I medici hanno quindi coniato la frase "sindrome da prolasso della valvola mitrale" per spiegarlo. Se lo stesso MVP abbia effettivamente qualcosa a che fare con questi sintomi è molto dubbio.
Una parola da Verywell
Se ti è stato detto che hai MVP, dovresti assicurarti di aver compreso dal tuo medico il grado di rigurgito mitralico che hai e che il tuo medico ha delineato un programma per le valutazioni di follow-up. Se non hai rigurgito mitralico, devi semplicemente fare un esame fisico ogni cinque anni circa. Se è presente un certo grado di rigurgito mitralico significativo, è necessario prendere in considerazione l'ecocardiogramma annuale.
Se hai anche sintomi come dolore toracico o palpitazioni, questi sintomi dovrebbero essere valutati come problemi separati. Se il medico scrive semplicemente che questi sintomi sono dovuti a MVP, senza mai eseguire una valutazione più completa, prendere in considerazione la possibilità di cercare un'altra opinione.
Se pensi di avere una delle sindromi da disautonomia, assicurati che il tuo medico sia esperto nella gestione di queste condizioni. Non perdere tempo con un medico che sembra troppo disposto a cancellare i tuoi sintomi come "solo una parte dell'MVP". Le disautonomie sono disturbi fisiologici reali, onesti, che sono separati da MVP e che meritano di essere trattati e non spazzati via.