Contenuto
- Che cos'è un valore relativo (RVU)
- Che cos'è un indice dei costi di pratica geografica
- Come eseguire gratuitamente la ricerca Medicare HCPCS
- Link alle istruzioni per
Che cos'è un valore relativo (RVU)
A ogni codice HCPCS viene assegnato un valore: una somma di denaro che Medicare pagherà in media a un ospedale o a un medico per quel servizio. Quindi, alle città e ad altre aree geografiche viene assegnata una RVU - importo del valore relativo - che è una percentuale, superiore o inferiore, del pagamento medio HCPCS.
Ecco come funziona: a seconda di dove vivi, l'RVU sarà superiore o inferiore alla media, in base al costo di fare affari. Quindi, ad esempio, il costo per fare affari è superiore alla media a New York City. Media = 1. La RVU per New York City potrebbe essere 1.3. A Birmingham, in Alabama, che ha un costo molto più basso per fare affari, la RVU potrebbe essere .75.
Che cos'è un indice dei costi di pratica geografica
Il GPCI è l'importo pagato per ogni codice HCPCS una volta che la media è stata moltiplicata per la RVU. Non è una percentuale, è l'importo effettivo in dollari. Guardando il codice X dall'alto, la costa media (RVU = 1.0) potrebbe essere $ 100. Se l'RVU di New York City fosse 1.3, il codice X vale $ 130. Se fosse 0,75 a Birmingham, Alabama Code X varrebbe $ 75.
Se combinati, l'importo del pagamento del codice, l'RVU e il GPCI comportano le parcelle del medico per ogni servizio o procedura che possono fornire a te, il loro paziente. Si chiama Piano tariffario del medico.
Ricorda, il tariffario del medico ti dice solo quanto Medicare paga per questi servizi. Se hai un'assicurazione privata, l'importo pagato al tuo medico o all'ospedale può essere più o meno. Quando esegui una ricerca HCPCS, puoi imparare quattro cose:
- È possibile utilizzare un codice HCPCS per scoprire quale servizio o procedura rappresenta.
- È possibile utilizzare un servizio o una procedura per cercare i codici HCPCS che potrebbero essere applicati.
- Puoi scoprire quanto Medicare paga un medico e una struttura nella tua zona per quel servizio o procedura (RVU).
- Puoi scoprire l'importo medio pagato negli Stati Uniti per quel codice.
Come eseguire gratuitamente la ricerca Medicare HCPCS
- Passo 1: Inizierai con una pagina di panoramica che descrive il materiale che stai per cercare. Leggi le informazioni nella pagina di panoramica, quindi fai clic su INIZIA LA RICERCA.
- Passo 2: Nella pagina successiva, troverai un titolo che dice che stai cercando codici CPT. Questi codici sono per lo più identici ai codici HCPCS, sebbene HCPCS includa codici aggiuntivi per dispositivi, servizi di ambulanza e apparecchiature mediche durevoli.
- Troverai una licenza per l'uso finale. In sostanza, ti dice che puoi cercare questi codici solo per le tue informazioni personali e che non puoi venderli a nessun altro. C'è un legalese aggiuntivo che dovresti leggere.
- Passaggio 3: Fare clic su ACCETTO o NON ACCETTO. Se clicchi su NON ACCETTARE, non ti sarà consentito l'accesso alla ricerca del codice.
- Passaggio 4: La pagina successiva è la tua pagina di ricerca. Innanzitutto, sceglierai l'anno o la parte di anno per cui stai cercando i codici. Successivamente, sceglierai il tipo di risultati che desideri. Se non sei sicuro e stai confrontando i tuoi documenti di fatturazione con i prezzi, scegli il GPCI per i principianti. Se risulta non essere quello che desideri, puoi tornare a cercare un altro valore. Dovrai anche scegliere un "vettore" o una "località" specifici. Questi sono difficili da scegliere perché sono in uno strano ordine. Potrebbe essere necessario leggere ogni possibilità perché non sono realmente alfabetiche. Ad esempio, vivo nel centro di New York, che non è elencato da nessuna parte vicino a New York. È indicato come "Resto di New York".
- Premi INVIA.
- Passaggio 5: Inserisci il codice HCPCS che stai cercando di identificare nella pagina successiva. Quindi scegli TUTTI I MODIFICATORI poiché questo ti darà tutte le informazioni su quel codice. Continua a cercare i codici che ti servono. Registra le informazioni di cui hai bisogno a seconda di cosa le utilizzerai.
Link alle istruzioni per
- Lettura dell'EOB del pagatore - Spiegazione dei vantaggi
- Se ritieni che il tuo medico stia fatturando servizi non forniti a te o stia fatturando un livello di servizio superiore a quello che hai ricevuto, ti consigliamo di sapere cosa fare di questa pratica, chiamata Upcoding.