Cosa sapere sul minoxidil

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni
• Una parola da Verywell

Il minoxidil è un farmaco usato sotto forma di pillola per trattare l'ipertensione scarsamente controllata (pressione alta) e come soluzione topica per trattare la calvizie maschile e femminile.

Il minoxidil è stato sviluppato negli anni '50 per trattare le ulcere, ma si è scoperto che è un potente vasodilatatore (un farmaco in grado di dilatare i vasi sanguigni). Le prime indagini hanno confermato che il minoxidil non solo era efficace nel controllare l'ipertensione, ma ha anche promosso la crescita dei capelli, una scoperta inaspettata. Dopo l'approvazione del farmaco come ipertensivo orale nel 1979, con il marchio Loniten, nel 1988 fu approvata una versione topica del farmaco chiamato Rogaine per il trattamento della calvizie maschile.

Dal 1997, il minoxidil topico è disponibile al banco come generico e con un'ampia varietà di nomi di marca.Il minoxidil orale è disponibile solo su prescrizione medica. Nonostante i benefici del farmaco nel trattamento dell'ipertensione e della caduta dei capelli, il minoxidil non è adatto a tutti e può causare effetti collaterali significativi.

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Utilizza

Il minoxidil è disponibile in due formulazioni distinte, una topica e una orale, con due scopi ugualmente distinti.

Alopecia androgenica

Minoxidil topico è usato per trattare l'alopecia androgenetica, una condizione che causa la caduta dei capelli sia negli uomini che nelle donne. L'alopecia androgenetica è innescata da un aumento degli ormoni maschili testosterone e diidrotestosterone (DHT), che porta alla calvizie maschile negli uomini e al diradamento dei capelli e alla recessione dell'attaccatura dei capelli nelle donne.

L'alopecia androgenica si verifica nelle persone geneticamente predisposte alla condizione, sebbene anche i contraccettivi orali, la gravidanza, le malattie della tiroide e la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) possano influenzare la caduta dei capelli androgeni.

Si ritiene che il minoxidil topico agisca provocando la dilatazione dei vasi sanguigni intorno ai follicoli piliferi. In questo modo sembra che i follicoli stessi si ingrandiscano, estendendo la fase di crescita dei capelli (chiamata fase anagen) e consentendo a più capelli di venire in superficie.

Il minoxidil non si è dimostrato efficace nel trattamento di una specifica condizione autoimmune chiamata alopecia areata. A differenza dell'alopecia androgenetica, l'alopecia areata non è causata da uno squilibrio ormonale ma da un attacco immunitario sui follicoli piliferi, che porta a chiazze di perdita di capelli a forma di moneta.

Ipertensione resistente

Minoxidil orale è prescritto per il trattamento dell'ipertensione resistente. L'ipertensione resistente è una forma grave della malattia in cui la pressione sanguigna rimane anormalmente aumentata nonostante l'uso concomitante di tre farmaci antipertensivi di classi diverse.

Il minoxidil è un apri dei canali del potassio che agisce alterando l'attività elettrica all'interno dei muscoli lisci, come quelli dei vasi sanguigni, facendoli rilassare. Altri apri dei canali del potassio includono nicorandil usato per trattare l'angina e flupirtina usata come rilassante muscolare.

A causa dei suoi effetti collaterali significativi e talvolta gravi, il minoxidil viene assunto con altri farmaci in grado di contrastare questi effetti. Non viene mai preso da solo.

Usi off-label

Fin dai primi giorni di utilizzo del minoxidil, il farmaco orale è stato utilizzato off-label per trattare la caduta dei capelli con la presunzione che una pillola funzioni "meglio" di una soluzione topica.

La maggior parte degli studi ha rivelato che non è così, almeno negli uomini, e che gli effetti collaterali (inclusa l'eccessiva crescita di peli su altre parti del corpo) superano il rischio. D'altra parte, alcuni studi hanno dimostrato che il minoxidil orale a basso dosaggio può essere sicuro e efficace nelle donne con alopecia androgenetica.

Altri farmaci usati per trattare la caduta dei capelli includono Propecia (finasteride), Avodart (dutasteride) e Aldactone (spironolattone).

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Prima di prendere

Sia il minoxidil topico che il minoxidil orale hanno i loro usi appropriati. Ci sono alcune persone che sono candidate al trattamento e altre che potrebbero essere danneggiate inutilmente se esposte al farmaco. Tra le considerazioni e i limiti:

• Minoxidil topico può trattare l'alopecia androgenetica maschile e femminile nella parte superiore del cuoio capelluto. Non si è dimostrato efficace nel trattamento dell'attaccatura dei capelli, soprattutto nelle donne.
• Minoxidil orale deve essere usato solo nelle persone che non sono in grado di controllare l'ipertensione con tre farmaci antipertensivi (incluso un diuretico) e che hanno ipertensione sintomatica o sono a rischio di danni agli organi a causa di ipertensione arteriosa non controllata.

Precauzioni e considerazioni

Ci sono alcune condizioni in cui il minoxidil viene mai usato (controindicazione assoluta) e altre in cui i rischi possono giustificare l'elusione del farmaco (controindicazione relativa).

Minoxidil topico è controindicato per l'uso in persone con cuoio capelluto rasato, infezione del cuoio capelluto, psoriasi del cuoio capelluto, dermatite seborroica o qualsiasi condizione che comprometta la pelle del cuoio capelluto. Dovrebbe anche essere usato con cautela nelle persone con le seguenti condizioni di salute:

• Angina
• Ipertensione
• Edema periferico
• Tachicardia

Minoxidil orale è controindicato per l'uso in persone con un raro tumore della ghiandola surrenale noto come feocromocitoma, poiché ciò potrebbe aumentare le secrezioni tumorali, aumentando il rischio di ipertensione e aritmia (battito cardiaco irregolare). Dovrebbe anche essere usato con estrema cautela nelle persone con le seguenti condizioni di salute e solo se i benefici superano i rischi:

• Angina
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Pericardite
• Versamento pericardico
• Tachicardia

Chiunque abbia una condizione preesistente o risultati di laboratorio anormali all'inizio del trattamento con minoxidil orale dovrebbe sottoporsi a test di laboratorio di routine (come un'analisi delle urine, test di funzionalità renale, radiografia del torace o ECG) ogni uno o tre mesi per garantire la condizione non è progredito. Una volta che i risultati di laboratorio sono stabili, i test di laboratorio possono essere condotti ogni sei o 12 mesi.

Né il minoxidil orale né quello topico dovrebbero essere usati nelle persone con una nota allergia al minoxidil in uno qualsiasi degli altri ingredienti del farmaco.

Dosaggio

La dose raccomandata di minoxidil varia in base alla formulazione e alla forza del farmaco (nonché al sesso dell'utente con formulazioni topiche).

Minoxidil topico

Il minoxidil topico è disponibile in diverse formulazioni per uomini e donne. Le versioni da uomo sono disponibili in una soluzione al 5% e una schiuma al 5%, mentre i prodotti da donna sono disponibili anche in una soluzione al 2% e una schiuma al 5%.

Sebbene le formulazioni della schiuma siano identiche (oltre alle istruzioni per l'applicazione), le soluzioni di minoxidil variano non solo per forza ma anche per l'aggiunta di glicole propilenico nella versione maschile (che aumenta la penetrazione del cuoio capelluto).

Il dosaggio raccomandato di minoxidil topico è il seguente:

• Minoxidil soluzione al 2%: Applicare 1 millilitro (ml) due volte al giorno al centro del cuoio capelluto interessato. Non lavare i capelli per 4 ore dopo l'applicazione.
• Minoxidil soluzione al 5%: Applicare 1 millilitro (ml) due volte al giorno al centro del cuoio capelluto interessato. Non lavare i capelli per 4 ore dopo l'applicazione.
• Minoxidil 5% schiuma da donna: Massaggiare delicatamente 1/2 tappo (circa 50 mg di minoxidil) una volta al giorno al centro del cuoio capelluto interessato.
• Minoxidil 5% schiuma da uomo: Massaggiare delicatamente 1/2 tappo (circa 50 mg di minoxidil) due volte al giorno al centro del cuoio capelluto interessato.

Di tutte le formulazioni disponibili, la soluzione di minoxidil al 5% è di gran lunga la più forte. Poiché è anche il tipo che più probabilmente causa irritazione del cuoio capelluto, non è raccomandato per le donne.

Mentre il minoxidil topico non è controindicato per l'uso nei bambini, l'alopecia androgenetica è rara e forse improbabile dato che i bambini non producono ormoni maschili in quantità significative fino alla pubertà. Se usato, il trattamento e il dosaggio devono essere diretti da un medico.

Minoxidil orale

Il minoxidil orale è disponibile come pillola bianca da 2,5 milligrammi (mg) e da 10 mg. Viene valutato in modo che possa essere diviso se necessario. Il minoxidil può essere usato negli adulti e nei bambini (sebbene la sua efficacia e sicurezza nei bambini siano state sottovalutate).

Le raccomandazioni per la prescrizione del minoxidil orale sono le seguenti:

• Per bambini sotto i 12 anni, la dose raccomandata è calcolata come 0,2 milligrammi (mg) per chilogrammo somministrato in una singola dose giornaliera con o senza cibo. Sono consentiti aumenti dei dosaggi, fino a un massimo di 50 mg al giorno, per ottenere il controllo della pressione sanguigna.
• Per adulti e bambini dai 12 anni in su, la dose raccomandata è di 5 mg somministrati in una singola dose giornaliera con o senza cibo. Sono consentiti aumenti del dosaggio, fino a un massimo di 100 mg al giorno, in dose singola o frazionata.

Se la pressione sanguigna in posizione supina (misurata da sdraiati sulla schiena) è inferiore a 30 mmHg, il minoxidil può essere assunto in una singola dose. Se è di 30 mmHg o superiore, la dose giornaliera deve essere suddivisa per mantenere una concentrazione stabile di minoxidil nel sangue.

Come prendere e conservare

Sia il minoxidil orale che il minoxidil topico devono essere usati quotidianamente come prescritto. Se si dimentica una dose, la prenda (o la applichi) non appena se ne ricorda. Se è vicino l'ora della dose successiva, salti semplicemente la dose dimenticata e continui normalmente. Non raddoppiare mai le dosi.

Il minoxidil deve essere conservato come segue:

• Minoxidil topico dovrebbe idealmente essere mantenuto tra 59 F e 86 F (15 C e 30 C). Conservare la schiuma di minoxidil in posizione verticale e non forare, incenerire o esporre a temperature superiori a 50 F (122 C).
• Minoxidil orale dovrebbe idealmente essere conservato tra 68 F e 77 F (20 C e 25 C) nel suo contenitore originale resistente alla luce.

Non usare mai il minoxidil dopo la sua data di scadenza. Tenere fuori dalla portata dei bambini o degli animali domestici.

Effetti collaterali

Sia il minoxidil orale che il minoxidil topico possono causare effetti collaterali. Non sorprende che quelli associati al minoxidil orale tendano ad essere più gravi e, in alcuni casi, possono essere pericolosi per la vita.

Comune

Molti degli effetti collaterali comuni del minoxidil sono lievi e transitori. Tuttavia, se uno qualsiasi di questi effetti collaterali persiste o peggiora, informi il medico.

Minoxidil topico

• Rossore e irritazione della pelle

• Sfaldamento e desquamazione

• Prurito

• Mal di testa

• Sintomi simili al freddo (con soluzione al 2% e schiume al 5%)

• Sintomi simil-influenzali (con soluzione al 5%)

• Starnuti e naso che cola

• Sinusite

• Acne

Minoxidil orale

• Fatica

• Gonfiore

• Aumento di peso

• Nausea e vomito

• Eccessiva crescita anormale dei capelli (ipertricosi)

• Rossore e rossore

• Tenerezza al seno

• Intorpidimento o formicolio al viso, ai piedi o alle mani

• Palpitazioni

Acuto

Minoxidil topico ha meno probabilità di causare gravi effetti collaterali e la ricerca clinica ha suggerito che pochi utenti interrompono il trattamento a causa di effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni associati all'interruzione del trattamento sono stati mal di testa e prurito.

Minoxidil orale, d'altra parte, è noto per causare effetti collaterali significativi e potenzialmente gravi. In rare occasioni, il minoxidil può portare a pericardite (infiammazione del cuore), versamento pericardico (accumulo di liquido nel rivestimento del cuore), tamponamento cardiaco (compressione del cuore dovuta a versamento), insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

Quando chiamare il 911

Chiama i servizi di emergenza sanitaria o cerca assistenza di emergenza se si verificano le seguenti condizioni durante l'assunzione di minoxidil orale:

• Battito cardiaco accelerato (20 battiti o più al di sopra della normale frequenza cardiaca)
• Rapido aumento di peso di oltre 5 libbre (2,3 chilogrammi)
• Difficoltà a respirare, soprattutto quando si è sdraiati
• Nuovo o peggioramento del dolore al petto, mascella, braccio o spalla
• Vertigini, stordimento o svenimento

Avvertimenti e interazioni

Sia il minoxidil topico che quello orale sono farmaci di categoria C in gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali hanno suggerito che è possibile un danno fetale, ma non sono stati condotti studi ben controllati sugli esseri umani. Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico per comprendere appieno i rischi ei benefici dell'utilizzo di minoxidil in qualsiasi forma

Non è noto se il minoxidil possa essere passato nel latte materno. A causa della mancanza di ricerche sulla sicurezza, il minoxidil né orale né topico dovrebbe essere usato se stai allattando.

Interazioni

Minoxidil topico non è associato ad alcuna interazione farmacologica con farmaci sistemici (quelli assunti per bocca o per via endovenosa). Esistono, tuttavia, alcuni farmaci topici che possono aumentare l'assorbimento del minoxidil e, con esso, il rischio di effetti collaterali:

• Anthralin (noto con i marchi Drithocreme HP, Zithranol e altri)
• Betametasone dipropionato
• Tretinoina (conosciuta con i marchi Retin-A, Refissa, Renova e altri)

Minoxidil orale è noto per interagire con il farmaco antipertensivo guanetidina. Prenderli insieme può portare a grave ipotensione (bassa pressione sanguigna), portando in alcuni casi a vertigini estremi, visione offuscata, nausea, confusione e svenimento. I farmaci non dovrebbero essere presi insieme. Idealmente, la guanetidina dovrebbe essere interrotta prima di iniziare il minoxidil.

Una parola da Verywell

Il minoxidil, come il Viagra (sildenafil), è un farmaco progettato per un uso che in seguito si è scoperto avere un altro uso importante. Sebbene siano la stessa molecola di farmaco, ciò non dovrebbe suggerire che possano essere utilizzati in modo intercambiabile o che dosi aumentate offriranno risultati migliori. Prendi sempre il minoxidil come prescritto. Se il farmaco non sembra funzionare, informi il medico.