Contenuto
- Tipi di epatite B
- Trasmissione
- Segni e sintomi
- Test diagnostici del sangue
- Trattamento
- Prognosi
- Prevenzione
- Affrontare
Tipi di epatite B
Degli adulti che contraggono il virus dell'epatite B, il 95% elimina il virus e non continua ad avere la forma cronica della malattia. Alcune persone hanno pochi sintomi o nessuno, quindi molti non si rendono conto di avere l'HBV o di averlo avuto.
Molti adulti elimineranno completamente il virus entro sei mesi. La buona notizia è che gli anticorpi protettivi prodotti durante la lotta contro l'infezione significano che le persone che l'hanno avuta non dovranno mai più preoccuparsi dell'HBV, saranno immuni.
Esistono tre tipi di infezioni da epatite B:
- Portatori cronici sani di epatite Bnon sono infettivi per gli altri e, sebbene possano avere un rischio leggermente più elevato di cirrosi e cancro al fegato rispetto alla popolazione generale, vivono per lo più una vita normale. Il virus può riattivarsi se il loro sistema immunitario viene soppresso, ad esempio durante una grave malattia, durante il trattamento con farmaci immunosoppressori per malattie come il cancro o l'AIDS, o con farmaci come gli steroidi.
- Epatite infettiva cronica B è altamente contagioso. La persona con esso può avere un fegato molto infiammato e danneggiato anche quando la persona ha pochi o nessun sintomo. Le persone con questo tipo di epatite B hanno maggiori probabilità di avere una malattia progressiva che porta alla cirrosi. Solo dal 5% al 10% ha una remissione spontanea, diventa non infettivo per gli altri e non subisce ulteriori o minimi danni al fegato, sebbene a volte si verifichi la riattivazione del virus.
- Epatite B mutante cronicaè un ceppo mutato del virus con un'alterazione permanente del corredo genetico del virus dell'epatite B. Quelli con esso hanno il potenziale per essere contagiosi per gli altri e si ritiene che sia più resistente al trattamento rispetto ad altre forme di malattia.
Trasmissione
L'epatite B si trasmette attraverso fluidi corporei contaminati come:
- Sangue
- Sudore
- Lacrime
- Saliva
- Sperma
- Secrezioni vaginali
- Sangue mestruale
- Latte materno
La trasmissione può verificarsi anche quando si utilizza la stessa siringa di una persona infetta, come ricevere trasfusioni di sangue prima del 1975 (le forniture di sangue sono ora sottoposte a screening nella maggior parte dei paesi) e ottenere tatuaggi o piercing.
L'epatite B può anche essere trasmessa durante il parto da madre a figlio, durante procedure mediche, attraverso l'esposizione professionale e durante i rapporti sessuali. Avere l'epatite B non significa necessariamente che una persona sia contagiosa per altre persone, solo alcune persone con HBV sono contagiose.
Segni e sintomi
Ci sono molti modi in cui le persone possono scoprire di avere l'epatite. Perché a volte ci sono così pochi sintomi specifici oltre all'affaticamento, ad esempio, che può essere diagnosticato solo quando vengono eseguiti esami del sangue, a volte per motivi non correlati, come prima di donazioni di sangue, per scopi assicurativi, per controlli sanitari generali o quando a seguito di infortuni sul lavoro.
Epatite acuta B
Nella sua forma grave, i sintomi dell'epatite B possono far sentire la persona estremamente malata. Altri potrebbero credere di avere l'influenza mentre alcuni potrebbero non manifestare alcun sintomo.
I sintomi includono ittero, febbre, dolore addominale, scarso appetito, nausea, vomito, affaticamento, urine di colore scuro, feci chiare, dolori muscolari e articolari ed eruzione cutanea. Anche il fegato può essere ingrossato e dolente.
L'epatite fulminante è una forma grave ma molto rara di epatite acuta. Può iniziare con stanchezza e nausea, ma, entro poche settimane, i segni ei sintomi diventano pronunciati. Circa due settimane dopo lo sviluppo dell'ittero, si sviluppa l'encefalopatia.
L'encefalopatia è uno stato di stato mentale alterato o alterato derivante dall'incapacità del fegato danneggiato di rimuovere le tossine dal sangue. Nella sua forma lieve, ci possono essere una perdita di memoria a breve termine, dimenticanza, difficoltà di parola, piccola personalità comportamentale o cambiamenti comportamentali o cambiamenti nei modelli di sonno.
Nella sua forma grave, una persona può sperimentare una grave perdita di memoria (non conoscendo la data, l'anno, il proprio nome o indirizzo), confusione, esibire un comportamento inappropriato, scarsa coordinazione, asterixis (battito incontrollabile delle mani), feto epatico ( alito maleodorante) e coma. Fino all'85% delle persone con questo tipo di epatite rara morirà senza un trapianto di fegato.
Epatite cronica B
Anche in questo caso, segni e sintomi possono variare e molte persone non saranno consapevoli che qualcosa di profondo è sbagliato o sperimenteranno solo sintomi vaghi. Questi possono includere affaticamento lieve o irrequieto, ittero e ingrossamento del fegato. Sfortunatamente, se l'epatite cronica non viene eliminata dall'organismo o non viene trattata e curata con successo, possono verificarsi malattie del fegato o insufficienza epatica.
Test diagnostici del sangue
Gli esami del sangue mostreranno la presenza della malattia e ciò che è influenzato. Un esame del sangue sierologico per l'epatite B fornirà una diagnosi accurata del tipo di epatite presente in quanto vi sono diversi ceppi del virus.
Funzione epatica
Questi esami del sangue mostrano come funziona il fegato ma non valutano accuratamente tutte le numerose e varie funzioni di cui il fegato è responsabile nel nostro corpo. Controllano il livello di enzimi epatici, transaminasi ed enzimi colestatici, bilirubina e livelli di proteine epatiche, che possono essere tutti influenzati dal virus del fegato.
Alti livelli di transaminasi nel sangue non sempre rivelano quanto sia gravemente infiammato o danneggiato il fegato. Gli aumenti di questi possono anche verificarsi a seguito di malattie genetiche del fegato, tumori del fegato e insufficienza cardiaca. Gli intervalli normali delle transaminasi AST e ALT sono rispettivamente di circa 0-40 UI / L e 0-45 UI / L. Nell'epatite B cronica, i livelli sono solitamente due o tre volte superiori al range normale.
Proteine del fegato
Vengono controllati albumina, protrombina e immunoglobuline (proteine prodotte dal fegato) e livelli anormali sono indicativi di una grave malattia epatica. Anche i tempi di protrombina devono essere determinati, perché il fegato produce molti dei fattori di coagulazione necessari per fermare il sanguinamento.
Biopsia epatica
La biopsia epatica è una delle procedure diagnostiche principali e più accurate in grado di determinare cosa non va nel fegato e quanto gravemente è stato danneggiato. Poiché la maggior parte delle malattie del fegato colpisce in modo uniforme l'intero organo, il piccolo campione ottenuto dalla biopsia, generalmente eseguita in anestesia locale, mostrerà eventuali anomalie. Per la maggior parte, la biopsia epatica guidata è uno strumento diagnostico sicuro ed efficiente.
Trattamento
La FDA (Food and Drug Administration) ha approvato due tipi di farmaci, alfa-interferone e lamivudina. L'interferone alfa, somministrato per iniezione, stimola il sistema immunitario del corpo e viene somministrato per 16 settimane. È molto costoso e ha una serie di effetti collaterali, alcuni dei quali gravi. La lamivudina, assunta per via orale per 52 settimane, sebbene abbia pochi effetti collaterali, non dura quanto l'interferone. La ricaduta è una caratteristica comune e il suo utilizzo può portare a una resistenza antivirale.
I tassi di risposta ai farmaci nei programmi di trattamento di successo sono variabili. Nel 2002, la FDA ha riferito che è "superiore al 50% nei pazienti con livelli di ALT superiori di cinque volte il limite normale superiore del normale, ma inferiore (dal 20% al 35%) nei pazienti con livelli di ALT inferiori a due volte il limite superiore del normale. Nei pazienti con livelli di ALT inferiori a due volte il limite superiore del normale, i tassi di risposta sono bassi e la terapia deve essere differita ".
Un nuovo tipo di farmaco, un analogo nucleotidico adefovir dipivoxil (Hepsera), offre una potenziale terza opzione ed è stato approvato dalla FDA per il trattamento dell'epatite B nel settembre 2002. Ora ci sono diversi antivirali che sono stati approvati dalla FDA.
Epatite acuta B
L'epatite B acuta viene trattata in modo conservativo con riposo e molti liquidi. Potrebbe non essere necessario il riposo a letto; dipende da quanto ti senti male.
Se sei all'altezza, non c'è motivo per cui non dovresti andare a lavorare. È importante condurre una vita sana, quindi smetti di fumare (sforzati!) E segui una dieta sana. Sicuramente rinunciare all'alcol per alcuni mesi poiché il fegato ha bisogno di tempo per riprendersi.
Epatite cronica B
Per quelle persone il cui corpo non è in grado di eliminare il virus, l'HBV diventerà una condizione cronica. Non molto tempo fa non esisteva alcun trattamento per l'epatite B; tuttavia, ora sono disponibili numerosi trattamenti che si stanno dimostrando molto efficaci.
Il futuro sembra molto più luminoso e scienziati e compagnie farmaceutiche sperano che, nei prossimi anni, venga scoperto un trattamento che offrirà una cura a tutti coloro che soffrono di epatite B cronica.
Il trattamento con la terapia antivirale è disponibile per le persone con epatite B cronica sebbene non sia raccomandato per tutti gli individui infetti. Il trattamento è finalizzato alla soppressione del virus dell'epatite B e all'arresto della malattia epatica attiva.
Prognosi
- Circa il 2% delle persone con epatite B cronica sviluppa ogni anno la cirrosi.
- In cinque anni, la probabilità cumulativa di sviluppare cirrosi è del 15-20%.
- Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dopo lo sviluppo della cirrosi è compreso tra il 52% e l'80%.
- Se si sviluppa cirrosi scompensata (cirrosi accompagnata da complicazioni come sanguinamento ed encefalopatia), i tassi di sopravvivenza diminuiscono tra il 14% e il 32%.
- Con un aumento del rischio di cancro al fegato, circa un milione di persone in tutto il mondo muoiono ogni anno a causa delle complicanze dell'epatite B.
La prognosi è meno favorevole per quelli con i seguenti fattori:
- Cattiva salute generale
- Accesso a sistemi sanitari inadeguati, mancanza di fondi, scarsa igiene, ecc.
- Età avanzata
- Infezioni di epatite D ed epatite B insieme
- Infezioni di epatite C ed epatite B insieme
- Epatite avanzata
- Consumo continuato di alcol dopo una diagnosi di epatite cronica
Nota: l'epatite D (HDV) può esistere solo con il virus dell'epatite B. L'epatite D si trasmette allo stesso modo dell'epatite B e può essere contratta contemporaneamente all'HBV (coinfezione) o successivamente all'infezione da HBV. È noto che la co-infezione cancella bene il corpo (dal 90% al 95% ). In caso di superinfezione, dal 70% al 95% continua ad avere la forma cronica più grave di HDV.
Prevenzione
È disponibile un vaccino ed è consigliato a chi è a rischio oa contatto con la malattia. Il vaccino è efficace dall'80% al 100% nella prevenzione dell'epatite B e della forma cronica della malattia.
Il settantanove percento dei membri dell'Organizzazione mondiale della sanità ha adottato la politica di vaccinazione universale contro l'epatite B infantile. Sfortunatamente, il costo della vaccinazione e il semplice mezzo di trasmissione di questo virus fanno sì che l'incidenza complessiva delle infezioni da epatite B continui ad aumentare.
Le persone che sanno di essere portatori infetti del virus dell'epatite B possono prendere precauzioni per prevenire l'infezione di altri. Questi includono lo smaltimento appropriato dei rifiuti contaminati, utilizzando spazzolini da denti e forbici separati, non condividendo mai aghi e siringhe con altri, usando sempre il preservativo ed evitando i rapporti anali.
Se il tuo lavoro prevede di lavorare in aree ad alto rischio, dovresti consultare il tuo medico per un consiglio sulle precauzioni e sugli effetti che potrebbe avere sulla tua salute futura. Tutte le persone infettate dall'epatite B dovrebbero ricevere un vaccino contro l'epatite A per prevenire potenziali infezioni.
Affrontare
Se scopri di avere l'epatite B, non disperare. Fatti consigliare da un medico specializzato in epatologia sui migliori trattamenti e su come massimizzare la tua salute per combattere il virus.
Ricorda, tu non sei solo. Ci sono milioni di persone con l'epatite B. Trova un gruppo di supporto locale tramite Internet o chiedi al tuo team medico che sta fornendo le tue cure quali sistemi di supporto sono disponibili per te.