Contenuto
- Perché potrei aver bisogno di una puntura lombare?
- Quali sono i rischi di una puntura lombare?
- Come mi preparo per una puntura lombare?
- Cosa succede durante una puntura lombare?
- Cosa succede dopo una puntura lombare?
È possibile eseguire una puntura lombare (LP) o una puntura lombare per diagnosticare o trattare una condizione. Per questa procedura, il medico inserisce un ago cavo nello spazio che circonda la colonna vertebrale (spazio subaracnoideo) nella parte bassa della schiena per prelevare del liquido cerebrospinale (CSF) o iniettare la medicina.
Il CSF è un fluido limpido che bagna e ammortizza il cervello e il midollo spinale. Viene prodotto e riassorbito continuamente nel cervello. CSF è costituito da cellule, acqua, proteine, zuccheri e altre sostanze essenziali per mantenere l'equilibrio nel sistema nervoso.
Perché potrei aver bisogno di una puntura lombare?
Una puntura lombare può essere eseguita per vari motivi. Il motivo più comune è rimuovere una piccola quantità di CSF per il test. Questo può aiutare nella diagnosi di vari disturbi. Il fluido viene testato per globuli rossi e bianchi, proteine e glucosio (zucchero). Vengono anche controllati la limpidezza e il colore del fluido e viene testato per vedere se sono presenti batteri, virus o cellule anormali. Il liquido cerebrospinale in eccesso può essere rimosso anche nelle persone che hanno una sovrapproduzione o un ridotto assorbimento del fluido.
Una procedura di puntura lombare può essere utile per diagnosticare molte malattie e disturbi, tra cui:
Meningite. Un'infiammazione della membrana che copre il cervello e il midollo spinale. L'infiammazione è solitamente il risultato di un'infezione virale, batterica o fungina.
Encefalite. Un'infiammazione del cervello che di solito è causata da un virus.
Alcuni tipi di cancro che coinvolgono il cervello e il midollo spinale
Sanguinamento nell'area tra il cervello e i tessuti che lo ricoprono (spazio subaracnoideo)
Sindrome di Reye. Una malattia a volte fatale che causa gravi problemi al cervello e ad altri organi. Sebbene la causa esatta della malattia non sia nota, è stata collegata alla somministrazione di aspirina ai bambini. Si consiglia ora di non somministrare l'aspirina ai bambini durante le malattie, a meno che non sia prescritto dal medico di tuo figlio.
Mielite. Un'infiammazione del midollo spinale o del midollo osseo.
Neurosifilide. Uno stadio della sifilide durante il quale i batteri invadono il sistema nervoso centrale.
Sindrome di Guillain Barre. Un disturbo in cui il sistema immunitario del corpo attacca parte del sistema nervoso.
Malattie demielinizzanti. Malattie che attaccano il rivestimento protettivo che circonda alcune fibre nervose, ad esempio la sclerosi multipla o la polineuropatia demielinizzante acuta.
Mal di testa di causa sconosciuta. Dopo la valutazione e l'imaging della testa, se necessario, può essere eseguita una puntura lombare per diagnosticare alcune condizioni infiammatorie che possono provocare mal di testa.
Pseudotumor cerebri (chiamato anche ipertensione intracranica idiopatica o IIH). In questa condizione, la pressione all'interno dello spazio subaracnoideo è elevata per ragioni non chiare. Una puntura lombare viene eseguita solo in questa condizione dopo la valutazione e l'imaging della testa.
Idrocefalo a pressione normale. Una condizione rara che colpisce principalmente le persone anziane in cui vi è una triade di perdita del controllo urinario, problemi di memoria e un'andatura instabile. Viene eseguita una puntura lombare per vedere se la pressione del CSF è elevata o meno.
Inoltre, una puntura lombare può essere utilizzata per misurare la pressione del liquido cerebrospinale. L'operatore sanitario utilizza un tubo speciale (chiamato manometro) per misurareS la pressione durante una puntura lombare.
Infine, può essere eseguita una puntura lombare per iniettare il medicinale direttamente nel midollo spinale. Questi includono:
- Anestetici spinali prima di un intervento chirurgico
- Colorante a contrasto per studi a raggi X, ad esempio mielografia
- Farmaci chemioterapici usati per trattare il cancro
Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per raccomandare una puntura lombare.
Pseudotumor Cerebri | Ashley's Story
Quali sono i rischi di una puntura lombare?
Poiché questa procedura coinvolge il midollo spinale e il cervello, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Una piccola quantità di liquido cerebrospinale può fuoriuscire dal sito di inserimento dell'ago. Ciò può causare mal di testa dopo la procedura. Se la perdita continua, il mal di testa può essere grave.
- Potresti avere un leggero rischio di infezione perché l'ago rompe la superficie della pelle, fornendo un possibile modo per i batteri di entrare nel corpo.
- Si possono verificare intorpidimento a breve termine delle gambe o dolore lombare.
- qui c'è il rischio di sanguinamento nel canale spinale.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per una puntura lombare?
Se stai subendo una puntura lombare al Johns Hopkins Hospital o al Bayview Medical Center, un neuroradiologo o un infermiere di radiologia ti contatterà telefonicamente due o tre giorni prima della puntura lombare per discutere la procedura e rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere.
Si prega di informare il medico di neuroradiologia se:
- Siete su antibiotici - potrebbe essere necessario attendere per eseguire la procedura se si sta attualmente assumendo antibiotici per un'infezione nel sangue. Se hai un'infezione attiva o febbre, potrebbe essere necessario riprogrammare la procedura.
- Sei allergico a qualsiasi anestetico locale (lidocaina)
- C'è qualche possibilità che tu possa essere incinta
- Sei in terapia anticoagulante (fluidificanti del sangue)
PRECAUZIONI: Se sei incinta o pensi di esserlo, consulta il tuo medico prima di programmare l'esame. Altre opzioni dovrebbero essere discusse con te e il tuo medico.
CAPI DI ABBIGLIAMENTO: Voipuò essere chiesto di cambiarsi in un abito. Ti verrà fornito un abito. Tuttavia, la procedura può essere eseguita anche mentre sei in abiti da casa. Per questo motivo, cerca di indossare abiti comodi e non restrittivi e, se possibile, indossa le scarpe. Si prega di rimuovere tutti i piercing e lasciare tutti i gioielli e gli oggetti di valore a casa
MANGIARE BERE: Cerchi di aumentare l'assunzione di liquidi (come acqua e succhi) per i due giorni precedenti la procedura, a meno che una condizione medica non ti consenta di farlo in sicurezza. Se non sei sicuro che sia sicuro per te, contatta il tuo fornitore di cure primarie o il fornitore di riferimento.
Tuttavia, il giorno della procedura, non mangiare per tre ore prima della procedura. Potresti avere liquidi e puoi prendere i tuoi soliti farmaci a meno che non sia stato precedentemente consigliato di tenere determinati farmaci in preparazione per la puntura lombare.
FARMACO: Tutti i pazienti possono assumere i farmaci prescritti come al solito, a meno che non venga loro indicato di tenere in mano determinati farmaci come i fluidificanti del sangue. Si prega di portare con sé un elenco aggiornato dei farmaci e delle allergie.
VIAGGIO: Devi avere un autista adulto che ti accompagna in modo che possano accompagnarti a casa dopo la procedura. Questo è per la tua sicurezza e comodità.
- Arrivare un'ora prima dell'orario previsto per la procedura per il check-in e per essere preparati per la procedura.
- Nota: non potrai guidare per 24 ore dopo la procedura. Se prendi un taxi o utilizzi i mezzi pubblici, devi portare un amico o un familiare che ti accompagni dopo la procedura a casa o in hotel. Un taxi o un autista di trasporto pubblico non è considerato una scorta.
Cosa succede durante una puntura lombare?
Una procedura di puntura lombare può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico. Alcuni operatori sanitari potrebbero preferire eseguire questa procedura al letto del paziente o scegliere di eseguirla utilizzando un tipo di radiografia dal vivo chiamata guida fluoroscopica.
Generalmente, una puntura lombare segue questo processo
- Rimuoverai abiti, gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura
- Ti verrà dato un abito da indossare.
- Ti verrà ricordato di svuotare la vescica prima dell'inizio della procedura.
- Durante la puntura lombare puoi sdraiarti sul lettino da visita su un fianco con il mento piegato al petto e le ginocchia piegate all'addome. Oppure puoi sederti sul bordo di un lettino con le braccia drappeggiate su un tavolo posizionato di fronte a te. In entrambe le posizioni la schiena è arcuata, il che aiuta ad allargare gli spazi tra le vertebre.
- Pertanto, la tua schiena sarà pulita con una soluzione antisettica e drappeggiata con asciugamani sterili. L'operatore sanitario indosserà guanti sterili durante la procedura.
- Il fornitore intorpidirà la pelle iniettando un anestetico locale. Questa iniezione può bruciare per alcuni secondi, ma rende meno dolorosa la puntura lombare.
- L'ago cavo verrà inserito attraverso la pelle intorpidita e nello spazio in cui si trova il CSF. Sentirai una certa pressione mentre l'ago è inserito. Devi rimanere assolutamente immobile durante l'inserimento dell'ago.
- Il liquido cerebrospinale inizierà a gocciolare fuori dall'ago e una piccola quantità, circa un cucchiaio, verrà raccolta nelle provette.
- Se il fornitore deve iniettare il medicinale nel canale spinale, verrà somministrato attraverso lo stesso ago dopo che il liquido cerebrospinale è stato raccolto.
- Al termine della procedura, l'ago verrà rimosso e verrà applicata una benda sul sito di iniezione. Le provette verranno portate al laboratorio per il test
- Informa il medico se avverti intorpidimento, formicolio, mal di testa o sensazione di testa vuota durante la procedura.
Potresti provare fastidio durante una puntura lombare. I tuoi operatori sanitari useranno tutte le misure di comfort possibili e completeranno la procedura il più rapidamente possibile per ridurre al minimo qualsiasi disagio o dolore.
Cosa succede dopo una puntura lombare?
Questo aiuta a ridurre l'incidenza del mal di testa. Ti sarà permesso di rotolare da un lato all'altro finché la tua testa non è sollevata. Se hai bisogno di urinare, potresti aver bisogno di farlo in una padella o in un orinatoio durante il tempo in cui devi rimanere piatto.
Ti verrà chiesto di bere liquidi extra per reidratarti dopo la procedura. Questo sostituisce il CSF che è stato ritirato durante il prelievo spinale e riduce la possibilità di sviluppare un mal di testa.
Dopo il recupero, potresti essere portato nella tua stanza d'ospedale o dimesso a casa tua. Se torni a casa, di solito il tuo medico ti consiglierà di riposare per il resto della giornata
Una volta a casa, informa il tuo fornitore di eventuali anomalie, come:
- Intorpidimento e formicolio alle gambe
- Drenaggio del sangue o dolore nel sito di iniezione
- Incapacità di urinare
- Mal di testa
Se il mal di testa persiste per più di poche ore dopo la procedura, o quando cambi posizione, contatta il team di neuroradiologia con il numero di telefono fornito nelle istruzioni di dimissione.
È possibile che ti venga chiesto di limitare la tua attività per 24 ore dopo la procedura.
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni specifiche su cosa dovresti fare dopo una puntura lombare.