Come viene trattata l'artrite psoriasica

Contenuto

• Terapie da banco (OTC)
• Prescrizioni
• Ambulatori e procedure guidate da specialisti
• Rimedi casalinghi e stile di vita
• Medicina alternativa complementare (CAM)

L'artrite psoriasica è una combinazione di artrite infiammatoria e psoriasi della condizione della pelle. Si tratta di una malattia autoimmune cronica, spesso progressiva, che provoca dolori articolari e macchie rosse pruriginose e squamose sulla pelle. Se non adeguatamente trattato, può portare a una ridotta qualità della vita e possibile disabilità.

Il trattamento dell'artrite psoriasica è tipicamente su due fronti. I pazienti spesso vedono sia un reumatologo per gestire le risposte autoimmuni che portano all'infiammazione sia un dermatologo per trattare e prevenire eruzioni cutanee ricorrenti.

L'obiettivo principale del trattamento è massimizzare la qualità della vita correlata alla salute controllando i sintomi e prevenendo i danni strutturali.

A seconda della gravità della tua condizione, il trattamento include in genere unguenti per curare e prevenire lesioni cutanee, farmaci da banco per alleviare il dolore articolare, farmaci da prescrizione per modificare la risposta immunitaria e trattare il dolore e possibilmente un intervento chirurgico per riparare o sostituire le articolazioni danneggiate .

Terapie da banco (OTC)

Esistono diversi rimedi OTC che possono aiutare ad alleviare i sintomi e sono disponibili in farmaci orali e topici per dolore, infiammazione ed eruzioni cutanee.

FANS

Per il dolore, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono in genere il trattamento di prima linea, in particolare per le persone con sintomi di artrite periferica lieve, come mani, polsi o ginocchia doloranti.

I FANS agiscono bloccando gli enzimi Cox-1 e Cox-2 per arrestare o ridurre la produzione di prostaglandine con conseguente minor gonfiore e dolore.

I FANS OTC includono Advil (ibuprofene), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naprossene) e aspirina. Gli effetti collaterali includono tipicamente disturbi e sintomi gastrointestinali.

Antidolorifici topici

Le creme, gli unguenti, gli sfregamenti o gli spray antidolorifici topici possono aiutare a lenire le articolazioni dolorose, ma le persone con artrite psoriasica devono usare questi prodotti con cura.

L'effetto collaterale più comune delle creme topiche è l'eruzione cutanea e l'irritazione della pelle. Si consiglia di testare questi prodotti prima su piccole macchie di pelle.

Prodotti diversi contengono formulazioni diverse e possono funzionare meglio per il tuo dolore individuale rispetto ad altri. Gli ingredienti che si trovano comunemente negli analgesici topici da banco includono:

• Capsacin, il composto responsabile del calore nei peperoncini, è un analgesico topico altamente efficace per i dolori articolari. Le creme che contengono capsaicina in genere provocano un formicolio caldo o una sensazione di bruciore che svanisce nel tempo. Sebbene le creme alla capsaicina siano efficaci, potrebbero essere necessarie diverse applicazioni prima di provare sollievo.
• Antiirritanti, come il mentolo, la canfora o il metislicilato, creano una sensazione di calore o raffreddamento che allevia il dolore. Assicurati di lavarti accuratamente le mani dopo l'applicazione e di tenere i controirritanti lontano dagli occhi.
• Salicyltes contengono composti simili all'aspirina che alleviano il dolore nell'area in cui viene applicato, in particolare sulle articolazioni che sono vicine alla pelle, come dita, ginocchia e gomiti. Se sei allergico all'aspirina o prendi un anticoagulante, parla con il tuo medico prima dell'uso.

Assicurati di seguire le istruzioni sulla confezione per qualsiasi analgesico topico ed evita di toccarti gli occhi o le persone. Non applicare mai sulla pelle danneggiata e non utilizzare insieme alla terapia del calore poiché potrebbe causare irritazioni o ustioni.

Creme anti prurito

Per il trattamento dei sintomi della pelle, le creme anti-prurito topiche possono aiutare a fermare il prurito. Le creme OTC contenenti l'1% di idrocortisone possono essere efficaci, tuttavia, la maggior parte delle persone con artrite psoriasica necessita di farmaci da prescrizione per curare le eruzioni cutanee.

Prescrizioni

Poiché l'artrite psoriasica coinvolge sia la pelle che le articolazioni, possono essere offerti trattamenti diversi per sintomi diversi.

Il tuo reumatologo determinerà il tuo corso di trattamenti in base alla gravità dei sintomi e ai potenziali effetti positivi e negativi dei diversi trattamenti, insieme alle comorbidità.

Trattamenti per la psoriasi

Creme e unguenti sono usati per trattare le macchie rosse, squamose e pruriginose associate alla psoriasi. Questi includono:

• Corticosteroidi topici aiuta a ridurre l'infiammazione e ad alleviare il prurito. Sono disponibili più di una dozzina di corticosteroidi diversi in varie potenze, tra cui Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diflorasone diacetato), Topicort (desoximetasone) e Lidex (fluocinonide). Questi farmaci devono essere usati solo per un sollievo a breve termine e il loro utilizzo per periodi più lunghi può causare l'assottigliamento della pelle e la perdita di efficacia.
• Vitamina D sintetica aiuta a rallentare la crescita delle cellule della pelle. I farmaci includono Dovonex (calipotriene) e Vectical (calcitriolo), entrambi possono irritare la pelle.Il calcitrolo può essere meno irritante, ma è più costoso della caliportrina.
• Anthralin può aiutare a rallentare la crescita delle cellule della pelle, rimuovere le squame e rendere la pelle più liscia. Venduto come marchio Dritho-Scalp, l'antrhalin può irritare la pelle e non deve essere lasciato sulla pelle per un periodo prolungato.
• Retinoidi, o derivati ​​della vitamina A, possono aiutare a ridurre l'infiammazione. Venduti come Tasorac o Avage (tasarotene), i retinoidi possono irritare la pelle e aumentare la sensibilità alla luce solare. Non è raccomandato per le donne che sono o potrebbero rimanere incinte o che allattano.
• Inibitori della calcineurina ridurre l'infiammazione e la formazione di placca. Venduti come Prograf (tacrolimus) ed Elidel (pimecrolimus), questi prodotti topici non sono raccomandati per l'uso a lungo termine o continuo a causa di un possibile aumento del rischio di cancro della pelle.

Farmaci anti-reumatici

I farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) sono usati per trattare le condizioni infiammatorie e rallentare il processo della malattia modificando il sistema immunitario.

Sono disponibili in tre varietà: sintetico convenzionale, sintetico mirato e biologico, e si ritiene che fermino il processo patologico sottostante attraverso l'immunosoppressione.

• Sintetici convenzionali (csDMARD) includono metotrexato, Arava (leflunomide) e azulfidina (sulfasalazina). Questi farmaci sono stati usati per trattare l'artrite e altre malattie autoimmuni da oltre 40 anni.
• Sintetici mirati (tsDMARD abbreviati) sono DMARD più recenti e includono PDE (inibitori della fosfodiesterasi) e inibitori JAK, come Xeljanz (tofacitinib).
• Biologici (bDMARD abbreviati) sono utili per il trattamento di persone con sintomi cutanei evidenti insieme a danno articolare. I farmaci biologici includono i bloccanti del TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol).

Sono disponibili anche farmaci più recenti per l'artrite psoriasica e includono:

• Otezla (apremilast), un inibitore della PDE4
• Cosentyx (secukinumab), un anticorpo monoclonale IgG1κ umano iniettabile
• Stelara (ustekinumab), un anticorpo monoclonale umano

Antidolorifico

Per il dolore che accompagna l'infiammazione e la rigidità articolare, molti pazienti si affidano a farmaci antidolorifici su prescrizione come FANS, steroidi e oppioidi.

• FANS possono essere usati per alleviare segni e sintomi muscoloscheletrici dell'artrite e sono in genere il farmaco di prima linea per le persone con sintomi di artrite periferica lieve. Esistono più di una dozzina di diversi FANS da prescrizione sul mercato, tra cui Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) e Zorvolex (diclofenac). Gli effetti collaterali includono tipicamente i sintomi gastrointestinali.
• Steroidi aiutano ad alleviare l'infiammazione e sono spesso prescritti per trattare una riacutizzazione di artrite o psoriasi e possono essere somministrati per via orale o per iniezione. Gli steroidi comuni includono cortizone, prednizone, metilprednisolone e triamcinolone. Gli effetti collaterali degli steroidi includono irritabilità e cambiamenti di umore, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ipertensione, insonnia e aumento di peso.
• Oppioidi sono antidolorifici narcotici e includono percocet, hydrocodine, demerol e oxycontin. Questi farmaci vengono somministrati per alleviare a breve termine il dolore grave o debilitante. Gli oppioidi possono creare dipendenza e non dovrebbero essere assunti per lunghi periodi di tempo. Gli effetti collaterali degli antidolorifici narcotici includono stitichezza, disturbi di stomaco, vertigini, prurito della pelle e sonnolenza o sedazione.

Ambulatori e procedure guidate da specialisti

Meno del 10 percento delle persone con artrite psoriasica necessita di un trattamento chirurgico, secondo una revisione del Giornale dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. La chirurgia è in genere l'ultima risorsa e rientra in tre categorie:

• Fusione articolare è quando il giunto è fuso insieme. Questo può offrire sollievo dal dolore ma limita la mobilità.
• Sinovectomia viene utilizzato quando il danno è limitato al rivestimento articolare. Il chirurgo può rimuovere tutto o parte del rivestimento articolare per alleviare il dolore.
• Sostituzione delle articolazioni è tipicamente utilizzato per articolazioni di grandi dimensioni, come fianchi e ginocchia. L'articolazione ferita viene rimossa e sostituita con una artificiale.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Essere proattivi nel trattamento e praticare la cura di sé è importante per le persone con artrite psoriasica. Oltre a prendere i farmaci come prescritto, ecco alcuni modi in cui puoi aiutare a far fronte alla condizione:

• Fai esercizio fisico regolare. L'attività fisica, come camminare e fare stretching tutti i giorni, può aiutare a mantenere flessibili le articolazioni colpite e migliorare la salute e il benessere.
• Perdere peso. L'eccesso di peso aumenta lo stress sulle articolazioni. Se porti chili di troppo, perdere peso può aiutarti a sentirti meglio. Mantenere un peso sano ti farà sentire meglio a lungo termine.
• Gestisci lo stress. Lo stress può aumentare l'infiammazione e rendere difficile la gestione delle attività quotidiane. Esercizi di respirazione profonda, meditazione, yoga, tai chi o unirsi a un gruppo di supporto possono aiutare a ridurre lo stress. Se questi metodi di auto-cura non funzionano, parla con il tuo medico per altre idee. Alcune persone ritengono che la consulenza individuale possa aiutarle ad acquisire nuove capacità di coping.
• Mantieni la pelle protetta. Idratare con lozioni, ricordarsi di usare ogni giorno pomate o creme su prescrizione o da banco ed evitare bagni o docce calde.
• Usa detersivi delicati. Usa un detersivo senza profumo e ammorbidenti per lavare i vestiti per ridurre le reazioni cutanee.

Medicina alternativa complementare (CAM)

Esistono diversi rimedi naturali e alternativi per l'artrite psoriasica. Massaggi, agopuntura e digitopressione possono aiutare a sciogliere i muscoli e alleviare il dolore e la rigidità. Alcune persone trovano sollievo anche attraverso la chiropratica. Altri trattamenti alternativi per l'artrite psoriasica includono:

• Cannabis può essere usato per trattare il dolore da artrite ed è disponibile attraverso programmi di marijuana medica in diversi stati. La cannabis ha dimostrato di fornire sia effetti analgesici che antinfiammatori associati al dolore da artrite. Molti pazienti preferiscono usare la marijuana per alleviare il dolore invece degli oppioidi. Il cannabidiolo (CBD), un componente non psicoattivo della marijuana, ha proprietà antinfiammatorie ed è legalmente disponibile nella maggior parte degli stati.
• Terapia del caldo o del freddo può fornire sollievo dal dolore. Il calore umido può rilassare i muscoli e alleviare il dolore e la rigidità, mentre le aree ghiacciate possono ridurre il gonfiore e il dolore intorpidito.
• Fototerapia comporta l'esposizione della pelle alla luce UV e può aiutare a guarire le macchie cutanee. Dispositivi speciali che emettono luce UVB possono essere utilizzati presso l'ufficio del medico oa casa tua, sebbene anche la luce solare naturale possa essere efficace. La National Arthritis Foundation consiglia di iniziare con 5-10 minuti di esposizione alla luce solare naturale e di aumentare gradualmente. Se stai usando farmaci che possono causare fotosensibilità, non dovresti usare la fototerapia.

Una parola da Verywell

L'artrite psoriasica è una malattia dolorosa e progressiva che, se non trattata, può portare a una disabilità. Tuttavia, può essere gestito in modo da poter mantenere la qualità della vita. Segui le istruzioni del tuo medico e il piano di trattamento e solleva eventuali problemi, dubbi o effetti collaterali che potrebbero influire sulla tua disponibilità ad assumere i farmaci.

Vivere bene e affrontare l'artrite psoriasica