Contenuto
- Cosa significa essere KRAS positivo
- Chi sviluppa le mutazioni KRAS?
- Test KRAS
- Trattamento
- Una parola da Verywell
Il cancro KRAS-positivo è più difficile da trattare rispetto ai tumori che non implicano questa mutazione, ma identificarlo può aiutare il medico a perfezionare i trattamenti che potrebbero funzionare meglio per te.
Cosa significa essere KRAS positivo
Il gene KRAS nel tuo DNA contiene le istruzioni per produrre la proteina K-Ras.
Questa proteina fa parte di RAS / MAPK, che è un'importante via di segnalazione. Il RAS / MAPK segnala alle cellule di crescere e dividersi o di rallentare la loro divisione. La proteina K-Ras funge da punto di regolazione in quel percorso.
Avere un cancro ai polmoni KRAS-positivo significa che il gene KRAS nel DNA è danneggiato. Ciò può verificarsi a causa dell'esposizione a un agente cancerogeno (un agente dannoso per il DNA) come il fumo di tabacco.
A causa di questa mutazione, le tue cellule potrebbero non essere in grado di produrre la normale proteina K-Ras. Invece, producono una proteina alterata che non può regolare il percorso di crescita come dovrebbe.
Quando il gene KRAS si comporta in modo anomalo in questo modo, viene chiamato oncogene. Ciò potrebbe indurre una persona a sviluppare un cancro, un gruppo di cellule che si dividono e crescono più del normale.
Diverse mutazioni KRAS diverse possono portare a carcinoma polmonare non a piccole cellule e la più comunemente identificata è KRAS-G12C, che è una mutazione in una porzione specifica del gene KRAS.
Le mutazioni di KRAS si trovano talvolta anche in altri tipi di cancro, inclusi i tumori del pancreas, del colon, dell'endometrio, dei dotti biliari e dell'intestino tenue.
Altre importanti mutazioni del cancro del polmone
Anche le mutazioni in altri geni possono guidare la crescita di un cancro. Nel cancro del polmone, alcune delle altre importanti mutazioni driver che possono promuovere la crescita del cancro sono:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- INCONTRATO
- RET
- BRAF
Di solito, anche se non sempre, qualcuno con una mutazione KRAS nel tumore non ha una mutazione EGFR o un'altra mutazione importante alla base del cancro.
I tumori con caratteristiche genetiche diverse (ad esempio, KRAS positivo rispetto a KRAS negativo) tendono a rispondere in modo diverso a terapie specifiche. La maggior parte delle ricerche ha dimostrato che le persone che sono KRAS-positive tendono ad avere un cancro che è più difficile da trattare con successo.
Cellule cancerose contro cellule normali: in cosa differiscono?Chi sviluppa le mutazioni KRAS?
Le mutazioni genetiche possono creare confusione. Alcune mutazioni sono ereditarie: sono ereditate dai genitori e possono causare o aumentare il rischio di determinate malattie. Ad esempio, la mutazione BRCA è una mutazione ereditaria ereditata dai genitori e aumenta il rischio di cancro al seno e alcuni altri tipi di cancro.
Tuttavia, KRAS non è così. È una mutazione che acquisisci ed è prevalente nelle persone che hanno fumato o che sono state esposte all'amianto. Si trova solo nelle cellule tumorali e si ritiene che promuova la loro crescita.
In quelli di origine europea, la mutazione KRAS si trova in circa il 30% degli adenocarcinomi polmonari e in circa il 5% del carcinoma a cellule squamose del polmone (entrambi i sottotipi di carcinoma polmonare non a piccole cellule).
Test KRAS
Sapere se hai una mutazione KRAS può aiutare i tuoi medici a prendere le migliori decisioni terapeutiche per il tuo cancro ai polmoni. L'American Society of Oncology afferma che potrebbe essere utile verificare la presenza di mutazioni nel KRAS e in altri geni se si ha un carcinoma polmonare non a piccole cellule. Ad esempio, se si ha un adenocarcinoma polmonare avanzato, è possibile trarre vantaggio dai test genetici.
Il test genetico nel cancro del polmone può anche essere utile se hai un altro tipo di cancro del polmone non a piccole cellule (ad eccezione del sottotipo squamoso), se hai meno di 50 anni o non hai mai fumato. È non utile per le persone con tumori polmonari a piccole cellule.
Tuttavia, non è del tutto chiaro che il test KRAS fornisca ulteriori informazioni utili se una persona ha già avuto test genetici positivi, come EGFR. Questa è ancora un'area della medicina in evoluzione.
Anche le persone con cancro del colon metastatico a volte traggono beneficio dal test KRAS, in quanto può anche aiutare a guidare le decisioni terapeutiche.
Con la disponibilità di terapie più mirate per i tumori con mutazioni specifiche, è diventato fondamentale ottenere queste informazioni.
Come è fatto
Il test per la mutazione del gene KRAS viene solitamente eseguito contemporaneamente ad altri test genetici sul cancro, come EGFR, BRAF e ROS1. Potrebbe anche essere fatto dopo che hai avuto alcuni test genetici iniziali per il tuo cancro ma non hai ancora trovato una mutazione driver.
Di solito, il test KRAS e altri test genetici vengono eseguiti su un campione del tessuto canceroso stesso. Se hai già subito un intervento chirurgico per rimuovere il cancro, un campione potrebbe essere già disponibile. In caso contrario, è necessaria una procedura di biopsia polmonare. Questo potrebbe essere fatto con l'uso di un ago lungo o ottenuto durante la broncoscopia.
Più recentemente, sono diventati disponibili test più recenti che potrebbero essere in grado di testare il KRAS utilizzando un campione di sangue meno invasivo Parlate con il vostro medico di quali opzioni sono disponibili e appropriate per la vostra situazione particolare.
Come viene testato e diagnosticato il cancro ai polmoniTrattamento
I ricercatori hanno sviluppato terapie mirate per alcuni dei driver genetici del cancro del polmone. Ad esempio, sono state sviluppate terapie che funzionano particolarmente bene nelle persone con mutazioni ALK, EGFR o ROS1.
Sfortunatamente, non esistono terapie di questo tipo specificamente approvate per il trattamento del carcinoma polmonare KRAS-positivo. Questo marker è associato a una prognosi peggiore e a una risposta inferiore alla chemioterapia standard.
Il carcinoma polmonare KRAS-positivo non risponde bene a un gruppo di farmaci chiamati inibitori della tirosin-chinasi, tra cui Tagrisso (osimertinib). Pertanto, il medico potrebbe scegliere un diverso tipo di chemioterapia per te.
Il medico può anche raccomandare radioterapia, chirurgia e gestione di supporto.
Test clinici
La ricerca attuale sta cercando terapie che potrebbero essere in grado di trattare i tumori polmonari KRAS-positivi. Ad esempio, gli inibitori KRAS G12C AMG-510 e MRTX849 si legano al gene KRAS alterato in una determinata posizione, il sito G12C, che inattivando il gene.
Questo processo impedisce al gene mutato di avere il suo effetto sulla crescita cellulare ed è considerato un modo potenziale per rallentare la crescita del cancro. Sia l'AMG-510 che l'MRTX849 sono allo studio come potenziali terapie da soli e in combinazione con altri trattamenti contro il cancro.
Ci sono diverse indagini in corso che studiano gli effetti di AMG-510 e ci sono studi di ricerca umani approvati che studiano gli effetti di MRTX849 su pazienti che hanno anche un cancro del polmone KRAS-positivo.
Parlate con il vostro medico se potreste essere interessati a partecipare a una sperimentazione clinica su pazienti positivi per la mutazione KRAS. Puoi anche controllare clinictrials.gov per cercare studi clinici condotti in tutto il mondo.
Opzioni e scelte di trattamento del cancro del polmoneUna parola da Verywell
La diagnosi del cancro sta avanzando con strumenti in grado di identificare specificamente le caratteristiche molecolari di diversi tipi di cancro. Allo stesso tempo, il trattamento del cancro sta diventando più mirato ed è in corso la ricerca incentrata sul trattamento del cancro per il cancro del polmone KRAS-positivo.
Fino a quando non saranno disponibili terapie mirate, è ancora possibile ottenere un trattamento per il cancro del polmone KRAS-positivo, potenzialmente con un buon risultato.