Contenuto
- Cos'è l'estrazione del piombo?
- Perché potrei aver bisogno di un'estrazione di piombo?
- Quali sono i rischi per l'estrazione del piombo?
- Come mi preparo per un'estrazione di piombo?
- Cosa succede durante un'estrazione di piombo?
- Cosa succede dopo un'estrazione di piombo?
- Prossimi passi
Cos'è l'estrazione del piombo?
Molte persone hanno dispositivi cardiaci impiantati chirurgicamente. Questi dispositivi includono pacemaker e defibrillatori cardioverter impiantabili o ICD. I pacemaker possono aiutare a trattare i ritmi cardiaci lenti e gli ICD bloccano i ritmi cardiaci rapidi e pericolosi.
Entrambi questi dispositivi hanno 2 componenti principali: un generatore di impulsi e un set di derivazioni. Il generatore di impulsi è un piccolo computer con circuiti elettrici e una batteria. I cavi sono fili che corrono tra il generatore di impulsi e il cuore. Questi elettrocateteri possono erogare una scarica di energia sia nei pacemaker che negli ICD. Questa scarica di energia può far battere il cuore più velocemente (in un pacemaker) o può arrestare pericolosi ritmi cardiaci rapidi (in un ICD). Per fare ciò, i lead devono contattare il cuore stesso. La maggior parte delle derivazioni viaggia attraverso una vena per entrare nella parte destra del cuore. Di solito si collegano all'interno del cuore con una piccola vite avvitata direttamente nel muscolo della parete cardiaca. Il corpo forma tessuto cicatriziale attorno all'elettrocatetere, che lo fissa ancora più saldamente al cuore.
Il design dei cavi consente loro di rimanere attaccati al cuore in modo permanente. A volte, tuttavia, è necessario rimuovere i lead. Questa è chiamata estrazione del piombo. Il chirurgo apre l'area in cui gli elettrocateteri sono collegati al generatore di impulsi e scollega gli elettrocateteri. Le guaine laser o meccaniche vengono quindi posizionate sui cavi per liberarli dal corpo. Ciò consente di rimuovere gli elettrocateteri in modo sicuro dal corpo.
Perché potrei aver bisogno di un'estrazione di piombo?
Gli elettrocateteri di solito rimangono nel corpo in modo permanente, ma potrebbe essere necessario rimuoverli in alcuni casi. Il tuo medico eseguirà l'estrazione del piombo solo se i benefici superano i rischi.
L'infezione del dispositivo è il motivo più comune per l'estrazione del piombo. Questo di solito è necessario se una qualsiasi parte del pacemaker o dell'ICD viene infettata. Di solito è impossibile sbarazzarsi dell'infezione senza farlo. Il generatore di impulsi e tutti gli elettrocateteri devono essere rimossi. L'infezione di una valvola cardiaca richiederebbe anche l'estrazione del generatore e dell'elettrocatetere.
I lead interrotti sono un altro motivo principale per l'estrazione del piombo. Ciò potrebbe accadere, ad esempio, a causa di una rottura del filo. Non è sempre necessario rimuovere i cavi rotti. A volte un chirurgo può lasciare l'elettrocatetere rotto all'interno del cuore e posizionare un nuovo elettrocatetere accanto ad esso. A causa dei limiti di spazio, questo non è sempre possibile. A volte le persone devono rimuovere il lead anche se c'è spazio disponibile per il nuovo lead. Questo potrebbe essere vero in un giovane che probabilmente avrebbe bisogno di più contatti in futuro. La rimozione dell'elettrocatetere è più difficile da eseguire in seguito, quindi questa persona potrebbe scegliere di andare avanti e far rimuovere l'elettrocatetere.
Ci sono una serie di altri motivi approvati dal punto di vista medico per l'estrazione del piombo, che sono meno comuni. I seguenti sono esempi:
- Cavi pericolosi o malfunzionanti (come un filo sporgente)
- Richiamo su uno specifico pacemaker o elettrocatetere ICD
- Formazione di coaguli su un elettrocatetere che ostruisce una vena
- La ritenzione dell'elettrocatetere provoca ritmi cardiaci anormali o altre complicazioni
Quali sono i rischi per l'estrazione del piombo?
La rimozione dell'elettrocatetere ha successo nella maggior parte delle persone, ma è una procedura chirurgica complessa. In quanto tale, presenta alcuni rischi reali che verranno esaminati in dettaglio con te. C'è la possibilità di perforare il cuore o lacerare un vaso sanguigno circostante. Ciò può causare gravi emorragie al petto. Ciò potrebbe richiedere una trasfusione di sangue o un intervento chirurgico immediato a cuore aperto. Altri possibili problemi includono:
- Alloggiamento di coaguli di sangue nel polmone (embolia polmonare)
- Ictus
- Danni alla valvola cardiaca sul lato destro del cuore, provocandone la fuoriuscita
- Complicazioni da anestesia
- Accumulo di liquidi intorno al cuore o ai polmoni
- Sanguinamento sotto la pelle
- Gonfiore del braccio
- Infezione
- In rari casi, la morte
Alcuni fattori rendono le complicazioni leggermente più probabili. Questi includono essere donne, essere più giovani, se i lead sono calcificati o necessitano di più lead rimossi. I tuoi rischi specifici dipenderanno dalle tue condizioni mediche specifiche. Assicurati di discutere le tue preoccupazioni con il tuo medico prima di eseguire l'estrazione del piombo.
Come mi preparo per un'estrazione di piombo?
Parla con il tuo medico di ciò che dovresti fare per prepararti all'estrazione del piombo. Potrebbe essere necessario evitare di mangiare o bere qualcosa prima della mezzanotte del giorno della procedura. Seguire le istruzioni su quali medicinali assumere prima della procedura. Non smettere di prendere alcun medicinale a meno che il tuo medico non ti dica di farlo. I fluidificanti del sangue vengono solitamente tenuti prima della procedura.
Potresti avere alcuni test prima della procedura. Questi potrebbero includere:
- Elettrocardiogramma (ECG), per analizzare il ritmo cardiaco
- Ecocardiografia (Echo), per valutare l'anatomia e la funzione del cuore
- Venogramma, per valutare l'anatomia della vena che circonda il dispositivo
- Esami del sangue, per stabilire una linea di base prima della procedura
Fai sapere al tuo medico se sei incinta prima di sottoporsi alla procedura. L'imaging utilizzato durante la procedura utilizza radiazioni, che possono essere un rischio per il feto. Se sei una donna in età fertile, il tuo medico potrebbe richiedere un test di gravidanza per assicurarsi che non sia incinta.
Se necessario, la pelle sopra l'area operativa (all'inguine o alla spalla) può essere rasata.
Cosa succede durante un'estrazione di piombo?
La procedura richiede da 2 a 6 ore. Un cardiologo e un'apposita équipe di infermieri e tecnici eseguiranno l'estrazione. Durante la procedura:
- Ti verrà somministrata l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Dopo, non lo ricorderai.
- Viene praticata un'incisione.
- Successivamente, i cavi vengono rimossi dal cuore utilizzando la guaina. È possibile utilizzare una varietà di metodi e strumenti a seconda della situazione specifica.
- Il team ti seguirà attentamente durante tutta la procedura. In caso di complicazioni, potrebbe essere necessario sottoporsi immediatamente a un intervento chirurgico a cuore aperto.
- Il team rimuoverà i cavi e la guaina attraverso il vaso sanguigno. In alcuni casi, potrebbero anche inserire nuovi contatti in questo momento.
- Il team chiuderà e benderà il sito in cui hanno inserito la guaina.
Cosa succede dopo un'estrazione di piombo?
In ospedale dopo la procedura:
- Trascorrerai diverse ore in una sala di risveglio.
- Il team monitorerà i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione. Monitoreranno anche il tuo ritmo cardiaco.
- Se l'estrazione ha comportato l'utilizzo di una vena nella gamba, sarà necessario sdraiarsi per diverse ore dopo la procedura. Non dovresti piegare le gambe. Questo aiuterà a prevenire il sanguinamento.
- Potresti ricevere farmaci antidolorifici se ne hai bisogno.
- Il tempo in ospedale varia, ma probabilmente trascorrerai almeno una notte.
- Avrai bisogno di una radiografia del torace di follow-up per controllare cuore e polmoni dopo la procedura.
A casa dopo la procedura:
- Probabilmente sarai in grado di tornare all'attività leggera relativamente presto.
- Potresti avere punti di sutura che dovrai rimuovere dopo la procedura.
- Chiama il tuo medico se hai un aumento del gonfiore, sanguinamento o drenaggio aumentato o febbre.
Dopo aver lasciato l'ospedale, è importante seguire tutte le istruzioni fornite dal medico per medicinali, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite. Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura