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L'idroclorotiazide è un diuretico da prescrizione, più comunemente noto come "pillola dell'acqua", utilizzato per aiutare il corpo a eliminare il sodio in eccesso attraverso l'urina. Questo eccesso di sodio può accumularsi a causa di ipertensione, insufficienza cardiaca, malattie renali croniche, malattie del fegato o condizioni infiammatorie del corpo.La versione di marca più comune di idroclorotiazide è Microzide. Tuttavia, altre forme di marca di idroclorotiazide includono Zide, Aquazide, Thiazide e Hydrocot.
Utilizza
L'idroclorotiazide è un farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per l'uso nel trattamento dell'edema o dell'accumulo di liquidi associati a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e terapie come corticosteroidi sintetici ed estrogeni.
Altri usi approvati dalla FDA per l'idroclorotiazide includono il trattamento dell'edema, o gonfiore, associato a insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica e ipertensione.
L'idroclorotiazide può essere utilizzata come trattamento principale per l'ipertensione o può integrare altri farmaci per la pressione sanguigna per quelli con ipertensione grave.
Usi off-label
L'idroclorotiazide è stata approvata per il trattamento dell'edema, che può provocare alcune malattie renali in stadio avanzato.
Uno degli usi off-label più popolari per l'idroclorotiazide è la prevenzione della nefrolitiasi di calcio ricorrente, più comunemente nota come calcoli renali. Se assunto regolarmente, l'idroclorotiazide regola efficacemente i livelli di calcio nelle urine nei pazienti che sviluppano frequentemente calcoli renali.
Un altro uso off label dell'idroclorotiazide è per il trattamento del diabete insipido indotto dal litio. Il diabete insipido è una condizione che si sviluppa da uno squilibrio dei liquidi corporei. Questi fluidi corporei iniziano ad accumularsi in risposta a una produzione inadeguata di ormoni antidiuretici nel cervello. Un cambiamento ormonale come questo può essere innescato da livelli ematici elevati del farmaco al litio.
Sebbene efficace nel trattamento di condizioni come il disturbo bipolare, il litio ha effetti collaterali dannosi quando i livelli sono anche leggermente superiori al normale. Mentre l'idroclorotiazide aiuta a regolare i livelli di liquidi che derivano dal diabete insipido indotto dal litio, questo farmaco non affronta la causa principale della malattia.
Il diabete insipido indotto dal litio deve essere adeguatamente affrontato bilanciando e mantenendo i livelli di litio nel sangue.
Prima di prendere
Un paziente deve sottoporsi a un'accurata anamnesi e valutazione prima che gli venga prescritta l'idroclorotiazide. Ciò garantirà che il paziente non abbia alcuna condizione medica sottostante o farmaci da prescrizione interagenti che causeranno effetti collaterali pericolosi o dannosi.
L'idroclorotiazide è relativamente sicura da prescrivere ed è spesso considerata un trattamento di prima linea per la sua efficacia nel ridistribuire l'accumulo di liquidi.
Precauzioni e controindicazioni
L'idroclorotiazide non deve essere assunta da donne in gravidanza e con una condizione correlata all'edema che causa accumulo di liquidi. L'assunzione di idroclorotiazide per questo scopo può causare una ridistribuzione dei fluidi vitali nel corpo, mettendo il feto a rischio di lesioni. Tuttavia, l'idroclorotiazide può essere assunta da donne in gravidanza che presentano accumulo di liquidi a seguito della gravidanza.
Questo farmaco non deve essere assunto da donne in gravidanza a rischio di sviluppare tossiemia, poiché questo farmaco non è approvato per la prevenzione della tossiemia. Inoltre, non dovrebbe essere assunto da soggetti con sensibilità al farmaco o ad altri farmaci a base di sulfonamide.
L'idroclorotiazide non deve essere assunta da soggetti con anuria, nota anche come incapacità dei reni di produrre urina.
Tutti i pazienti che assumono idroclorotiazide devono essere attentamente monitorati per prevenire squilibri elettrolitici, soprattutto se il paziente vomita frequentemente a causa del farmaco. Questo può presentarsi sotto forma di iponatriemia, alcalosi ipocloremica e ipopotassiemia.
I segni di squilibrio elettrolitico possono includere:
- Bocca secca e sete eccessiva
- Aumento della fatica
- Debolezza muscolare
- Confusione
- Bassa pressione sanguigna
- Bassa frequenza cardiaca
- Crampi muscolari
- Bassa produzione di urina
- Nausea e vomito
Quando sono sotto osservazione per uno squilibrio elettrolitico, i pazienti devono essere monitorati anche per complicazioni gravi come l'aritmia cardiaca.
Se la produzione di urina è aumentata a causa dell'idroclorotiazide, può anche aumentare la produzione urinaria di magnesio. Ciò può far entrare il corpo in uno stato di ipomagnesiemia.
L'iperglicemia può verificarsi in pazienti che assumono idroclorotiazide. Per questo motivo, i pazienti con diabete possono richiedere aggiustamenti delle loro dosi di insulina.
Altri diuretici
- Diuretico ad azione continua: Questo tipo di farmaco riduce la quantità di acqua nel corpo e aumenta la produzione di urina. Esempi di questi farmaci sono Bumex, Demadex, Edecrin e Lasix.
- Diuretico risparmiatore di potassio: Questo tipo di farmaco aiuta il corpo a trattenere il potassio eliminando l'accumulo di liquidi. Esempi di questi farmaci sono Aldactone, Dyrenium e Midamor.
Dosaggio
L'idroclorotiazide è disponibile in compresse da 12,5 milligrammi (mg), 25 mg e 50 mg. In genere si raccomanda agli adulti con edema di assumere da 25 mg a 100 mg di idroclorotiazide al giorno.
Gli adulti con pressione sanguigna alta dovrebbero assumere 25 mg di idroclorotiazide al giorno. Le dosi per l'ipertensione possono essere aumentate a 50 mg al giorno se il paziente tollera la dose iniziale.
I pazienti che assumono più di 50 mg al giorno di idroclorotiazide sono a rischio di livelli di potassio significativamente ridotti.
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Quando somministrato a pazienti più anziani, le dosi di idroclorotiazide sono tipicamente 12,5 mg una volta al giorno. Quando prescritta per i neonati, l'idroclorotiazide viene generalmente assunta in base al peso. Una dose da 0,5 mg a 1 mg per libbra al giorno è la formula standard.
È necessario prestare attenzione per garantire che le dosi non superino i 37,5 mg al giorno per i bambini fino a 2 anni e 100 mg al giorno per i bambini dai 2 ai 12 anni.
Per i bambini di età inferiore a 6 mesi, le dosi sono in genere di 1,5 mg per libbra al giorno. Le dosi spesso devono essere divise in due per questi bambini di età inferiore a 6 mesi per garantire che il farmaco sia adeguatamente tollerato.
Come prendere e conservare
L'idroclorotiazide è leggermente meno efficace se assunta con il cibo. Questo farmaco deve essere assunto secondo le istruzioni del medico in base alla tua tolleranza ai suoi effetti.
L'idroclorotiazide deve essere conservata in una stanza tra 20 e 25 gradi Celsius (68-77 gradi Fahrenheit).
Effetti collaterali
Come con tutti i farmaci, l'idroclorotiazide può causare effetti collaterali.
Comune
Gli effetti indesiderati comuni che possono derivare dall'assunzione di idroclorotiazide includono:
- Spasmi muscolari
- Debolezza muscolare
- Diarrea
- Vomito
- Stipsi
- Disagio gastrointestinale
- Impotenza
- Eruzione cutanea
- Febbre
- Minore squilibrio elettrolitico
- Vertigini
- Mal di testa
- Irrequietezza
Acuto
Gli effetti collaterali gravi che possono derivare dall'assunzione di idroclorotiazide includono:
- Ipotensione ortostatica (specialmente se combinata con farmaci sedativi o alcol)
- Pancreatite
- Ittero
- Anoressia
- Anemia aplastica
- Leucopenia (basso numero di globuli bianchi) o agranulocitosi (grave basso numero di globuli bianchi)
- Trombocitopenia (bassa conta piastrinica)
- Reazioni anafilattiche
- Problema respiratorio
- Insufficienza renale o disfunzione renale
- Visione offuscata
Se si sviluppa un'insufficienza renale o una disfunzione renale di qualsiasi tipo, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e si devono cercare i servizi di emergenza per affrontare i suoi effetti.
Avvertimenti e interazioni
L'idroclorotiazide interagisce con i seguenti farmaci da prescrizione:
- Barbiturici
- Narcotici
- Farmaci antidiabetici
- Farmaci antipertensivi
- Resine colestipolo per disturbi gastrointestinali
- Corticosteroidi per l'infiammazione
- Rilassanti muscolari
- Litio per disturbi dell'umore
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore da banco
L'idroclorotiazide può anche interagire con i test di laboratorio per la funzione paratiroidea, il che significa che il farmaco deve essere sospeso prima di prelevare il sangue per questo test.
All'idroclorotiazide è associato un avviso di scatola nera a causa della sua capacità di causare mortalità fetale nelle donne che usano il farmaco per trattare la pressione alta.