Contenuto
- La copertura Medicare per disabilità a lungo termine richiede innanzitutto SSDI
- Definizione di disabilità
- Come velocizzare la tua applicazione SSDI
- Periodi di attesa per la copertura Medicare
- Idoneità a Medicare
- Copertura Medigap
- Copertura Medicare per malattia di Lou Gehrig o insufficienza renale allo stadio terminale
- Coordinamento con la copertura esistente in caso di ESRD
Secondo i dati della Kaiser Family Foundation, il 15% di tutti i beneficiari di Medicare aveva meno di 65 anni nel 2016. Dato il numero di coloro che sono attualmente iscritti a Medicare, ciò equivale a un importo significativo. Nel 2019, c'erano 65 milioni di beneficiari di Medicare negli Stati Uniti.
La copertura Medicare per disabilità a lungo termine richiede innanzitutto SSDI
Se puoi stabilire di soffrire di una disabilità a lungo termine che ti impedisce di lavorare, potresti avere diritto ai pagamenti mensili della Social Security Disability Insurance (SSDI), che ti qualificherà automaticamente anche per Medicare. Tuttavia, può essere un processo lungo e anche dopo l'approvazione per SSDI, avrai un lungo periodo di attesa (24 mesi) prima dell'inizio dei benefici Medicare.
È possibile richiedere i sussidi di invalidità della Social Security online, per telefono o presso un ufficio di Social Security locale. Affinché la tua domanda possa essere presa in considerazione, devi aver lavorato abbastanza ore per avere diritto ai benefici della previdenza sociale, o essere un coniuge o un dipendente di qualcuno che lo ha.
Definizione di disabilità
La Social Security Administration (SSA) ha una definizione molto rigida di disabilità. Per essere trovato disabilitato, deve essere vero quanto segue:
- Devi essere in grado di svolgere un lavoro sostanziale a causa delle tue condizioni mediche; e
- Le tue condizioni mediche devono essere durate, o dovrebbero durare, almeno un anno, o ci si aspetta che provochino la tua morte.
Come velocizzare la tua applicazione SSDI
È probabile che la tua domanda per SSDI si muova più rapidamente se selezioni un medico come contatto principale per il tuo caso. È meglio andare con chi ha esperienza con casi di disabilità, risponde prontamente alle richieste di informazioni e conosce la tua situazione di salute generale.
È anche una buona idea tenere un registro dettagliato delle tue attività ed esperienze quotidiane, ad esempio, documentare eventuali difficoltà che hai con la mobilità o gli effetti collaterali che stai riscontrando con i farmaci. Questo ti aiuterà quando avrai il tuo colloquio con un rappresentante della Social Security. Il colloquio può avvenire per telefono o di persona presso l'ufficio locale della previdenza sociale.
Il sito web della SSA fornisce un Disability Starter Kit facile da usare che include domande frequenti, un elenco di controllo e un foglio di lavoro per aiutarti a prepararti per il colloquio. Puoi risparmiare tempo durante il colloquio se compili le domande necessarie online prima il tuo appuntamento.
Secondo la SSA, la maggior parte delle domande vengono elaborate entro tre-cinque mesi, ma per la maggior parte dei richiedenti l'attesa per i benefici Medicare è appena iniziata, anche se la loro domanda viene approvata.
Periodi di attesa per la copertura Medicare
Secondo la legge, i pagamenti SSDI non possono iniziare fino a quando non si è stati disabili per almeno cinque mesi interi. Il pagamento normalmente inizierà con il sesto mese di invalidità.E, se sei stato approvato per SSDI, devi attendere due anni interi dopo che tale periodo è trascorso affinché la tua copertura Medicare abbia inizio. (Come descritto di seguito, ci sono eccezioni per le persone che hanno SLA o insufficienza renale.)
Idoneità a Medicare
Quando diventi idoneo per Medicare, potrai iscriverti sia a Medicare Parte A - copertura ospedaliera - sia a Medicare Parte B - servizi medici e ambulatoriali. Riceverai le tessere Medicare per posta tre mesi prima del tuo 25 ° mese di invalidità. Se non desideri Medicare Parte B, puoi restituire la carta. Se mantieni la carta, manterrai la Parte B e pagherai i premi della Parte B (nel 2020, il premio della Parte B è di $ 144,60 / mese per la maggior parte degli iscritti).
Sarai inoltre idoneo a partecipare a un piano per farmaci su prescrizione Medicare Parte D. Puoi aderire a un piano Parte D durante i tre mesi prima fino a tre mesi dopo il tuo 25 ° mese di disabilità.
Puoi invece optare per un piano Medicare Advantage, a meno che tu non abbia insufficienza renale / malattia renale allo stadio terminale (ESRD), nel qual caso la maggior parte dei piani Advantage non è tenuta ad accettare la tua domanda; questo cambierà a partire dal 2021, quando i piani Advantage dovranno accettare qualsiasi beneficiario Medicare, compresi quelli con ESRD. Un piano Advantage racchiuderà i vantaggi della Parte A e della Parte B in un unico piano e la maggior parte di essi include anche la Parte D. copertura.
Copertura Medigap
La legge federale non richiede agli assicuratori privati di vendere l'assicurazione Medigap, il tipo di copertura che paga i servizi appropriati e le spese vive non pagate da Medicare, a persone sotto i 65 anni, anche se disabili.
Tuttavia, circa due terzi degli Stati Uniti richiedono alle compagnie di assicurazione di venderti una polizza Medigap se hai Medicare e hai meno di 65 anni, anche se alcuni limitano la disponibilità del piano o consentono agli assicuratori di addebitare premi molto più alti quando il richiedente ha meno di 65 anni. Esistono anche regole diverse sull'accesso a Medigap per le persone con ESRD.
Copertura Medicare per malattia di Lou Gehrig o insufficienza renale allo stadio terminale
Se hai meno di 65 anni e ti è stata diagnosticata la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), nota anche come malattia di Lou Gehrig, riceverai automaticamente Medicare Parte A e Parte B il mese in cui iniziano le prestazioni di invalidità.
Se sei sottoposto a dialisi per ESRD, la tua copertura Medicare inizia solitamente il primo giorno del quarto mese di trattamenti di dialisi. Ma se segui la formazione per un programma di dialisi domiciliare e il tuo medico si aspetta che tu sia in grado di eseguire la dialisi a casa, la copertura Medicare può iniziare non appena il primo mese di trattamento dialitico.
Tieni presente che i piani Medicare Advantage non sono generalmente disponibili per le persone sotto i 65 anni che si iscrivono a Medicare a causa dell'ESRD (come menzionato sopra, questo cambierà a partire dal 2021), ma potresti essere in grado di aderire a un Piano per esigenze speciali Medicare con ESRD, se ce n'è uno nella tua zona.
Coordinamento con la copertura esistente in caso di ESRD
Se hai un'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro o dal sindacato e diventi idoneo per Medicare a causa dell'ESRD, Medicare si coordinerà con la tua copertura esistente per 30 mesi. Durante questo periodo, la tua assicurazione privata sarà la tua copertura principale e Medicare si farà carico della parte dei costi rimanenti. Alla fine dei 30 mesi, supponendo che tu abbia ancora la copertura nell'ambito del tuo piano sanitario di gruppo, diventerà una copertura secondaria e Medicare diventerà primaria.