Contenuto
- Dispositivi di chiusura a catetere
- Programma di occlusione dell'appendice atriale sinistra Johns Hopkins
L'ictus è un grave rischio per i pazienti con fibrillazione atriale, che è causata da un'interruzione dei segnali elettrici nei muscoli delle camere superiori del cuore. Quando il cuore pompa in modo irregolare e scoordinato, si verifica una diminuzione del flusso di sangue al corpo, che in genere si muove lentamente e può causare un coagulo di sangue. Nella maggior parte dei casi, i coaguli si formano nell'appendice atriale sinistra, un piccolo sacco a forma di sacchetto nella camera superiore sinistra del cuore. Se i coaguli viaggiano attraverso le arterie del cuore, possono causare un ictus.
Se sei un paziente con fibrillazione atriale a maggior rischio di ictus, il tuo medico ti consiglierà di essere sottoposto a un anticoagulante. Se non sei in grado di assumere un anticoagulante a causa del rischio di sanguinamento o cadute, il medico potrebbe consigliarti una procedura per occludere l'appendice atriale sinistra.
Fibrillazione atriale (AFib) | Domande e risposte
La fibrillazione atriale (AFib) è l'anomalia del ritmo cardiaco più comune, che colpisce più di 33 milioni di persone in tutto il mondo. I pazienti con fibrillazione atriale sono a più alto rischio di ictus se non adeguatamente trattati. Guarda Hugh Calkins, M.D., direttore del Johns Hopkins Cardiac Arhythmia Service, mentre discute degli ultimi sviluppi che incidono sulla gestione della fibrillazione atriale, inclusa una revisione delle recenti linee guida, delle ultime tecniche e strategie per la prevenzione dell'ictusDispositivi di chiusura a catetere
Dispositivo WATCHMAN ™
Una procedura utilizzata per chiudere l'appendice atriale sinistra è un dispositivo autoespandibile a forma di paracadute con un cappuccio di plastica intrecciato attaccato chiamato dispositivo WATCHMAN ™. Questo dispositivo è approvato dalla FDA per ridurre il rischio di tromboembolia dall'appendice atriale sinistra in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che non sono buoni candidati per anticoagulanti a lungo termine.
La procedura
La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il medico inserisce il catetere di rilascio nel corpo attraverso una vena della gamba. Il catetere viene fatto avanzare attraverso il flusso sanguigno fino a raggiungere la camera superiore destra del cuore. Il medico fa un piccolo foro attraverso il muro tra le due camere superiori del cuore in modo che il catetere raggiunga l'atrio sinistro. Il medico quindi spinge il dispositivo attraverso il catetere di rilascio nell'appendice atriale sinistra, dove si apre come un ombrello e viene impiantato in modo permanente. Una volta che il dispositivo è in posizione, un sottile strato di tessuto cresce su di esso in circa 45 giorni. Ciò impedisce ai coaguli di sangue nell'appendice atriale sinistra di entrare nel flusso sanguigno.
Quali sono i rischi?
Sebbene il dispositivo sia una soluzione permanente, c'è una piccola incidenza di complicanze associate alla procedura di impianto. Il tuo medico può esaminare con te in dettaglio i rischi e i benefici di questa procedura.
Cosa succede dopo la procedura?
Avrai un appuntamento di follow-up 45 giorni dopo la procedura. A quel punto il tuo farmaco anticoagulante verrà interrotto se viene dimostrata l'occlusione completa dell'appendice atriale sinistra.
Una volta che l'appendice atriale sinistra è bloccata, rimarrai indefinitamente sull'aspirina a basso dosaggio.
Dispositivo LARIAT
La procedura
La seconda procedura basata su catetere utilizza un dispositivo chiamato LARIAT per posizionare un punto ad anello attorno alla base dell'appendice atriale sinistra, isolandolo in modo permanente dal resto del cuore e impedendo ai coaguli di sangue che causano ictus di entrare nel cervello. Johns Hopkins è attualmente l'unico centro nella regione dell'Atlantico centrale che offre LARIAT come opzione. I pazienti che hanno subito un precedente intervento di cardiochirurgia non sono candidati per questa procedura. Sarà necessario eseguire una scansione TC per assicurarsi che l'appendice atriale sinistra non sia troppo grande o abbia una posizione insolita che precluda il posizionamento di questo dispositivo.
Quali sono i rischi?
L'uso del dispositivo di rilascio della sutura non richiede l'uso immediato di fluidificanti del sangue. Come con qualsiasi procedura invasiva, ci sono rischi nel posizionamento di questo tipo di dispositivo. Il medico può esaminare questi rischi in dettaglio.
Cosa succede dopo la procedura?
Avrai un appuntamento di follow-up 45 giorni dopo la procedura.
Una volta che l'appendice atriale sinistra è bloccata, sarai seguito regolarmente dal tuo medico curante.
Dispositivo ArtiClip
La procedura
L'AtriClip, applicato sulla superficie esterna dell'appendice atriale sinistra, chiude permanentemente l'appendice atriale sinistra alla sua base, impedendo al sangue di entrare nella sacca. Questa procedura viene eseguita da un cardiochirurgo utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive. Non è necessario sottoporsi a un anticoagulante prima o dopo questa procedura.
Cosa succede dopo la procedura?
Avrai un appuntamento di follow-up 45 giorni dopo la procedura.
Programma di occlusione dell'appendice atriale sinistra Johns Hopkins
Ulteriori informazioni sugli ultimi trattamenti per la fibrillazione atriale.