Contenuto
- Chi ottiene Medicare vs Medicaid?
- Chi gestisce Medicare vs Medicaid?
- Quali sono le differenze tra i modelli di programma per Medicare e Medicaid?
- Quali sono le differenze tra le opzioni Medicare e Medicaid?
- Dove prendono i soldi Medicare e Medicaid?
- In che modo differiscono i vantaggi Medicare e Medicaid?
- chi può iscriversi
- chi li gestisce
- come funzionano
- come vengono finanziati
- quali vantaggi forniscono agli iscritti
Chi ottiene Medicare vs Medicaid?
Le persone anziane e disabili ottengono Medicare; gli individui a basso reddito ottengono Medicaid. Se siete sia anziani che a basso reddito o disabili e a basso reddito, potete potenzialmente ottenere entrambi.
Medicare
La maggior parte dei beneficiari di Medicare ha 65 anni o più.Ma nel 2017 c'erano circa 9 milioni di persone, che rappresentavano il 15% dell'intera popolazione Medicare, che avevano meno di 65 anni con copertura Medicare. Questi individui erano idonei a Medicare perché erano disabili (nella maggior parte dei casi, hai ricevere i sussidi di invalidità della previdenza sociale per due anni prima di diventare idoneo per Medicare, ma ci sono eccezioni per le persone con malattia renale allo stadio terminale e sclerosi laterale amiotrofica).
Hai diritto a Medicare se hai almeno 65 anni e tu o il tuo coniuge avete pagato le tasse sui salari Medicare per almeno 10 anni. Che tu sia ricco o povero non importa; se hai pagato le tasse sui salari e sei abbastanza grande, riceverai Medicare. In tal caso, riceverai Medicare Parte A gratuitamente. E per la maggior parte delle persone, i premi Medicare Parte B sono $ 144,60 / mese nel 2020. Ma pagherai premi più alti per Medicare Parte B e Parte D se il tuo reddito è superiore a $ 87.000 / anno per una singola persona, o $ 174.000 / anno per un coppia sposata.
Se hai almeno 65 anni ma no pagare le tasse sui salari Medicare quando eri più giovane, potresti comunque avere diritto a Medicare. Tuttavia, pagherai premi totali più elevati, poiché dovrai pagare il premio normale per la parte B, oltre a un premio per la parte A. Nel 2020, il premio per la parte A per le persone che non hanno una storia lavorativa sufficiente arriva fino a $ 458 al mese, ma pochissimi beneficiari Medicare pagano un premio per la Parte A, poiché la maggior parte delle persone ha una storia lavorativa (o una storia lavorativa del coniuge) di almeno dieci anni nel momento in cui diventa eleggibile per Medicare.
aiuto medico
Ai sensi dell'Affordable Care Act, sei idoneo per Medicaid se il tuo reddito familiare è inferiore al 138% del livello di povertà federale. Però, alcuni stati hanno rifiutato questa disposizionee hanno mantenuto la loro idoneità a Medicaid come era prima dell'ACA, il che generalmente significa che oltre ad essere a basso reddito, devi anche essere un bambino, una donna incinta, un anziano, un cieco, un disabile o un genitore di reddito di figli minori.
Ci sono 14 stati in cui Medicaid non è stato ampliato per coprire persone fino al 138% del livello di povertà (il Nebraska è annoverato tra gli stati che hanno ampliato la copertura, sebbene non entrerà in vigore fino a ottobre 2020). E in 13 di loro, c'è un divario di copertura (cioè nessuna opzione di copertura realistica) per gli adulti senza figli con un reddito inferiore al livello di povertà. Diversi stati hanno recentemente ampliato Medicaid tramite iniziative elettorali approvate dagli elettori. L'Oklahoma è pronto ad avere un'iniziativa simile sul ballottaggio statale nel 2020, e anche il Missouri potrebbe farlo.
Questo grafico mostra i livelli di ammissibilità di Medicaid (in percentuale del livello di povertà federale) per varie popolazioni in ogni stato.
Oltre all'idoneità a Medicaid basata sul reddito, 32 stati e DC forniscono automaticamente vantaggi Medicaid a persone anziane, cieche o disabili ritenute idonee per il reddito di sicurezza supplementare.
Chi gestisce Medicare vs Medicaid?
Il governo federale gestisce il programma Medicare. Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid. Ecco perché Medicare è fondamentalmente uguale in tutto il paese, ma i programmi Medicaid differiscono da stato a stato.
Sebbene ogni stato elabori e gestisca il proprio programma Medicaid, tutti i programmi Medicaid devono soddisfare gli standard stabiliti dal governo federale per ottenere fondi federali. I Centers for Medicare and Medicaid Services, parte del governo federale, gestisce il programma Medicare. Inoltre sovrintende al programma Medicaid di ogni stato per assicurarsi che soddisfi gli standard federali minimi. Al fine di apportare modifiche significative ai loro programmi Medicaid, gli stati devono chiedere l'autorizzazione al governo federale tramite un processo di rinuncia.
Quali sono le differenze tra i modelli di programma per Medicare e Medicaid?
Medicare è un assicurazione mentre Medicaid è un programma stato sociale programma.
I beneficiari di Medicare ottengono Medicare perché lo hanno pagato tramite le tasse sui salari mentre lavoravano e tramite premi mensili una volta iscritti.
I beneficiari di Medicaid non devono mai aver pagato le tasse e la maggior parte non paga i premi per la loro copertura Medicaid (alcuni stati richiedono agli iscritti Medicaid all'estremità superiore della scala di reddito ammissibile di pagare i premi nominali). Invece, il finanziamento dei contribuenti fornisce Medicaid alle persone bisognose ammissibili in modo simile ad altri programmi di assistenza sociale come l'assistenza temporanea per famiglie bisognose, le donne neonati e bambini e il programma di assistenza nutrizionale supplementare.
Quali sono le differenze tra le opzioni Medicare e Medicaid?
Il programma Medicare è progettato per offrire ai beneficiari di Medicare più opzioni di copertura. Medicare è composto da diverse sottoparti, ciascuna delle quali fornisce un'assicurazione per un diverso tipo di servizio sanitario: Medicare Parte A è un'assicurazione per il ricovero in ospedale, Medicare Parte B è un'assicurazione per cure ambulatoriali e servizi medici e Medicare Parte D è un farmaco su prescrizione assicurazione.
I beneficiari di Medicare possono scegliere di avere solo Original Medicare (Parte A e Parte B) oppure possono aggiungere la Parte D. Nella maggior parte delle aree del paese, possono scegliere Medicare Advantage invece di Original Medicare (Medicare Advantage combina le Parti A e B e di solito parte D, in un piano). Alcune persone scelgono di avere solo la copertura Medicare Parte A in modo da non dover pagare i premi mensili per Medicare Parti B e D (in genere non è saggio farlo a meno che non si disponga di un'altra copertura credibile in atto, altrimenti dovrai affrontare una penalità per iscrizione tardiva quando alla fine ti iscrivi alle parti B e D, e la penalità rimarrà in vigore per il resto della tua vita).
In passato, i programmi Medicaid in genere non offrivano molta scelta in termini di progettazione del piano. Ma oggi, la maggior parte degli stati utilizza le organizzazioni di assistenza gestita (MCO) di Medicaid. Se c'è più di un'opzione MCO in una data area dello stato, agli iscritti può essere consentito di selezionare quella che preferiscono.
Dove prendono i soldi Medicare e Medicaid?
Medicare è finanziato in parte dall'imposta sui salari Medicare (parte del Federal Insurance Contributions Act o FICA), in parte dai premi dei beneficiari di Medicare e in parte dalle imposte federali generali. Le tasse e i premi sui salari Medicare vanno al Fondo fiduciario Medicare. Le fatture per i servizi sanitari ai beneficiari di Medicare vengono pagate dal Fondo fiduciario Medicare.
Medicaid è parzialmente finanziato dal governo federale e parzialmente finanziato da ogni stato. Il contributo del governo federale al finanziamento del programma Medicaid di ogni stato dipende dal reddito medio dei residenti di quello stato. Il governo federale paga in media circa il 60% dei costi totali di Medicaid, ma la percentuale varia dal 50% al 77% circa, a seconda dello stato (gli stati più ricchi pagano di più dei propri costi Medicaid, mentre gli stati più poveri ricevono più aiuto dal governo federale).
Ma sotto l'espansione di Medicaid da parte dell'ACA, il governo federale paga una quota molto maggiore. Per le persone che sono di recente ammissibili per Medicaid a causa dell'ACA (cioè, adulti con reddito fino al 138% del livello di povertà, che non sarebbero idonei per Medicaid senza le regole di ammissibilità estese dell'ACA), il governo federale ha pagato il 100% i costi dal 2014 al 2016. Gli Stati hanno iniziato a pagare il 5% del costo nel 2017 e questo è aumentato al 6% nel 2018 e al 7% nel 2019. Successivamente, dal 2020 in poi, gli Stati pagheranno il 10% del costo e il governo federale pagherà il 90%.
In che modo differiscono i vantaggi Medicare e Medicaid?
Medicare e Medicaid non coprono necessariamente gli stessi servizi sanitari. Ad esempio, Medicare non paga per cure di custodia a lungo termine come vivere permanentemente in una casa di cura, ma Medicaid paga per l'assistenza a lungo termine (la maggior parte dei residenti in case di cura negli Stati Uniti è iscritta a Medicaid). Medicaid i benefici variano da stato a stato, ma il programma Medicaid di ogni stato deve fornire determinati vantaggi minimi. I vantaggi Medicare sono gli stessi in tutto il paese, sebbene le persone che acquistano piani Medicare Advantage privati scopriranno che ci sono alcune variazioni da un piano all'altro e alcune aree non hanno affatto piani Medicare Advantage disponibili. forniti da assicuratori privati e sebbene debbano coprire tutti i benefici di base che la Parte A e la Parte B coprirebbero, gli assicuratori sono liberi di aggiungere ulteriori vantaggi, che non sono standardizzati.
Puoi saperne di più sui vantaggi offerti da Medicare, nonché su cosa aspettarti per le spese vive nel manuale Medicare and You, pubblicato ogni anno dal governo federale.
Scopri di più sui vantaggi della copertura generale di Medicaid qui oppure visita il sito web Medicaid del tuo stato per conoscere i vantaggi di Medicaid nel tuo stato.
Visitate la nostra sezione Medicare e Medicaid per informazioni esaurienti e approfondite su Medicare e Medicaid.