Contenuto
- Lupus e malattia coronarica
- Lupus e malattia delle valvole cardiache
- Lupus e malattia pericardica
- Lupus e miocardite
- Lupus e aritmie
I tipi di problemi cardiaci che si riscontrano tipicamente nelle persone con lupus rientrano generalmente in cinque categorie. Questi sono:
- Malattia coronarica (CAD)
- Cardiopatia valvolare
- Miocardite
- Malattia pericardica
- Aritmia cardiaca
Lupus e malattia coronarica
Le persone con lupus spesso sperimentano un aumento prematuro dell'aterosclerosi, l'indurimento delle arterie che produce CAD. Di conseguenza, la CAD è spesso osservata nelle persone con lupus in età relativamente giovane. L'aumento del rischio di CAD prematura con lupus è maggiore nelle giovani donne.
Sembra che ci siano due ragioni principali per cui il lupus aumenta il rischio di CAD. In primo luogo, quelli con lupus tendono ad avere più dei tradizionali fattori di rischio cardiaco: obesità, stile di vita sedentario, ipertensione, aumento dei livelli di colesterolo e sindrome metabolica. Questi fattori di rischio sono più prevalenti nelle persone con lupus perché la malattia stessa spesso impone uno stile di vita relativamente sedentario e forse perché gli steroidi sono così spesso necessari nel trattamento del lupus.
In secondo luogo, il lupus aumenta l'infiammazione che si verifica nei vasi sanguigni e l'infiammazione nei vasi sanguigni è il principale motore sia dell'aterosclerosi stessa che della rottura delle placche aterosclerotiche. La prevenzione della CAD, la diagnosi di CAD e il trattamento della CAD nelle persone con lupus sono le stesse di chiunque altro. Tuttavia, poiché la prevalenza di CAD, specialmente nei giovani, è sostanzialmente più alta nel lupus, è importante che coloro che hanno il lupus (e i loro medici) stiano alla ricerca di sintomi indicativi di CAD.
Lupus e malattia delle valvole cardiache
Il lupus è associato alla malattia della valvola cardiaca. L'infiammazione generalizzata associata al lupus può causare il deposito di vari prodotti infiammatori (che alcuni medici chiamano “grunge”) sulle valvole cardiache. Questi prodotti infiammatori, che includono componenti di coaguli di sangue, immunocomplessi e cellule infiammatorie, possono formare "vegetazioni", che sono escrescenze simili a verruche sulle valvole.
Queste vegetazioni (che sono molto più diffuse sulla valvola mitrale che sulle altre valvole cardiache) spesso non causano problemi cardiaci evidenti. Tuttavia, in alcune persone con lupus le vegetazioni possono diventare abbastanza grandi da produrre rigurgito mitralico, con conseguente insufficienza cardiaca; possono essere infettati, portando a endocardite; oppure possono innescare la formazione di coaguli di sangue, con conseguente ictus.
Se le vegetazioni diventano abbastanza grandi da produrre un soffio al cuore in una persona con lupus (che è comune), un ecocardiogramma può aiutare a valutare le dimensioni delle vegetazioni. Se sono abbastanza grandi o se mostrano una crescita sostanziale nel tempo, può essere prescritta una profilassi antibiotica per prevenire l'endocardite. In alcuni casi, possono essere raccomandati fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di ictus.
Lupus e malattia pericardica
Il versamento pericardico e la pericardite sono comuni nelle persone con lupus.
Versamenti pericardici possono essere osservati fino al 50% delle persone che hanno il lupus a un certo punto durante il corso della loro malattia. Fortunatamente, questi versamenti pericardici in genere non producono sintomi e spesso vengono scoperti accidentalmente, quando si esegue un ecocardiogramma per qualche altro motivo. Il trattamento specifico per questi versamenti di solito non è necessario e i versamenti pericardici che non causano sintomi di solito si risolvono da soli.
Oltre ai versamenti pericardici, tuttavia, nelle persone con lupus si può osservare anche la pericardite (infiammazione del rivestimento pericardico). Quando è presente la pericardite, di solito è una buona indicazione che il lupus è in una fase attiva, cioè produce anche problemi che coinvolgono altri sistemi di organi. La pericardite di solito scompare quando la riacutizzazione del lupus generalizzata viene trattata e portata sotto controllo. Se è necessario un trattamento specifico, la pericardite del lupus di solito risponde al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Lupus e miocardite
La miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco) è, fortunatamente, rara nelle persone con lupus. La miocardite da lupus raramente produce sintomi diretti, ma alla fine può portare a indebolimento e dilatazione del cuore e, infine, a insufficienza cardiaca e aritmie cardiache. In tal caso, possono svilupparsi tutti i sintomi dell'insufficienza cardiaca.
La miocardite nelle persone con lupus viene solitamente diagnosticata dopo che un cuore ingrossato è stato visto su una radiografia del torace o un ecocardiogramma, ma può anche essere sospettato se si nota una tachicardia inspiegabile (battito cardiaco accelerato) a riposo.
Simile alla pericardite, la miocardite è spesso osservata quando il lupus è in una fase generalmente attiva, che tipicamente coinvolge diversi sistemi di organi. È stato osservato un miglioramento della funzione cardiaca in alcuni pazienti con miocardite da lupus quando sono stati trattati in modo aggressivo per il lupus attivo, utilizzando steroidi e farmaci immunosoppressori.
Lupus e aritmie
Dopo un episodio di lupus miocardite, possono verificarsi vari tipi di blocco cardiaco. Di solito, questi episodi di blocco cardiaco sono relativamente benigni e autolimitati e generalmente non richiedono l'uso di un pacemaker.
Inoltre, la tachicardia cronica a riposo può essere osservata nelle persone che hanno il lupus. Questa tachicardia può produrre palpitazioni ed è più comunemente osservata nelle persone il cui lupus è attualmente in una fase attiva.
Una parola da Verywell
Per le persone con lupus, c'è una probabilità del 50-50 che alla fine si verifichi un qualche tipo di coinvolgimento cardiaco. Loro ei loro medici dovrebbero essere attenti ai sintomi che potrebbero indicare problemi cardiaci, in particolare fastidio al torace e mancanza di respiro, e dovrebbero essere pronti a perseguire la possibilità di malattie cardiache se compaiono i sintomi.