Contenuto
- Cosa fa il folato
- Effetto del metotrexato sul folato
- Vantaggi della combinazione
- Dosaggio di acido folico
- Una parola da Verywell
È stato anche dimostrato che l'assunzione di acido folico insieme al metotrexato riduce alcuni effetti collaterali del farmaco, previene gli effetti avversi e migliora la compliance ai farmaci. Se attualmente prendi metotressato, parla con il tuo medico per scoprire se l'aggiunta di acido folico è giusto per te .
Cosa fa il folato
Il folato, noto anche come acido folico o vitamina B9, svolge un ruolo importante nella formazione dei globuli rossi e bianchi e nella produzione di DNA.
Trovato in fagioli, verdure a foglia verde scura, agrumi e cereali integrali, il folato è una vitamina idrosolubile, il che significa che non viene immagazzinato nelle cellule adipose. Di conseguenza, il corpo non mantiene adeguate riserve di nutrienti per molto tempo ed è necessario un rifornimento regolare di acido folico.
La carenza di folato può portare a stanchezza, irritabilità, diarrea, scarsa crescita e una lingua liscia e tenera. Se non controllato, può causare anemia da carenza di folati, bassi livelli di globuli bianchi e un basso numero di piastrine.
Effetto del metotrexato sul folato
Il metotrexato è il farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) più comunemente prescritto per l'artrite reumatoide e altre condizioni reumatiche. Disponibile in formulazioni orali e iniettabili, il metotrexato viene solitamente somministrato una volta alla settimana (lo stesso giorno ogni volta) in dosi compreso tra 7,5 milligrammi (mg) e 25 mg.
Inizialmente sviluppato per il trattamento del cancro, il metotrexato è un farmaco antifolato. Funziona per impedire alle cellule tumorali di moltiplicarsi bloccando il loro accesso al folato. Di conseguenza, il folato si esaurisce rapidamente nelle persone che assumono metotrexato. Per reintegrare questa importante vitamina, i medici prescrivono comunemente acido folico per i loro pazienti con artrite reumatoide trattati con metotrexato.
La complicata interazione di metotrexato e folato ha portato a ipotesi precedenti che l'assunzione di acido folico insieme al metotrexato possa ridurre l'efficacia del farmaco.Tuttavia, ricerche più recenti indicano che l'integrazione di acido folico non interferisce con la capacità del metotrexato di combattere l'artrite.
Perché il metotrexato viene assunto settimanalmente, non quotidianamente
Vantaggi della combinazione
L'assunzione di acido folico insieme al metotrexato non si limita a prevenire la carenza di folati. La ricerca mostra che aiuta a ridurre alcuni effetti collaterali del farmaco, tra cui nausea, vomito e ulcere alla bocca.
L'acido folico sembra anche svolgere un ruolo nella prevenzione dell'insufficienza epatica, un potenziale effetto negativo dell'uso del metotrexato.
Una revisione sistematica del 2013 della letteratura pubblicata ha rilevato che l'acido folico riduce significativamente il rischio di aumento degli enzimi epatici e tossicità gastrointestinale nelle persone a cui è stato prescritto metotrexato.
Un documento simile pubblicato nel Giornale di reumatologia clinica nel 2019 ha scoperto che l'integrazione di folati può ridurre il rischio di tossicità epatica nei pazienti che assumono metotrexato e può prevenire l'insufficienza epatica.
Lo studio ha utilizzato i dati di sei studi clinici per un totale combinato di 709 pazienti. I ricercatori hanno scoperto che l'integrazione di acido folico ha anche migliorato la compliance ai farmaci nei pazienti che assumevano metotrexato. Inoltre, i ricercatori hanno notato che l'acido folico sembra ridurre i sintomi di astinenza da metotrexato.
Potenziali effetti collaterali del metotrexato
Dosaggio di acido folico
Non esiste un dosaggio standard per l'acido folico assunto insieme al metotrexato. La dose minima raccomandata di acido folico nei pazienti che assumono metotrexato è di 5 mg a settimana.
Alcuni medici possono prescrivere una singola dose da 5 mg o 10 mg da assumere una volta alla settimana il giorno successivo all'assunzione della dose settimanale di metotrexato.
Altri medici prescrivono abitualmente 1 mg di acido folico da assumere ogni giorno sei o sette giorni alla settimana. Se questo è vero nel tuo caso, il tuo medico potrebbe consigliarti di non assumere acido folico il giorno della tua dose di metotrexato (sebbene non ci siano ricerche che suggeriscano che questo offra benefici aggiuntivi o che l'assunzione di entrambe le dosi insieme sia dannosa).
L'acido folico da prescrizione è disponibile in compresse (1 mg, 800 mcg o 400 mcg), oltre che come liquido (5 mg / mL). Sono disponibili anche integratori di acido folico da banco, ma tieni presente che gli integratori non sono regolamentati dalla Food & Drug Administration (FDA) statunitense e i dosaggi non sono standardizzati.
Le persone che assumono acido folico con metotrexato dovrebbero usare il farmaco prescritto per la forza per garantire un dosaggio corretto.
Per le persone che non assumono metotrexato, l'assunzione giornaliera raccomandata di folato è di 400 mcg per gli adulti e 600 mcg per le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte. La dose massima giornaliera senza la supervisione del medico è di 1 mg.
Il metotrexato è un farmaco di categoria X in gravidanza e non deve essere utilizzato da donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza, poiché potrebbe portare a aborti spontanei e difetti alla nascita.
Una parola da Verywell
Mentre l'acido folico sembra offrire benefici ai pazienti che assumono metotrexato per l'artrite reumatoide, è importante parlare con il medico prima di aggiungere acido folico al regime terapeutico. Se il tuo medico ritiene che l'integrazione di acido folico sia giusta per te, ti scriverà una prescrizione e ti istruirà su come prenderla al meglio.
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