Contenuto
- Danni alla spalla da lussazioni
- Perdita ossea glenoidea
- Chirurgia Latarjet
- Complicazioni
- Una parola da Verywell
Ogni volta che la spalla si lussa, possono verificarsi ulteriori danni all'articolazione. Per questo motivo, le persone che hanno lussazioni ricorrenti della spalla di solito devono sottoporsi a un intervento chirurgico nel tentativo di stabilizzare l'articolazione e prevenire future lussazioni.
Danni alla spalla da lussazioni
Il tipico danno all'articolazione della spalla inizia come un legamento lacerato la prima volta che la spalla esce dalla presa. Questa lesione è chiamata lacrima di Bankart ed è osservata molto comunemente, specialmente nei pazienti giovani (di età inferiore ai 35 anni) che subiscono una lussazione iniziale della spalla. Durante quella lussazione iniziale, o con successive lussazioni, possono verificarsi ulteriori danni ad altre strutture . Spesso la cartilagine o l'osso attorno all'alveolo sono danneggiati e queste lesioni possono essere più difficili da riparare.
Perdita ossea glenoidea
Quando si verifica un danno osseo, il danno può verificarsi alla palla o all'incavo della spalla. Il danno alla palla è chiamato lesione di Hill-Sachs. Il danneggiamento dell'alveolo causa fratture e perdita di tessuto osseo alla glenoide (l'alveolo della spalla).
Quando la presa a spalla è danneggiata, la presa può progressivamente consumarsi. Quando ciò si verifica, la possibilità di lussazioni ricorrenti aumenta. In effetti, la perdita di osso glenoideo può arrivare al punto in cui i pazienti hanno difficoltà a mantenere la spalla nell'orbita. Un trattamento per la perdita di osso glenoideo è chiamato chirurgia Latarjet.
Chirurgia Latarjet
La procedura Latarjet è stata progettata per aumentare la glenoide con osso aggiuntivo. L'osso proviene dalla scapola (scapola) ed è un uncino osseo chiamato coracoide. La coracoide è un uncino osseo nella parte anteriore della scapola ed è l'attaccamento di diversi muscoli. Durante la chirurgia Latarjet, il chirurgo rimuove la coracoide dal suo attaccamento alla scapola e sposta la coracoide e gli attacchi muscolari di pochi centimetri verso la parte anteriore della presa della spalla. Una volta in posizione, la coracoide viene avvitata alla presa della spalla.
La procedura Latarjet svolge due compiti importanti: in primo luogo, aumenta la quantità di osso della presa della spalla per ripristinare l'osso che era stato perso. In secondo luogo, i muscoli attaccati alla coracoide creano una fionda, per aiutare a sostenere la spalla nella parte anteriore dell'articolazione.
Il Latarjet è una procedura di grande successo per ripristinare la stabilità dell'articolazione della spalla. In effetti, storicamente, questo intervento chirurgico è stato utilizzato come trattamento standard per le persone con lussazioni della spalla. Poiché le nuove tecniche chirurgiche sono migliorate, il Latarjet è ora usato raramente per una riparazione standard della lussazione. Piuttosto, la procedura Latarjet è preferita per quei pazienti che hanno consumato almeno il 25% della presa della spalla.
La riabilitazione dopo l'intervento di Latarjet dura almeno 4-6 mesi. Le fasi iniziali della riabilitazione sono necessarie per proteggere la spalla sufficientemente da consentire la completa guarigione ossea. Pertanto, la mobilità è limitata per i primi mesi durante la guarigione delle ossa. A quel punto, gradualmente il movimento della spalla può essere aumentato, seguito da un rafforzamento progressivo.
Complicazioni
Le complicazioni sono insolite dopo l'intervento chirurgico Laterjet, ma ci sono alcune preoccupazioni significative. Questa non è una procedura chirurgica minore e la riabilitazione dopo l'intervento può essere lunga. Alcune delle preoccupazioni uniche includono una mancata unione dell'osso che viene trasferito alla presa della spalla. Affinché l'intervento chirurgico possa guarire completamente, l'osso deve fondersi con la parte anteriore della presa; in circa il 3% dei pazienti può verificarsi una mancata unione di questo osso. Molti nervi principali circondano la coracoide nella parte anteriore della spalla. Il danno a questi nervi è possibile durante la procedura chirurgica. Infine, i pazienti che hanno questo intervento chirurgico dovrebbero capire che la maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico Laterjet non ha un normale raggio di movimento dell'articolazione dopo l'intervento. Questo è generalmente accettabile dato il miglioramento della stabilità dell'articolazione.
Una parola da Verywell
Le lussazioni della spalla sono lesioni problematiche non solo perché causano dolore al momento della lesione, ma possono anche portare a instabilità ricorrente dell'articolazione della spalla. Le persone che si sono lussate una spalla una volta, hanno molte più probabilità di avere lussazioni ripetute. Nel tempo, l'instabilità della spalla può diventare così grave che le persone si lussano la spalla con movimenti normali. Quando le persone hanno instabilità della spalla, a volte questa è accompagnata dall'erosione dell'osso normale che circonda l'articolazione della spalla a sfera. Per trattare questo problema, è necessario fare qualcosa per ricostruire quell'osso. La chirurgia Laterjet è specificamente progettata per affrontare la perdita ossea intorno alla presa della spalla che porta a instabilità ricorrente dell'articolazione della spalla.
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